ירידה בתחלואה בשחפת

להערכת ארגון הבריאות העולמי בשנת 2013 חלו בשחפת 9 מיליון איש, בעיקר בדרום מזרח אסיה, באפריקה דרומית לסהרה ובאזור המערבי של האוקיינוס השקט.

בישראל חלה ירידה הן במספר מיקרי השחפת החדשים והן בשיעור היארעות המחלה בכלל האוכלוסייה. כך, במהלך שנת 2013 דווח למחלקה לשחפת ואיידס במשרד הבריאות על 308 חולי שחפת חדשים בישראל, בשנת 2012 דווחו כ-500 מיקרים, בשנת 2011- כ-400 מיקרים ובשנת 2010 כ-350 מיקרים. יותר מ-80% מהחולים החדשים נולדו מחוץ לישראל ו-50% מהחולים אינם אזרחי ישראל. שיעור ההיארעות בכלל האוכלוסייה בשנת 2013 הינו 3.8 ל-100,000 איש, זאת לעומת 6 מיקרים ל-100,000 איש בשנת 2012 . כך עולה מנתוני משרד הבריאות לקראת יום השחפת העולמי שמצויין ב 24.3.

תוכנית השגחה ישירה

משנת 1997 מופעלת בישראל התוכנית הלאומית למיגור השחפת ע"י משרד הבריאות בשיתוף ארבע קופות החולים. המחלקה לשחפת ואיידס בשירותי בריאות הציבור מנהלת את התוכנית בשיתוף עם מספר גורמים המטפלים: תשעה מרכזים ייחודיים לאבחון וטיפול בשחפת (מלש"חים), שתי מעבדות שירות ייחודיות, מחלקת השחפת בביה"ח שמואל הרופא, ובפיקוח כל לשכות הבריאות. לב התוכנית הוא מתן טיפול תרופתי אנטי-שחפתי בהשגחה ישירה.

אוכלוסיות במעבר מהוות מזה מספר שנים מוקד התערבות דומיננטי בישראל בתחום הטיפול בשחפת. אוכלוסיות שאינן ילידות הארץ בעיקר ילידי מדינות אנדמיות לשחפת הן בסיכון מיוחד לחלות בשחפת. משרד הבריאות נדרש לטיפול באוכלוסיות אלה בכלים משולבים קליניים, אפידמיולוגיים וסוציאליים, מתוך תפיסה רפואית הוליסטית כלפי הציבור בישראל.

כמו כן מתמודד משרד הבריאות עם הקשר ההדוק בין איידס לשחפת באמצעות תוכנית מיוחדת שהושקה ב-15.1.2014. במסגרת תוכנית זו החולים זוכים למעקב וטיפול במרכזי האיידס על חשבון משרד הבריאות, ואת התרופות בתרומת חברות התרופות ובהפצת הסופרפארם. התוכנית אשר תוקצבה לשנתיים זוכה להצלחה רבה ובמשרד הבריאות פועלים להמשכה לאחר תקופת הזמן הקצובה.

שחפת - עדיין לא מוגרה

בשנת 1882, גילה ד"ר רוברט את החיידק הגורם למחלת השחפת Mycobacterium Tuberculosis)). באותה תקופה גרמה המחלה למוות של אחד מכל שבעה אנשים באירופה ובאמריקה. למרות התקוות הגדולות שליוו את גילוי החיידק, מתו משחפת מאז ועד היום לפחות עוד 200 מיליון בני אדם בעולם. משנות ה-80 אנחנו עדים לעליה בתחלואה בשחפת במדינות מפותחות ובשאר העולם ומשנת 1997 פועלת בישראל, התכנית הלאומית למיגור השחפת.

בכדי להגיע לריפוי מלא, יש צורך בנטילה סדירה ומלאה של מספר תרופות אנטיביוטיות משך שישה חודשים, לכל הפחות. טיפול כזה יביא לריפוי מלא ביותר מ- 90% מהחולים. אי-השלמת הטיפול עלול לגרום לחידוש המחלה ולהמשך הפצת חיידקי השחפת. בשנים האחרונות, הופיעו ברחבי העולם דיווחים על בידוד זן חיידק שחפת עמיד לרוב התרופות הקיימות כיום, ועל כן האפשרויות הטיפוליות בחולים המודבקים בחיידק זה מוגבלות. תופעה זאת קיימת כמעט בכל המדינות בעולם. גם בישראל אותרו מספר חולים בודדים עם זני שחפת העונים על הגדרה של עמידות קיצונית לתרופות. השיטה המועדפת והמומלצת ע"י ארגון הבריאות העולמי וע"י משרד הבריאות היא שיטת טיפול בהשגחה ישירה בכדי להגביר את ההיענות לטיפול. בשנת 2007 ובשנת 2013, צוינה התוכנית הישראלית על ידי ארגון הבריאות העולמי כ"סיפור הצלחה".

בואו לדבר על זה בפורום מחלות זיהומיות.