על שיקום חולי לב

מחלות לב וכלי דם מהוות את אחת הסיבות השכיחות לתמותה, תחלואה ונכות. בעשור האחרון ניתן אמנם לראות כי חלה ירידה בתמותה, אך אין ירידה בכמות החולים. הצפי הוא כי בשנים הקרובות אחוז חולי הלב ילך ויגדל.

תחום שיקום הלב נוסד בארץ בשנת 1962; מאז קמו בישראל כ-62 מכונים לשיקום הלב, חלקם בבתי חולים וחלקם במכונים פרטיים. חשוב לציין, כי רק לאחרונה משרד הבריאות הכניס את תחום השיקום כחלק מסל הבריאות; הישג בעל משמעות רבה במערכת הבריאות הסובלת מקשיים כספיים. הישג זה הינו אודות למחקרים שנעשו בתחום אשר הוכיחו, כי חולים העוברים תהליך שיקומי, חולים פחות במחלות לב ותוחלת החיים שלהם עולה.

תוכניות שיקום הלב כלולות במערך הטיפול הכוללני בחולי הלב ומהוות השלמה לטיפולים התרופתיים והפולשניים. רפואה מונעת ראשונית פונה לאנשים עם גורמי סיכון, כגון: סיפור משפחתי, יתר שומנים בדם, לחץ דם גבוה, עישון, חוסר פעילות גופנית וסוכרת. מטרת השיקום במקרים הללו היא רפואה מונעת שוויונית הפונה לאנשים שלקו במחלות לב (ניתוחי לב פתוח, התקפי לב וכו'). בתוכנית זאת מושם דגש על התאמת הפעילות הגופנית למצבו הרפואי של החולה. בנוסף, כוללת התוכנית ייעוץ פסיכולוגי (25% מהמקרים סובלים מדיכאון שלאחר התקף לב), תזונה נכונה, ליווי של עובדת סוציאלית ועוד.

אי ספיקת לב הינה הסיבה השכיחה ביותר לאשפוזים בבתי חולים מגיל 65 ומעלה. בסקר שנערך בארץ נמצא, כי אי ספיקת לב הינה בין המחלות הבודדות שמספר החולים עולה בה מדי שנה. בסדרת מחקרים בנושא שיקום לב בחולי אי ספיקת לב קשה נבדקו חולים שמגיעים למצב בו ליבם כמעט ואינו מתפקד. רוב החולים היו מועמדים להשתלת לב, כיוון שהטיפול התרופתי כבר לא הספיק להם (אחוזי התמותה של חולים אלו היו בסביבות ה-50% לאורך חמש שנים).

בפרויקט ייחודי שהחל לפני מספר שנים בבית החולים תל השומר, נלקחו אותם החולים לשיקום. לאחר שש שנים ומאות חולי אי ספיקת לב קשה, הגיעו תוצאות שהראו שיפור בתפוקת הלב ומבחינת אחוזי התמותה שירדו כמעט ל-0%. בנוסף, חלק נכבד מהחולים שהיו מועמדים להשתלת לב יצאו מפרוטוקולי ההשתלה, עקב שיפור ניכר ביכולתם התפקודית.

נושא המניעה והשיקום זוכה בשנים האחרונות להתעניינות הולכת וגוברת בכנסים המדעיים החשובים בעולם. בכנס השנתי האחרון של החברה הקרדיולוגית האירופאית ESC (ספטמבר 2004) הקדישו דיון בנושא הכותרת From cardiac rehabilitation to prevention and rehabilitation.

ישראל הייתה מהחלוצות בתחום שיקום חולי לב כבר בשנות השישים. למרות ההשפעות המיטיבות המוכחות כפועל יוצא משיפור התפקוד הגופני והנפשי של משתתפי תוכנית שיקום חולי לב ויישום מיטבי של המניעה - אחוזי המשתתפים בתוכניות שיקום הלב נמוכים משמעותית בהשוואה לארצות הברית ואירופה.

לפרטים נוספים - לחצו כאן.

פרופ' יהודה אדלר הוא מומחה לקרדיולוגיה במכון שיקום לב, המרכז הרפואי שיבא.

בואו לדבר על זה בפורום קרדיולוגיה - הפורום הרשמי של האיגוד הקרדיולוגי.