סוכרת: כיצד מתחילים לטפל?

לא מכבר דיווחנו על מחקר ה-IMPROVE. כזכור, מדובר על מחקר ענק שבו השתתפו למעלה מ-58 אלף חולי סוכרת, ואשר מצא שהתחלת טיפול בנובומיקס 30 (אינסולין מעורב מתוצרת חברת נובונורדיסק) בקרב חולים שלא טופלו לפני כן באינסולין השיגה תוצאות מצויינות מבחינת איזון הסוכר ובטיחות החולים.

כעת אנו רוצים לדווח לכם על מחקר נוסף שהוצג בימים אלה בכנס האירופאי לסוכרת, ואשר בחן קבוצות שונות של חולים שהשתתפו ב-IMPROVE לפי מספר מאפיינים. מחקר זה מצא שהשיפור שהושג באיזון הסוכרת התרחש בכל תתי הקבוצות, אך בעוצמות שונות.

החוקרים, מיפן ומסין, חילקו את 30 אלף המשתתפים ל-4 קבוצות בהתאם לסוג הטיפול שקיבלו לפני כניסתם למחקר:

1. חולים ללא טיפול קודם כלשהו.
2. חולים שקיבלו טיפול בתרופה פומית (דרך הפה) נגד סוכרת.
3. חולים שקיבלו 2 תרופות פומיות נגד סוכרת.
4. חולים שקיבלו יותר מ-2 תרופות פומיות נגד סוכרת.

השיפור הממוצע בקרב כל המשתתפים היה של 2.4% בהמוגלובין המסוכר (ה-HbA1C), המודד רמת סוכר ממוצעת בשלושת החודשים האחרונים לבדיקה, מרמת בסיס של 9.4% ל-6.9%. רמת המטרה המקובלת בטיפול בסוכרת היא להוריד את ה-HbA1C אל מתחת ל-7%.

נמצא שהחולים שאצלם הייתה התגובה הטובה ביותר לטיפול היו אלו שלא קיבלו טיפול קודם כלל: שיפור מאוד דרמטי של 3.2% ברמת ה-HbA1C, מרמת בסיס של 9.9% בתחילת המחקר ל-6.7% לאחר 26 שבועות טיפול. כאמור, גם בתת הקבוצות האחרות היה שיפור משמעותי - בין 2.0% ל-2.3%.

מבחינת היפוגליקמיות משמעותיות: ירידה זמנית ברמות הסוכר בדם שעלולה לגרום לחולשה והתעלפות - וזהו כידוע החשש הבולט בקרב חולי סוכרת המקבלים טיפול להורדת רמות הסוכר - לא נמצאה עלייה במספר האירועים של היפוגליקמיות משמעותיות שחייבו טיפול או אישפוז.

מסקנות החוקרים הן שטיפול ראשוני באמצעות נובומיקס 30 בקרב חולים ללא טיפול קודם באינסולין הוא אפקטיבי יעיל ובטוח, אף בקרב חולים שלא קיבלו כל טיפול תרופתי נגד הסוכרת. לנוכח המספר העצום של המשתתפים במחקר, לממצאים אלה יש משמעות רבה.

בואו לדבר על זה בפורום סוכרת.