מתי מנתחים אחרי הכנסת תומכנים?

בקרב חולים העוברים ניתוח לא-לבבי חלה עלייה משמעותית בסיכון לאירועים לבביים חריגים, בשבועות וחודשים לאחר הכנסת תומכנים לעורקים הכליליים. כך לפי מחקר מקיף שפורסם לאחרונה בכתב העת American College of Cardiology Foundation.

במחקר השתתפו כ-20,600 חולים שעברו הכנסת תומכנים וניתוח לא-לבבי, להם התאימו החוקרים 41,200 חולים בהם הושתל תומכן בלבד. הסיכון לאירועים לבביים חריגים עמד על 3.5% בקבוצת החולים שנותחו מיד לאחר הכנסת תומכנים, 2.8% אם הניתוח בוצע במהלך ששת השבועות הראשונים, 2% במקרים בהם הניתוח בוצע לאחר שישה שבועות מהניתוח ועד שישה חודשים לאחר הניתוח, ו-0.9% כאשר הניתוח בוצע לאחר מעל חצי שנה מהניתוח ועד שנתיים לאחר הניתוח.

מאחר ששיעור האירועים החריגים על רקע ניתוח נותר יציב לאחר שישה חודשים, החוקרים בחנו את סוגי הטיפולים שאותם עדיף לדחות לאחר הכנסת תומכנים. מהסקירה עולה כי הסיכון אחרי הניתוח של אירועים חריגים מג'וריים לאחר הכנסת תומכנים היה הגדול ביותר בקרב חולים בסיכון גבוה שעברו ניתוחים מורכבים, אך הסיכון ירד לאחר שישה חודשים. לפיכך, במקרים אלו ישנה עדיפות לדחות את הניתוחים לאחר למעלה משישה חודשים מהכנסת תומכנים.

בנוסף, בחולים שלהם הכניסו תומכן מתכת ערום תועד סיכון מוגבר לאירועים חריגים לאחר ניתוח לב. בקרב חולים לאחר הכנסת תומכן מתכת ערום תועדה ירידה משמעותית בסיכון הנוסף אם הניתוח בוצע לפחות שישה חודשים לאחר הכנסת תומכנים לעורקים הכליליים.

בואו לדבר על זה בפורום קרדיולוגיה וצנתורים.