טיפול חדש באוסטיאופורוזיס

אוסטיאופורוזיס הינה מחלה המאופיינת בתהליך של איבוד מסת העצם, כשהתוצאה היא החלשות העצמות, הפיכתן לשבירות ועדינות יותר ועליה בנטייה לשברים.

העצמות בגוף עוברות תהליך שיחלוף עצם (Remodeling) בו מוחלפים אזורי עצם ישנים בעצם חדשה. התהליך מושתת על יצירת איזון ביו תאים הורסי עצם, אוסטאוקלסטים, לבין תאים בוני עצם, אוסטאובלסטים.

עד גיל כ-30 העצם נמצאת בתהליך בנייה ומגיעים למסת עצם מרבית. בין הגילאים 30-50 נשמרת מסת העצם קבועה פחות או יותר, במידה ושומרים על אורח חיים תקין. והחל מגיל 50, חל תהליך מואץ של איבוד מסת העצם עד למצב של דלדול העצם- אוסטיאופורוזיס. איבוד מסת העצם קורית בעיקר לנשים לאחר גיל המעבר, עם הפסקת פעילות השחלות והפסקת ייצור האסטרוגנים. השברים האופייניים למחלה הם שברים בחוליות, שורש כף היד וצוואר הירך. שברים בחוליות גורמים לקיצור קומה, להופעת גבנון ולכאבי גב. שבר בצוואר הירך עלול להביא לקיצור הרגל, צליעה ונכות לצמיתות.

התרופות הניתנות היום לטיפול במחלה מתחלקות לשתי קבוצות, תרופות שמונעות ספיגה של עצם ותרופות שמגבירות בניית עצם.

תרופות שמונעות ספיגה של עצם:

1. ביספוספונטים Bisphosphonates: קבוצת תרופות הפועלות ישירות לדיכוי התאים הורסי העצם. תרופות אלו מעלות את מסת העצם, אך יש לציין שהן בעלות ספיגה נמוכה. אופן מתן התרופה קפדני והן גורמות לתופעות לוואי כמו בעיות במערכת העיכול.

2. טיפול הורמונאלי באסטרוגן HRT: הוכח כי האסטרוגן עוצר את הירידה במסת העצם, מונע סיכון לשברים ומוריד תסמיני גיל המעבר. אולם, גם מעלה סיכון לסרטן שד, אירועים מוחיים, קרישי דם בורידים, מחלות לב ועוד.

3. טיפול בהורמון הקלציטונין: זהו הורמון המופרש מבלוטת המגן, ופועל לעצירת פעילות התאים הורסי העצם.

4. הורמון SERMs, דמוי אסטרוגן (selective estrogen receptors modulators).

תרופות שמגבירות בניית עצם:

1. הורמון פאראתירואיד PTH: משפיע על הבניה של העצם, על ידי פעילות ישירה על התאים בוני עצם. התרופה ניתנת בזריקות יומיות.

2. סטרונציום ראנאלט: הינה תרופה חדשה הפועלת לבניית עצם.

פרוטלוס (Strontium ranelate) הינה תרופה חדשה וייחודית בשל פעילותה הכפולה: מעודדת בניית עצם וגם מעכבת ספיגת עצם. פעולה זו משפיעה לטובה על מחזוריות העצם לטובת יצירת עצם חדשה וחזקה. בנוסף, מנגנון זה מקנה לתרופה יעילות גבוהה במניעת שברים בחוליות ובמפרק הירך ושיפור מבנה ואיכות העצם ומציבה אותה כטיפול בקו ראשון באוסטיאופורוזיס.

התרופה מאופיינת ביעילות הגבוהה ביותר כנגד שברים. היא יעילה לטווח רחב ביותר של מטופלות, החל מגיל 50 ועד נשים מבוגרות (מעל גיל 80) בכל חומרה של מצב. מחקרים מוכיחים כי לתרופה יעילות גבוהה ביותר לאורך זמן בהורדה בסיכון לשברים, עד 8 שנים.

הטיפול יומי והמינון אחיד לכל החולות. בכל אריזה 28 שקיות אבקה לטיפול חודשי. אין הנחיות מגבילות בלקיחה. תופעות לוואי של התרופה הן: בחילה, שלשול, כאב ראש, גירוי בעור. תופעות אלו חולפות בדרך כלל תוך זמן קצר לאחר תקופת ההסתגלות לתכשיר.

בואו לדבר על זה בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס.