סוכרת מאוזנת: בזריקה אחת

רבות כבר דובר על מגפת הסוכרת של השנים האחרונות: במהלך 20 השנים האחרונות, אנו עדים לעלייה ניכרת במספר החולים בעולם המערבי בכלל ובישראל בפרט. המספרים עצומים: כ-400 מיליון חולים בסוכרת מסוג 2 ברחבי העולם, וחצי מיליון חולים בישראל. אלה רק החולים המאובחנים. ההערכה היא שחיים בישראל מאות אלפי חולים נוספים אשר אינם מאובחנים וכתוצאה מכך גם אינם מטופלים. קרוב ל-50% מחולי הסוכרת כיום סובלת מחוסר איזון מטאבולי, דבר המתבטא ברמות סוכר גבוהות בדם. בין הסיבות העיקריות להתפשטותה של הסוכרת ניתן לציין את אורח החיים המערבי המאופיין באכילת יתר ובמזון מעובד, ובמקביל חוסר בביצוע פעילות גופנית.

מחלת הסוכרת מתבטאת בראש ובראשונה ברמות גלוקוז גבוהות בדם אשר עלולות לסכן את החולה ואף לפגוע בתפקוד איברים אחרים ולהעלות את הסיכון לשורה של בעיות רפואיות, כדוגמת בעיות קרדיו-וסקולריות, פגיעה בתפקוד הכליות ועיוורון. הן עלולות אף להוביל לקטיעות רגליים, לדיאליזה, לנכות ואף למוות.

המאמץ הטיפולי, אם כן, מתמקד בהפחתה של רמות הגלוקוז בדם (המתבטאות כממוצע בהמוגלובין A1c) וקיימים לכך טיפולים מגוונים. יחד עם זאת, למחלה ישנם מאפיינים בריאותיים נוספים המשפיעים על הידרדרות המחלה והסיבוכים האפשריים ממנה.

מה יכול להשפיע על הידרדרות הסוכרת?

ראשית, רוב החולים - כ-85% מהם - סובלים מעודף משקל. חלקם מתמודדים אף עם עודף משקל קיצוני (BMI>30 ק"ג/מטר בריבוע). עודף משקל כשלעצמו הוא גורם סיכון, אולם כאשר הוא קשור למחלת הסוכרת, הסיכון אף גובר ומשפיע על היכולת לאזן את רמות הגלוקוז, מפחית את היעילות של התרופות ומעלה את הסיכון לסיבוכים ולמוות.

פרמטר נוסף הוא לחץ דם גבוה הנפוץ בקרב חולי הסוכרת, אשר משפיע גם הוא על המחלה ועל הסיבוכים ומהווה בעצמו גורם סיכון גבוה למחלות קרדיו-וסקולריות וגם לפגיעה מאוחרת בעיניים, ובכליות.

לכן, קיימת חשיבות רבה בטיפול ואיזון של כל גורמי המחלה. חשוב לשנות את אורח החיים ולהקפיד על תזונה מתאימה ועל ביצוע פעילות גופנית, חשוב גם להקפיד על היענות לטיפול ולהנחיות הרפואיות. סוכרת היא מאבק על איזון. מילה כללית אשר משקפת את הקושי: איזון בין מותר ואסור, איזון באורח החיים, איזון במדדי הגלוקוז בדם, איזון של משקל הגוף וערכי לחץ הדם.

מהם הטיפולים המומלצים לסוכרת שיתנו מענה גם לעודף משקל וליתר לחץ דם?

קיימים טיפולים תרופתיים מגוונים המפחיתים את רמות הגלוקוז בדם. יחד עם זאת, רבים מהם אינם מסייעים להפחתה במשקל - וישנם טיפולים שאף גורמים לעלייה במשקל. הצורך לאזן בין שלושת המרכיבים: רמות הגלוקוז בדם, משקל הגוף וערכי לחץ הדם, הוביל לפיתוח של טיפולים המציעים מענה יעיל ומעטפת טיפולית רחבה המתמודדת עם כלל גורמי הסיכון. טיפולים אלה מתבססים על אנאלוגים של הורמון ה-GLP1, הקיים באופן טבעי בגוף ואשר אינו נמצא בכמות מספקת אצל החולים.

הורמון זה משפיע על שחרור האינסולין בגוף ועל עיכוב הספיגה של הגלוקוז מהדם. תרופות ממשפחת האנלוגים ל-GLP1, כדוגמת ויקטוזה וביאטה מספקות את ההורמון החסר לאיזון רמות הגלוקוז בדם, ולהן יתרון משמעותי נוסף: הן גם יעילות בהפחתת המשקל וערכי לחץ הדם.

במאמר שפורסם בכתב העת Nature שבדק את התרופות ממשפחת האנלוגים ל-GLP1, הפחתת המשקל הממוצעת עמדה על בין 1 ל-5 קילוגרם. יחד עם זאת, החיסרון העיקרי בטיפול זה, שהוא ניתן בזריקה.

מה היתרון של ביידוריון על פני ויקטוזה וביאטה?

היות ומדובר במחלה כרונית, יש צורך בזריקות יומיות קבועות. בשנה האחרונה צורף לסל הבריאות בישראל פיתוח חדש ממשפחת האנלוגים ל-GLP1, ביידוריון, המחליף 7 זריקות יומיות בזריקה אחת שבועית, ומציע יעילות דומה בהפחתת רמות הסוכר בדם, המשקל ולחץ דם.

במחקר שפורסם בכתב העת Diabetes ,Metabolic Syndrome and Diabetes Care נמצאה ירידה ממוצעת של 1.9% ברמות ההמוגלובין המסוכרר (אשר כאמור מהווה מדד לרמות הגלוקוז בדם) למטופלים בביודוריון וירידה ממוצעת במשקל של 4.1 ק"ג, זאת במקביל לירידה בלחץ הדם ובמדדים רלוונטיים נוספים. מדדים אלה נצפו לאחר שנה של טיפול. הטיפול מוביל לירידה בתחושת הרעב, אינו גורם להיפוגליקמיה ומציע פתרון המאפשר לאזן את המחלה, תוך שיפור איכות החיים של המטופל וההיענות לטיפול הכרוני.

בעוד חלק מהתרופות במשפחת האנלוגים ל-GLP1 דורשות טיטרציה, כאשר הכוונה היא להעלאת או הורדת המינון של התרופה, ביידוריון ניתנת במינון אחד ויציב בלבד, לאורך כל הטיפול, ובכך מאפשרת אחידות בטיפול ומקלה על החולה.

המאבק העולמי במגפת הסוכרת ממשיך באמצעות פיתוח טיפולים חדישים וחינוך לבריאות המחזק את המודעות לחשיבות השמירה על אורח חיים בריא ככלי למניעת סוכרת וכן בהתמודדות טובה יותר עם המחלה בקרב החולים. תרופות וטיפולים יעילים ופשוטים, המספקים מענה יעיל לכל גורמי הסיכון מאפשרים לנו יתרון משמעותי במאבק חשוב זה.

ד"ר חוליו ויינשטיין הוא מנהל יחידת סוכרת במרכז הרפואי וולפסון

בואו לדבר על זה בפורום סוכרת והשמנה.