סרטן שד: ניתוח שימור נוסף

ניתוח אחרי ניתוח. אחת מכל ארבע נשים לאחר ניתוח שימור שד בשל סרטן שד בשלב מוקדם נדרשות בהמשך לניתוח נוסף, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו לאחרונה בכתב העת JAMA Surgery.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים ממאגר National Cancer Data Base, הכולל מידע אודות כ-70% מחולי הסרטן בארה"ב. במהלך המחקר נאספו נתונים אודות כ-314 אלף חולות בסרטן שד בשלב מוקדם, שעברו ניתוח משמר שד בשל ממאירות שד. 76% עברו ניתוח לכריתת גוש, אך 24% עברו לפחות ניתוח אחד נוסף. מבין אלו, ב-62% נערך ניתוח לכריתה מלאה של הגוש וב-38% נערך ניתוח לכריתת השד.

מהנתונים עולה כי ניתוחים חוזרים היו נפוצים יותר עם גידולים גדולים יותר ובנשים צעירות יותר. מבין הנשים עם גידולים בגודל 1.5 ס"מ בניתוח הראשוני, ב-21% נדרש ניתוח חוזר. מבין הנשים עם גידולים של פחות מ-5 ס"מ, פחות ממחצית נדרשו לניתוח חוזר. בנוסף, שיעור הניתוחים החוזרים עמד על 39% בנשים בגילאי 18-29 שנים ועל 17% בנשים מעל גיל 80 שנים.

שיעור הניתוחים החוזרים השתנה גם לפי אזור המגורים: 27% ו-18% באזורי המזרח וההרים, בהתאמה,. במרכזים באזור ההרים תועד סיכוי נמוך ב-36% לניתוח חוזר, בהשוואה למרכזים בצפן-מזרח ארה"ב. במרכזים אקדמיים או מרכזי מחקר תועד שיעור גבוה יותר משמעותית של ניתוחים חוזרים (26% לעומת 22% במרכזים קהילתיים).

החוקרים קוראים להפחית את שיעור הניתוחים החוזרים על ידי הערכת הביצועים הכירורגיים ואימוץ הגדרות סטנדרטיות לשוליים ללא עדות לגידול. הדרכה בביצוע ניתוחים צפויה לסייע בשיפור תוצאות הניתוחים.

ד"ר עמית עקירוב הוא רופא מומחה ברפואה פנימית, רופא בכיר במחלקה פנימית בבית החולים בלינסון

בואו לדבר על זה בפורום סרטן השד.