פעילות גופנית לפני ניתוח בריאטרי

.כיצד ניתן לשמור על בריאות השלד והשריר בעת ביצוע ספורט?

נקודה נוספת חשובה לציון היא כי הליכה כרוכה באימפקט (ניתוק של כף הרגל מהקרקע) -ולכך השלכות מבחינת העומסים המופעלים על מערכות שלד-שריר, אי נוחות כללית; ולעיתים אף פוטנציאל לפציעות במערכות שלד-שריר, כאבים ועוד.

לכן, בטרם בונים תוכנית הליכה (ובעתיד אף ריצה), חשוב להביא בחשבון את המשתנים הרלבנטיים - וזאת על מנת להשיג תוצאות טובות ככל שניתן. בנוסף, עלולות להיות בעיות רבות נוספות, בעת ביצוע ההליכה; ואף בפעילויות אירוביות אחרות. ניתן לראות זאת בטבלה הבאה.

טבלה: הפגיעות השכיחות בעת ביצוע הפעילויות האירוביות

מגפת ההשמנה הולכת וגואה בשנים האחרונות. בדרך כלל, כאשר מדברים על השמנה, מתייחסים למשקל הגוף (מדדBMI ). למעשה, סביר להניח כי מספר האנשים הסובלים מהשמנה גדול הרבה יותר - מכיוון שנכון יותר להתייחס דווקא להרכב הגוף. כלומר: היחס בין מסת הגוף הרזה (מסת השריר), לעומת מסת הגוף השמן. לכן, גם אדם עם דרגת BMI תקינה עשוי להיות עם אחוזי שומן הגבוהים משמעותית מהמומלץ.

מסתבר אפוא שלמרות המודעות הרבה לאימוץ אורח חיים בריא, עדיין מספר האנשים הסובלים מהשמנה מצוי בעלייה מתמדת - ונעשים מאמצים רבים לשם מיגור התופעה בכלל; ובישראל - בפרט. בנוסף, נציין שישנן לא מעט תוכניות לטיפול בבעיה - והן טרם יושמו.

כיצד משפיעה פעילות גופנית על עצם הירידה במשקל - ועל "איכותה"?

הטיפול בהשמנה כרוך גם בביצוע פעילות גופנית על בסיס קבוע - לא רק נוכח ההשפעה החיובית, מבחינת שיפור המצב הבריאותי, אלא גם בשל הסיבה שהדבר חשוב גם לאיכות הירידה במשקל.

כלומר, בעת תהליך ירידה במשקל בשילוב פעילות גופנית, ניתן להשיג תוצאות טובות יותר, באופן משמעותי - לעומת מצב בו מדובר על תהליך של ירידה במשקל, ללא ביצוע פעילות גופנית כלל.

בנוסף, בעת ביצוע פעילות גופנית גם עולה הסיכוי לשמור על המשקל החדש שהושג. חשוב לשלב בין שני סוגי הפעילויות הגופניות: אירובית ואנאירובית - וכך "לאבד" פחות מסת גוף רזה (חשוב במיוחד אצל אנשים כבדי משקל, בתהליך של ירידה במשקל).

כמה שעות פעילות גופנית מומלץ לבצע בכל שבוע?

על מנת לתרום לתהליך הירידה במשקל, יש צורך בהתחייבות כלל לא פשוטה. מבחינת ההמלצות, נציין את ארגון ACSM (The American College of Sports Medicine) שממליץ על ביצוע 220 דקות בשבוע של פעילות אירובית, בדופק מטרה; ולכך יש להוסיף את אימוני ההתנגדות, לשלב גם את מרכיב הגמישות והקואורדינציה.

מדובר ביעד לא פשוט כלל ועיקר, המצריך להקדיש למען השגתו מספר אימונים בשבוע, זמן והתחייבות ארוכת טווח - עד שמושגות התוצאות הרצויות.

מה בנוגע לחולים המועמדים לניתוח בריאטרי? מהן ההמלצות לחולים אלה, בכל הקשור לספורט?

כאשר אנו עוסקים באנשים כבדי משקל, הסובלים מהשמנה קיצונית - ואף מועמדים לניתוח בריאטרי (ניתוח כירורגי שנעשה במקרה של השמנה קיצונית) - חשוב מאוד לבנות תוכנית מקצועית בטרם הניתוח - ואף לאחריו.

זאת על מנת לשפר את איכות החיים של האדם הסובל מהבעיה. בכל מקרה, מדובר באנשים הסובלים במרבית המקרים מאיכות חיים ירודה ומבעיות בריאותיות. הליכה אפוא מומלצת במקרים מסוימים, אך עלולים לעלות גם קשיים ובעיות מסוגים שונים.

נציין מחקר מעניין שנערך באוניברסיטת פיטסבורג (פנסילבניה, ארה"ב) בבית הספר לבריאות הציבור - והתייחס ליכולת הליכה של מועמדים לניתוחים בריאטריים.

מהם קשיי ההליכה של אנשים בעלי השמנה חולנית?

נבדקו 2,458 אנשים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית, המועמדים לניתוחי קיצור קיבה, בגילאים 18-78 - בבדיקת הליכת 400 מטר. התוצאה: כמעט שני שליש מהנבדקים (64%) דיווחו על קושי כללי ביכולת ההליכה, כבר לאחר מספר מטרים ספורים; 48% דיווחו על הגבלה תנועתית ספציפית; ו-16% דיווחו על צורך באביזר עזר להליכה.

כלומר, קיים קשר ישיר בין השמנה לבין קשיי הליכה - והדבר נכון גם במקרי השמנה שאיננה חולנית וקיצונית ו/או השמנה אצל צעירים. לכן יש להצמיד איש מקצוע שיתאים את רמת הפעילות וסוגה.

לסיכום, השמנה מוגדרת כמחלה, בפרט כאשר מדובר בהשמנה קיצונית. הליכה עשויה להיות חלק מהפיתרון בתוכנית טיפול לאותם אנשים כבדי משקל, אך חשוב להביא בחשבון שאפילו הליכה עשויה שלא להתאים לחלק מהאנשים הללו. או אז, יש למצוא פתרונות אחרים, בהם מופעל פחות עומס על מערכות שלד-שריר ומערכות אחרות; וזאת, גם על מנת להפחית את אי הנוחות, הכאבים בעת ביצוע הפעילות הגופנית ועוד.

ד"ר איתי זיו (Ph.D) עוסק מזה שנים בתחום הפעילות גופנית, ספורט וחדרי כושר.

בואו לדבר על זה בפורום שרוול קיבה וניתוחים בריאטריים - כירורגיה וגסטרואנטרולוגיה.