מניעת היפגעות

יותר מ-2,000 ילדים בעולם מתים כיום יום יום מהיפגעויות שלא בכוונה תחילה. בישראל, נמצא זה מכבר כי היפגעות היא גורם מרכזי בתמותה של ילדים גילאי 17-1. בשני המינים ובכל המגזרים, וגורמת לנכות ולאובדן שנות חיים פוטנציאליות. ההערכה היא שאחד מכל שני ילדים נפגע באופן הדורש טיפול רפואי.

הגדרה

היפגעות (Injury) היא נזק לגוף בכוונה תחילה או בשגגה, עקב חשיפה חמורה לאנרגיית חום, אנרגיה כימית, מכנית או חשמלית או עקב חסר בגורמים חיוניים לגוף, כגון חום או חמצן.

אפידמיולוגיה

בכל שנה מתים בישראל בממוצע 150 ילדים, כ-25,000 ילדים מתאשפזים וכ-180,000 ילדים מגיעים לחדרי מיון עקב היפגעות. רובן המכריע של היפגעויות ילדים בישראל מקורן בהיפגעויות שלא בכוונה תחילה, כלומר תאונות.

תמותה

הסיבה העיקרית לתמותה מהיפגעות בשנים 2005-2003 בקרב ילדים בני 17-1 הייתה מעורבות בתאונת דרכים (61.8%). בקרב פעוטות בגיל 1-0 , חצי ממקרי המוות מתאונות מקורם בתאונות בית ופנאי, והסיבה ההעיקרית לתמותה היא חנק.

היפגעויות בית ופנאי משמעותיות ביותר בהיקפן: כרבע ממקרי התמותה מתאונות מקורן בתאונות בית ופנאי (22.3%).

הסיבות העיקריות לתמותה מתאונות בית ופנאי, לפי סדר השכיחות, היו: טביעה, חנק, נפילה, אש/ כווייה ותאונות ירי.

היפגעות ואשפוז

הסיבה השכיחה ביותר לאשפוז ילדים עקב היפגעות היא נפילה (38.1%), הסיבה השנייה היא תאונת דרכים (12.5%) והשלישית - הרעלה (6.8%).

אחוז האשפוזים עקב תאונת דרכים מתוך כלל האשפוזים בכל קבוצת גיל גדל עם הגיל: מ-4.3% מהאשפוזים בשנת החיים הראשונה ועד כ-20% בגילים 17-15. כוויות הן שכיחות יותר בקרב פעוטות בני 4-1 (9.1%), נשיכות/עקיצות - בקרב בני 9-5 (5.3%), מכות קהות - בקרב בני 14-10 (7.6%) וחתכים ודקירות בקרב בני 17-15 (10.0%).

בהתפלגות הפניות של ילדים למלר״ד (מרכז לרפואה דחופה) נמצא, כי כ-50% מהפניות ב-2006 היו בעקבות נפילה, חבלה או חתך. פניות עקב תאונות דרכים היו כ-10% מכלל הפניות למלר״ד.

היפגעות לפי קבוצות אוכלוסיה

שיעור התמותה של ילדים מהיפגעות בקרב ערבים נמצא גבוה מאשר בקרב יהודים, בכל קבוצות הגיל. ההבדלים הבולטים הם בקבוצות הגיל 1-0 ו- 4-1 - בהן שיעורי התמותה מהיפגעות בקרב ילדים ערבים גבוה כמעט פי שבעה מאשר בקרב ילדים יהודים.

שיעור הנפגעים בתאונות דרכים גבוה יותר בקרב ערבים מאשר בקרב יהודים ואחרים בכל קבוצות הגיל, ובייחוד בקרב תינוקות בשנה הראשונה לחייהם.

תפקידו של צוות טיפת חלב

אחיות ורופאי טיפות החלב פוגשים את רוב רובם של הילדים מגיל ינקות עד גיל שש לערך. במסגרת המפגש אפשר להתאים את ההדרכה בנושא בטיחות לגיל הילד ולשלב ההתפתחותי שהוא נמצא בו, ולחזק את הפנמת הנושא על ידי חזרה על העקרונות החשובים במפגשים שונים.

בהדרכה להורים אפשר לשלב כלי הסברה והדרכה שפותחו במיוחד לשם השגת מטרה זו:

• ערכת "טיפ טיפת בטיחות"
• עלונים וחומרי הסברה
• מיצג מושבי בטיחות והדגמת מושבי בטיחות
• ערכת הדגמה של אביזרי בטיחות לבית

היבטים חוקיים

בטיחות ילדים ברכב (תקנת התעבורה 83א', 2004)

עיקרי החוק: חובת ישיבת תינוקות וילדים על מושב בטיחות המתאים לגילם ולמשקלם. לא יסיע אדם במושב קדמי ברכב מנועי ובמושב אחורי ברכב מנועי ששנת ייצורו 1983 ואילך, למעט אוטובוס, מונית ואופנוע:

1 . ילד עד גיל 3 שנים, אלא אם כן הוא רתום במושב בטיחות המתאים לגובהו ולמשקלו. 2. ילד מגיל 3 עד גיל 8, אלא אם כן הוא רתום במושב בטיחות או במושב מגביה המתאים לגובהו ולמשקלו.

1. לא יסיע אדם ברכב ילד שטרם מלאה לו שנה, אלא אם כן גבו של מושב הבטיחות מופנה לחזית הרכב.
   1. לא יסיע אדם ילד במושב הבטיחות במקום שיש מולו כרית אוויר, אלא אם כן נותק המנגנון להפעלתה.

פקודת התעבורה - חובת חבישת קסדה (65 ג)

עיקרי החוק: חובת חבישת קסדה בעת רכיבה על אופניים, גלגיליות וקורקינט בכל הגילים, ובכל הדרכים

1 . לא ירכב אדם על אופניים, ולא ירכיב אדם אחר, אלא אם כן הם חובשים קסדת מגן הקשורה ברצועה שתמנע את נפילתה בשעת נסיעה.

1. על ההורה או המשגיח על הילד חלה חובה לוודא כי הילד שבהשגחתו אכן חובש קסדה כראוי.
2. חובת בעל עסק המוכר אופניים היא להציג באופן בולט את חובת חבישת הקסדה.
   1. החוק חל גם על גלגשת (סקייטבורד), גלגיליות, גלגיליות להב (רולרבליידס), קורקינט חשמלי, למעט תלת-אופן.

מניעת כוויות (חוק התכנון והבניה (תיקון מס' 78), התשס״ז 2007) עיקרי החוק: הגבלת טמפרטורת מים בברזים למניעת כוויות.

החוק בא להגביל את טמפרטורת המים ל-55 מעלות צלסיוס בבנייני מגורים חדשים, באופן שימנע כוויות בילדים, ול-45 מעלות צלסיוס במבנים חדשים המשמשים לטיפול באוכלוסיות רגישות, כגון מעונות יום גני ילדים, בתי אבות וכדומה.

הגבלת הטמפרטורה מחייבת גם בכל שיפוץ המחייב אישור ועדת תכנון ובנייה, של בנייני מגורים או מבנים המשמשים לטיפול באוכלוסיות רגישות. פירוט אופן הגבלת הטמפרטורה נמצא בתקנות התכנון והבנייה (בקשה להיתר, תנאיו ואגרות). בתקנות נדרש כי מערכת לאספקת מים חמים תצויד באמצעים להגבלת טמפרטורת המים החמים.

תקנים של ציוד תינוקות (מכון התקנים הישראלי)

עיקרי החוק: במדינת ישראל, כל ציוד המיועד לתינוקות ולילדים בגיל הרך מחוייב בתקן רשמי. כלומר -חובה לייצר, לייבא ולשווק אך ורק מוצר העומד בדרישות תקן מכון התקנים.

בין המוצרים הנכללים בתקן - כסאות גבוהים, מיטות קומתיים, אופניים וקורקינט, צעצועים, כסאות בטיחות לילדים, מוצצים, מיטות, עריסות ולולים ומזרנים לתינוק, עגלות תינוק, ילקוטים, יחידות החתלה ומתקני משחקים.

מניעת נפילה מגובה (תקנות התכנון והבניה (בקשה להיתר, תנאיו ואגרות), תש"ל 1970: (תיקון: תש"ם, תשמ״ג, תשמ״ו, תשנ״ו, תשס״א).

התקנת סורגים עיקרי החוק:

אין חובת התקנת סורגים בחלונות בבנייני מגורים. אך קבלן המעוניין לשים סורגים בחלונות, חייב לעמוד בדרישות התקן הישראלי - ת״י 1635.

במידה ומותקנים סורגים, יותקן באחד החלונות בדירה סורג המיועד לפתח מילוט שיעמוד גם בדרישות שיבטיחו מילוט במקרה של סכנת אש.

התקן הישראלי קובע דרישות בעבור סורגים לפתחים בבניינים. הסורגים מיועדים להגן מפני פריצה מבחוץ ולמנוע נפילה של אנשים החוצה דרך הפתחים. המרווח בין שני מוטות בסורג לא יעלה על 10 ס״מ ולא יהיה קטן מ-3 ס״מ. העומסים בהם צריכים לעמוד סורגים הם אותם עומסים בהם צריכים לעמוד מעקות. התקנת מעקות

תקנות התכנון והבניה (בקשה להיתר, תנאיו ואגרות), תש״ל 1970: 1 . חובת התקנה של מעקה העומד בתקן הישראלי -ת״י 1142, חלה הן על מרפסות והן על גרם מדרגות

שיש בו יותר משלוש מדרגות בתוך דירה, גם בבנייני מגורים. 2. המעקה צריך להיות בנוי כך שלא ניתן יהיה לטפס עליו החל מגובה של 10 ס״מ ועד 90 ס״מ מגובהו.

השגחה על ילדים (חוק העונשין -תיקון מס' 59, 2001):

עיקרי החוק: אין להשאיר ילדים עד גיל 6 ללא השגחה ראויה.

המשאיר ילד שטרם מלאו לו 6 שנים בלא השגחה ראויה ובכך מסכן את חיי הילד או פוגע או עלול לפגוע פגיעה ממשית בשלומו או בבריאותו, דינו - מאסר 3 שנים, עשה כן ברשלנות - דינו מאסר שנה. עשה זאת במטרה לנטוש את הילד - דינו מאסר 5 שנים.

חנק (תקנות בריאות הציבור (מזון) סימון אזהרה מסכנת חנק, התשס״ו, 2006)

עיקרי החוק: חובת סימון מאכלים מסוכנים לילדים מתחת לגיל 5 מפני סכנת חנק 1 . חובת סימון אזהרה במכירת גרעיני קטניות, פיצוחים, גרעיני תירס וממרחים: ״אזהרה: סכנת חנק לילדים מתחת לגיל 5".

1. חובת סימון אזהרה במכירת נקניקיות לרצועות דקות (ולא לטבעות): ״לתשומת לב: לילדים מתחת לגיל 5 יש לחתוך לאורך".
2. חובת סימון אזהרה במכירת מזון בתפזורת, בשילוט או על גבי מדבקה על האריזה.
3. חובת הכללה של אזהרה בפרסום: האזהרה בפת הפרסומות ובאותיות שחורות ברורות.

משה אופנהיים, ארגון בטרם

מיכל קליין, ארגון בטרם

לאבחון פגיעות ראש בקרב ילדים - לחץ כאן.

מקורות

אנדי-פינדלינג, ל., סיקרון, פ., איבנקובסקי, מ. היפגעות ילדים בישראל: דו״ח 'בטרם' לאומה, 2008. פתח תקווה: בטרם' - המרכז הלאומי לבטיחות ולבריאות ילדים, מס' פרסום 1054 , אפריל 2009. הראל, י (טרם פורסם) (2006). נוער בישראל: בריאות, רווחה נפשית וחברתית ודפוסי התנהגויות סיכון: סיכום ממצאי המחקר הארצי הרביעי/ יוסי הראל, תוכנית המחקר הבינלאומי על רווחתם ובריאותם של בני נוער, אוניברסיטת בר אילן, תשס״ד 2003. שמר,י ובראל, ו. (עורכים). היפגעות בישראל. ירושלים, האוניברסיטה העברית. הוצאת מגנס, תשס״ב.

Amitai Y. Childhood injury: rate estimates and prevention strategies. Isr. Med. Assoc. J

2005 Sep;7(9):595-596. Peden M, Oyegbite K, Ozanne-Smith J, et al., eds. World report on child injury prevention. Geneva: WHO and UNICEF, 2008.

The National Committee for Injury Prevention and Control. Introduction: A History of Injury Prevention. In: Injury Prevention: Meeting the Challenge. New York: Oxford University Press, American Journal Journal of Preventive Medicine, 1989; Suppl 5(3), pp. 4-18.

 בואו לדבר על זה בפורום "בטרם" - לבטיחות ילדים.