דרכי טיפול

במקרה של אי נקיטת שתן במאמץ מומלץ לפנות לאורו-גינקולוג לצורך בדיקה ואבחון. חשוב לציין שישנם סוגים שונים וטיפולים שונים לאי נקיטת שתן, ועל כן בירור מקיף והערכה על ידי רופא בעל הכשרה בתחום חיונית לצורך התוויית הטיפול הנכון.

אחרי ההערכה הרפואית, שבה אובחנה המטופלת כסובלת מדליפת שתן במאמץ, יכולים הרופאים להמליץ על טיפול. על פי רוב מקובל להמליץ על טיפולים שמרניים, כלומר לא כירורגיים כמו פיזיותרפיה שמתמקדת בחיזוק שרירי רצפת האגן. במסגרת הפיזיותרפיה לומדות הנשים כיצד לחזק את שרירי רצפת האגן, ולא רק באמצעות "תרגילי קגל" של "לכווץ ולשחרר", אלא על ידי חיזוק יסודי של מכלול שרירי האגן.

סוג נוסף של טיפול שמרני, כולל החדרה לנרתיק של טבעת תומכת המכונה "פסרי" (Pessary) אשר ממוקמת מתחת לשופכה. תפקיד הטבעת הוא לתמוך בשופכה, כך שכאשר המטופלת משתעלת או צוחקת ומופעל לחץ בטני מוגבר, השופכה נלחצת לכיוון הטבעת והשתן לא יכול לברוח. לרוב הנשים יכולות להחדיר ולהוציא את הטבעת בעצמן. לנשים מבוגרות יותר, ניתן לקבל סיוע במרכז רפואי אחת למספר חודשים לצורך ביקורת בלבד.

טיפולים כירורגיים זעירים
האופציה הכירורגית מיועדת לנשים שבהן הטיפולים השמרניים לא הועילו. באחרונה, הטיפול הכירורגי בדליפת שתן במאמץ התפתח, ואם בעבר הניתוחים היו מורכבים ומסובכים, הרי שכיום ניתן לבצע את אותם הניתוחים ללא חתכים בבטן, מדובר בכירורגיה זעירה בהרדמה מקומית בלבד.

הפרוצדורה הפופולרית ביותר היא ניתוח (TVT (Tension-free Vaginal Tap. במהלך הניתוח מוחדר סרט מיוחד והוא ממוקם מתחת לשופכה. ניתוח TVT הוא טיפול כירורגי חד פעמי שאורך כ-20-15 דקות בלבד, ושיעור הצלחתו עומד על 90-85 אחוז. ההתאוששות, ההחלמה והחזרה המהירה לעבודה הפכו אותו לנפוץ. עם זאת, כמו כל הליך כירורגי, גם ניתוח TVT טומן בחובו סיכונים כמו למשל דימום נרתיקי.

פרופ' ליאור לבנשטיין הינו מומחה לגניקולוגיה ומיילדות וכירורגיית שיקום רצפת האגן (אורוגניקולוגיה), גניקולוג ואורוגניקולוג בכיר באסיא מדיקל, סגן מנהל מחלקת נשים ויולדות ואחראי השירות האורוגניקולוגי בקריה הרפואית רמב"ם.

ד"ר גיל לוי מנהל את היחידה לאורוגינקולוגיה וניתוחי רצפת האגן בבית החולים מעייני הישועה, בני ברק ומקבל מטופלים בקבוצת אסיא מדיקל, בבית החולים אסותא ברמת החייל, תל אביב.