כריתת המעי הדק Small Bowel Resection

תפקידו של המעי הדק הוא לספוג את המזון לתוך הגוף. אורכו של המעי הדק נע בין 4-3 מטרים.
ישנם מצבים בהם ישנו צורך בכריתה חלקית של המעי הדק. במידה והכריתה מותירה אורך מספיק של מעי דק, לפחות מטר וחצי עד שני מטרים, אין לניתוח השלכות משמעותיות על ספיגת המזון.

הסיבות הנפוצות לכריתה חלקית של מעי דק

1. דימום, זיהום וכיבים במעי הדק.
2. מחלות ממאירות (נדיר בהשוואה לסרטן המעי הגס).
3. פוליפים טרום סרטניים.
4. מחלת מעי דלקתית (קרוהן).
5. חסימת מעיים.

שיטת הניתוח לכריתת המעי הדק

ניתוח כריתת מעי דק מתבצע בניתוח פתוח או בניתוח לפרוסקופי. בניתוח פתוח מתבצע חתך בטני המאפשר גישה לאזור המעי הפגוע.
בגישה בלפרוסקופית מתבצעים חתכים קטנים בבטן, מזרימים גזco2  לחלל הבטן ומחדירים צינור דק עם מצלמה קטנה בקצהו דרך החתכים, ומהלך הניתוח מוצג מעל גבי מסך.

במהלך הניתוח מתבצעת כריתת קטע המעי הפגוע, ולאחר מכן מחברים את קצות המעי הדק בכדי ליצור המשכיות של מערכת העיכול. במקרים מסוימים ישנו צורך ביצירת סטומה זמנית או קבועה.
החתכים בבטן ייסגרו עם תפרים או סיכות ויוסרו כעבור כשבועיים.

בניתוחי מעי דק בדרך כלל אין צורך בהכנה מיוחדת של המעי על ידי משלשלים, אלא בצום 6 שעות לפני ניתוח בלבד.

כמה זמן נמשך הניתוח?

שעה עד שעתיים.

זמן אשפוז

משך האשפוז הוא בין 7-3 ימים בהתאם לשיקול הרופא המטפל.
יש להגיע לביקורת במרפאה שבועיים מיום הניתוח.

החלמה והגבלות לאחר ניתוח

עם החזרה הביתה יש להימנע מהרמת משאות כבדים, נהיגה, פעילות מעייפת ושכיבה ממושכת. כמו כן, יש להימנע מטבילה באמבטיה, בג'קוזי, בים ובבריכת שחייה עד שהרופא המטפל יאשר את החזרה לפעילות שגרתית.
במידה והתבצע פיום המעי הדק (אילאוסטומיה), מדובר בניקוז מלאכותי של המעי הדק דרך פתח בדופן הבטן דרכו יוצאת לולאת המעי הדק, יינתנו הוראות כיצד להחליף את השקית ולשמור על היגיינה אישית.

יש לפנות למרפאה במידה ואחד מאלה מתקיימים

• חום
• צמרמורות
• אדמומיות
• נפיחות
• הפרשה מאזור הפצע
• תפיחות הבטן הקאות ובחילות כאבי בטן עזים
• דימום ניכר מפי הטבעת
• קוצר נשימה וכאבי חזה

ד"ר עמיר סולד הוא כירורג כללי, מומחה בולט בניתוחים זעיר-פולשניים (כירורגיה לפרוסקופית), ומנהל רפואי ושותף בקבוצת אסיא מדיקל

ד"ר יהודה קריב הוא מומחה לכירורגיה כללית ובוגר התמחות-על בכירורגיה של המעי הגס והרקטום (כירורגיה קולו-רקטלית), מנתח בכיר במרכז הרפואי של קבוצת אסיא מדיקל ובחטיבה כירורגית ב' במרכז הרפואי איכילוב