כריתת מעי גס מלאה/חלקית

פרוצדורה זו מתבצעת על ידי יצירת פתח קטן בחלק הקדמי של דופן הבטן, פתח זה נקרא "סטומה" ואליו מחברים את המעי. תוכן המעי נאגר בשקית. סטומה עשויה להיות מצב זמני או קבוע. לעתים נעשה שימוש בהליך זה בכדי לאפשר החלמה של מעי חולה. בסיום התהליך, החתך הניתוחי נסגר על ידי תפרים או סיכות.

לאחר הניתוח תועבר לחדר התאוששות כדי לוודא התעוררות איטית ובטוחה ובהמשך תועבר למחלקה הכירורגית להמשך מעקב וטיפול.

ישנן שתי גישות לביצוע הניתוח:

הגישה הפתוחה

מבוצעת בד"כ באמצעות חתך אורכי במרכז הבטן.

הגישה הלפרוסקופית

בגישה זו הרופא יעשה חתכים קטנים בבטן, ינפח את הבטן באמצעות גז ולאחר מכן יחדיר צינורות דרך החתכים. דרך הצינורת מחדירים לחלל הבטן מצלמת וידאו זעירה המאפשרת לצפות במהלך הניתוח ע"ג מסך.

כלי הניתוח מוכנסים אף הם דרך צינורות אלה כך שהניתוח מבוצע בתוך הבטן וללא צורך בפתיחת הבטן. החלק של המעי הגס שנכרת  מוצא בד"כ באמצעות חתך בגודל 4-7 ס"מ.. במקרים מסוימים, הרופא נאלץ  לעבור לניתוח פתוח. היתרונות בניתוח בגישה לפרוסקופית הינם חתכים קטנים יותר, פחות כאב לאחר הניתוח, משך החלמה קצר יותר.

ההחלטה לגבי הגישה הניתוחית תתקבל ע"י הרופא המנתח , בהתאם לסוג המחלה שבעטיה נדרשת הפרוצדורה, ע"פ שקלול מגוון המרכיבים הרלוונטים למקרה שלך, ובהתייעצות עמך.

 הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.

כמה זמן נמשך הניתוח?

משך הניתוח בד"כ כ 2-4 שעות.

עד כמה זה יכאב?

צפויים כאבים לאחר הניתוח שהולכים ופוחתים בהרדגה.
משככי כאבים יעילים יינתנו ע"פ הצורך,כך שבדרך כלל הכאבים בשליטה טובה.

זמן אשפוז

לאחר הניתוח זמן השהות הממוצע במחלקה עומד על 4-7 ימים, ובממוצע כשישה ימים.

החלמה והגבלות לאחר ניתוח

• תינתן לך הוראות לגבי תזונה ופעילות המותאמים למצבך, דיאטנית המחלקה תלווה אותך בתקופה זו ע"פ הצורך.במהלך הימים הראשונים לאחר הניתוח עליך לעבור לדיאטה הדרגתית אשר בראשיתה תתחיל עם כלכלה המבוססת על נוזלים צלולים, בהמשך כלכלה רכה עד לחזרה לדיאטה "רגילה"
• מומלץ לרדת מהמיטה בכל יום מספר פעמים, ההליכה מאיצה את תהליך ההחלמה ומפחיתה את הסיכון לסיבוכים כדוגמת דלקת ריאות.

 יש לפנות למרפאה במידה ואחד מאלה מתקיימים:

• חום גבוה מעל 38 או צמרמורות.
• אדמומיות , נפיחות, התגברות הכאב, דימום או כל הפרשה אחרת מאזור הניתוח
• בחילות ו/או הקאות אשר אינן ניתנות לשליטה ע"י התרופות שתקבל טרם שחרורך או נמשכות למעלה מיומיים
• כאב שלא ניתן לשליטה ע"י התרופות שקבלת
• שיעול, קוצר נשימה, או כאבים בחזה
• חולשה או סחרחורת
• נפיחות בכפות הרגליים, שוקיים, או הרגליים
• צואה דמית או שחורה
• שלשול תכוף

חשוב לדעת

כל גידול ממאיר במעי הגס מתחיל בגידול זעיר לא-ממאיר (פוליפ), שאם הוא מאובחן בשלב הזה (טרום-סרטני), הוא מטופל בכריתה מקומית בקולונוסקופיה על ידי רופא גסטרואנטרולוג. לכן חשובה מאוד המודעות לשכיחות מחלה זו והצורך לבצע קולונוסקופיה עם הופעת סימפטומים של דימום בצואה או שינוי ביציאות. . אבחון מוקדם וניתוח כריתה של הגידול נותנים סיכוי טוב יותר להחלמה מלאה.

ד"ר עמיר סולד הוא כירורג כללי, מומחה בולט בניתוחים זעיר-פולשניים (כירורגיה לפרוסקופית), ומנהל רפואי ושותף בקבוצת אסיא מדיקל.