מדד גלאזגו

מדד גלאזגו הינו מערכת הניקוד הנפוצה ביותר לתיאור רמת ההכרה של אדם לאחר חבלת ראש. בעיקרון, המדד מסייע בהערכת חומרת פציעת ראש והינו מדד פשוט, מהימן, המצוי במתאם עם התוצאות הצפויות לאחר חבלת ראש חמורה.

אופן ביצוע הבדיקה

מדד גלאזגו הינו כלי מהימן ואובייקטיבי לתיעוד רמת ההכרה של אדם לאחר חבלת ראש. הבדיקה מבוצעת ע"י איש צוות מיומן באתר הפציעה (למשל, תאונת דרכים או פציעת ספורט) ובחדרי מיון ויחידות טיפול נמרץ.

המדד מבוסס על שלושה מרכיבים, עם ניקוד הניתן לפי תגובת הנבדק:

1. פתיחת עיניים:

                                                              i.      4 – פתיחת עיניים ספונטאנית

                                                            ii.      3 – פתיחת עיניים בתגובה לקול.

                                                          iii.      2 – פתיחת עיניים בתגובה לכאב.

                                                           iv.      1 – ללא פתיחת עיניים.

2. תגובה מילולית:

                                                              i.      5 – שיחה תקינה.

                                                            ii.      4 – חוסר התמצאות.

                                                          iii.      3 – הפקת מילים, אך באופן לא קוהרנטי.

                                                           iv.      2 – הפקת קולות, ללא מילים.

                                                             v.      1 – ללא תגובה מילולית.

3. תגובה מוטורית:

                                                              i.      6 – תגובה מוטורית תקינה.

                                                            ii.      5 – ממקם כאב.

                                                          iii.      4 – נסוג לכאב.

                                                           iv.      3 – תנוחה הקרויה דה-קורטיקציה – תנוחה חריגה הכוללת נוקשות, אגרופים קמוצים, רגליים מיושרות וזרועות מכופפות פנימה לכיוון הגוף, עם כיפוף שורש כף היד והאצבעות והחזקת החזה.

                                                             v.      2 – תנוחה הקרויה דה-צרברציה – תנוחה חריגה הכוללת נוקשות, ידיים ורגליים מיושרות, אצבעות פונות מטה, ראש וצוואר מכופפים לאחור.

                                                           vi.      1 – ללא תגובה מוטורית.

יש להתייחס לתגובה הטובה ביותר של הנבדק במהלך הבדיקה, כאשר מדד גלאזגו הסופי הוא סיכום של מספרים אלו, כאשר המדד הנמוך ביותר האפשרי הוא 3 והמדד המקסימאלי הוא 15

כיצד להתכונן לבדיקה?

אין צורך בהכנה מיוחדת לקראת הבדיקה.

שימוש בסמים, צריכת אלכוהול, הלם, ריוויון חמצן נמוך בדם עשויים להשפיע על רמת ההכרה של הנבדק.

מטרות הבדיקה

מדד גלאזגו נועד להעריך את רמת ההכרה של נבדקים לאחר חבלת ראש, המסייעת בניבוי התוצאות הצפויות לאחר חבלת ראש.

תוצאות הבדיקה

בכל חבלת ראש המצב שונה, אך לרוב מסווגים את חומרת חבלות הראש כדלקמן:

• חמורה – מדד גלאזגו 3-8
• בינונית – מדד גלאזגו 9-12
• קלה – מדד גלאזגו 13-15

פגיעת ראש קלה עשויה להוביל לתסמינים נוירולוגים זמניים או קבועים, כאשר בבדיקות הדמיה דוגמת CT או MRI ניתן לזהות סימנים לפגיעה, אך לא בכל המקרים. פגיעת ראש בינונית וחמורה לרוב מובילה לליקויים ארוכי-טווח בתפקוד הקוגניטיבי, כישורים גופניים ו/או תפקוד התנהגותי/רגשי.

סיכונים

מדובר במדד לא-פולשני ולכן אינו כרוך בסיכון כלשהו. יש לקחת בחשבון כי שימוש בסמים, צריכת אלכוהול, הלם, ריוויון חמצן נמוך בדם עשויים להשפיע על רמת ההכרה של הנבדק. גורמים אלו עשויים להוביל להערכה שגויה של מדד גלאזגו של הנבדק. מגבלה נוספת של מדד גלאזגו נוגעת לילדים שכן המדד אינו מתאים לשימוש בילדים קטנים, בעיקר אלו שעדיין חסרים כישורי שפה מהימנים.

בואו לדבר על זה בפורום פיזיותרפיה - שיקום לאחר אירוע מוחי.