מכת השפעת: אתם שואלים, הדוקטורס עונים

עונת השפעת בישראל בעיצומה, ובמערכת הבריאות מתריעים בשבועיים האחרונים כי זן השפעת הדומיננטי עד כה, הידוע בכינוי "שפעת החזירים", הוא אגרסיבי יחסית לשנים קודמות. בימים האחרונים חלה בהלה בקרב הציבור, לאחר שפורסם כי שלושה חולים שסבלו מסיבוכי המחלה נפטרו. בעקבות כך, מיהרו אלפים לגשת ולהתחסן בקופות החולים, אך רבים מהם נותרו ללא מענה מאחר ומלאי החיסונים אזל.

בינתיים, הציבור נותר עם לא מעט שאלות, התלבטויות וגם לעיתים - דעות מוטעות. על מנת להקל במעט על הבלבול - ריכזנו עבורכם שאלות נפוצות בנושא מחלת השפעת בכלל, שפעת החזירים בפרט, והחיסון נגד שפעת:

מחלת השפעת נמשכת בדרך כלל 5-7 ימים. צילום: שאטרסטוק

האם בכל הקופות ניתן החיסון שכולל את שפעת החזירים?

שלום ד"ר, ברצוני לדעת האם חיסוני השפעת זהים בכל קופות החולים או שיש הבדל מסוים? האם כל החיסונים "מכסים" את הזן המסוכן?

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

"שלום, בכל קופות החולים אמורים להיות השנה 2 תרכיבי חיסון נגד שפעת - או Vaxigrip-Tetra או Fluarix-Tetra . הללו זהים בהרכבם, וכוללים את זן השפעת ('שפעת החזירים') שגרם להתפרצות הגדולה השנה (2019-2020). הרבה בריאות!"

למשך כמה זמן מגן החיסון נגד שפעת החזירים?

האם לאדם שמתחסן מדי שנה כנגד שפעת, ולמעשה קיבל כבר כמה פעמים את החיסון נגד הזן הקרוי "שפעת החזירים", יש הגנה מסוימת שעוברת משנה לשנה - או שהחסינות פגה לאחר זמן, ואם כן לאחר כמה זמן?

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

"סביר שחיסון ישן מעניק למתחסן/ת הגנה חלקית, אך הגנה כזו לא בהכרח מגינה מספיק מפני זיהום חוזר (היא נחשבת כיעילה במשך כשנה)."

כמה זמן לאחר חיסון שפעת הגוף מוגן?

אחרי כמה זמן חיסון שפעת מעניק הגנה מלאה לגוף? האם בשבוע הראשון לחיסון הגוף מחוסן ברמה כלשהי? האם מדובר בתהליך מצטבר או שההגנה מתקבלת רק בסופו?

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

"חיסון השפעת נחשב כיעיל (במגבלותיו המוכרות, כמובן) לאחר כשבועיים-שלושה ממועד ההתחסנות. סביר שהחל ממספר ימים ממועד זה ועד חלוף כשבועיים-שלושה יש לו השפעה שמגינה חלקית. הרבה בריאות."

האם אפשר להידבק בשפעת ללא מגע באדם חולה?

1. אם בזמן שהותי בקופ"ח על מנת להתחסן נגד שפעת נדבקתי בשפעת חזירים או בסוג אחר של שפעת, האם ייתכן שהחיסון שקיבלתי באותו יום יגן עלי או שהוא מגן רק לאחר שבועיים-שלושה?

2. האם תיתכן הדבקה בשפעת אם מישהו חולה רק עובר לידי, אפילו מבלי שאגע בו או ברוק שלו?

3. האם מחייב שיהיו תסמינים אחרי החיסון ומהם? תוך כמה זמן התסמינים יכולים להופיע? וגם - איך אדע לזהות אם מדובר רק בתסמינים של החיסון, או שבכלל מדובר במחלת השפעת עצמה ועליי לגשת לרופא?

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

"1.  אם נדבקת בשפעת ביום שבו קיבלת את החיסון - החיסון לא יגן עלייך מפני מחלה זו.

2. נגיף השפעת עשוי לעבור מאדם דרך תרסיס (המרחף באוויר) שנוצר במהלך עיטוש או שיעול.

3. תופעות הלוואי האפשריות של החיסון כנגד שפעת, לפי עדות משרד הבריאות הן: תגובות מקומיות: אודם, כאב או נפיחות, נמשך לרוב כיום או יומיים לאחר החיסון. תופעות סיסטמיות קלות: כגון חום, צרידות, שיעול, גירוי בעיניים, כאבי שרירים, כאבי ראש, גרד, עייפות, הנמשכים לרוב כיום או יומיים לאחר החיסון. תופעות אלרגיות המופיעות מיד לאחר הזרקת התרכיב הן נדירות ביותר: אורטיקריה, אנגיואדמה, קשיים נשימתיים או הלם אנפילקטי. תופעות אלה נובעות מרגישות-יתר למרכיבים מסוימים בתרכיב. התרכיבים נגד שפעת הנמצאים כעת בשימוש, למרות היותם מיוצרים בביצים מופרות, הינם מטוהרים מאוד ונדירות תופעות אלרגיות לאחר קבלתם."

האם ניתן להדבק בשפעת דרך אוכל?

האם הדבקות בשפעת יכולה להיות ממזון, או אך ורק דרך דרכי הנשימה?

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

"שלום, אין זה סביר להידבק בשפעת ממזון. בד"כ נגיפי השפעת חודרים לגוף דרך ריריות הפה, האף והגרון. בריאות רבה, אפי."

איך נכון לשטוף ידיים על מנת לא להידבק בשפעת?

שלום, בשל מחלה אוטואיומונית השנה נאסר עליי להתחסן לשפעת. אני בת 38 אבל בקבוצת סיכון כי יש לי אסתמה קשה. רציתי בבקשה לברר: במידה ונגעתי בברז או משטח נגוע בשפעת, מהן ההנחיות לשטיפות ידיים שיספיקו על מנת לא להדבק? והאם יש חשיבות לשטיפה עם סבון או מים חמים? תודה מראש.

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

"שלום מיכל, מומלץ לשטוף ידיים במים (חמים או קרים) יחד עם סבון, ולסגור את הברז לאחר השימוש בעזרת מגבת נייר ולא ישירות עם אצבעות."

מאיזה שלב מחלת השפעת עשויה להיות מדבקת? מהו משך דגירת המחלה?

ממתי אדם נחשב מדבק כאשר הוא נמצא בשלבי דגירת שפעת, אבל עדיין לא מרגיש בתסמינים קליניים (חום, שיעול וכו')? כמה זמן הוא מדבק טרם הופעת התסמינים? כמו כן, כמה זמן נמשכת תקופת הדגירה עד להופעת התסמינים?

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

"אדם שנדבק בשפעת עשוי להיות מדבק החל מיום לפני הופעת התסמינים שלו. תקופת הדגירה של המחלה היא כיומיים בממוצע, ובד"כ בטווח של יום עד 4 ימים."

האם חולי טרשת נפוצה יכולים להתחסן נגד שפעת?

האם חיסון שפעת מומלץ לחולי טרשת נפוצה ומה הסיכון כאשר חולים בשפעת?

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

1. משרד הבריאות ממליץ לחולים עם "מחלות נוירולוגיות" להתחסן כנגד שפעת. אני ממליץ לכל חולה כזה/כזאת להתייעץ עם הנוירולוג/ית שלו/ה אודות החיסון.

2. על סיבוכי השפעת האפשריים תוכלי לקרוא באתרים רבים ברשת.

חיסון שפעת לראשונה בחיים - האם המנה הראשונה מספקת הגנה? 

יש לי מספר שאלות בנושא שפעת:

1. האם יש מניעה לחסן ילד בן 4 וילדה בת שנתיים בשפעת כשהם אלרגיים לפנצילין?

2. כמה זמן לאחר מחלת חום ודלקת ריאות מותר לילדה בת שנתיים להתחסן לשפעת?

3.  היות וזו הפעם הראשונה שילדי מתחסנים, הבנתי כי יש צורך בשתי מנות בהפרש של חודש, ושרק לאחר שבועיים-שלושה מהמנה השנייה ניתנת הגנה. לאור זאת - האם החיסון יעיל אם לא ניתנת מנה נוספת לאחר חודש? מה אחוז היעילות רק בחיסון הראשון?

4. לגבי תופעות לוואי מסוכנות מהחיסון, כמו: פגיעה בכליות, לב וכדומה - במידה וחס וחלילה יופיעו, תוך כמה זמן יתרחשו מקבלת החיסון? שעות ימים שבועות?

5. בתור רופא מומחה לזיהומיות - האם נכונה הסברה כי החיסון לשפעת בניגוד לשאר החיסונים, הוא מסוכן יותר מבחינת תופעות לוואי?

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

1. אינני מכיר מניעה לילדים שהם רגישים לפניצילין להתחסן כנגד שפעת.

2. עם ההחלמה המוחלטת ממחלת החום/דלקת הריאות אפשר להתחסן.

3. ילד שמקבל חיסון אחד, לראשונה בחייו, נהנה מהגנה חלקית בלבד מפני המחלה. אני חושש שאין ביכולתי לכמת זאת במספר.

4. תופעות הלוואי של החיסון מופיעות בד"כ בתוך מספר ימים עד מספר שבועות ממועד ההתחסנות.

5. החיסון לשפעת איננו נחשב כמסוכן יותר (מבחינת הסבירות) לעומת חיסונים רבים אחרים."

שפעת וערכי לימפוציטים נמוכים

שלום רב, בתי (5.5) חולה בשפעת כבר שבוע. לפני יומיים בספירת דם ערכים נמוכים מהנורמה של תאי דם לבנים ושל לימפוציטים. קראתי שהשפעת גורמת לעיתים לתופעות אלה - האם זה אומר שיתכן שקיים אצלה סיכון גבוה יותר לפתח סיבוכים? רופאת ילדים הנחתה אותנו לחזור על הבדיקה אחרי שהיא תבריא. האם הנחיה זו מספיקה?

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

"שלום, ספירת הדם שתיארת איננה בהכרח מעידה על הסיכוי לפתח סיבוכים משמעותיים מהשפעת, וההמלצה לחזור עליה נשמעת לי הגיונית. הרבה בריאות."

האם חיסון שפעת יכול לגרום לנזלת אלרגית או הצטננות?

בכל שנה לאחר קבלת חיסון שפעת, כעבור שבוע אני סובלת מנזלת אלרגית קשה. אמי לאחר שבוע סובלת מהצטננות קשה עם חום. התופעות חוזרות על עצמן. האם יש קשר לחיסון? תודה.

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

"שלום, 'נזלת אלרגית קשה' ו'הצטננות קשה עם חום' אינן תופעות לוואי שכיחות של החיסון כנגד שפעת. הרבה בריאות."

האם חיסון שפעת יכול לגרום לאוטיזם?

שלום, אני נמצאת בשבוע 9 להריון. בתחילת ההריון, עוד לפני גילוי ההריון, חוסנתי בחיסון נגד שפעת בזריקה. האם ישנם סיכונים או סיכוי מוגבר לאוטיזם לעובר? האם יש בדיקות מיוחדות שעליי לעשות?

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

"שלום, אינני מכיר קשר סיבתי מוכח בין חיסוני שפעת שניתנים לאשה בהריון (או לפני תחילת ההריון) לבין אוטיזם אצל הילוד שלה. הרבה בריאות."

האם ניתן לחלות פעמיים בשפעת החזירים?

שלום, בעבר חליתי בשפעת חזירים (הייתי אחרי לידה ועדיין בבית היולדות). שאלתי היא האם גם שפעת חזירים עוברת מוטציות והאם ניתן להדבק שוב במחלה? אני חייבת לציין שהדבר שהפריע בעיקר בזמן המחלה, היה הנזלת הרבה והשיעול הכבד, היה לי קצת חום שחלף אחרי יומיים וחצי.

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

"'שפעת חזירים' הוא מונח עממי ש"מודבק" לסוגים רבים של שפעת (שיכולות לתקוף לא רק בני אדם, אלא גם חזירים). לפיכך, אדם שחלה בסוג אחד של 'שפעת חזירים' עשוי לחלות, אפילו באותה עונה, גם בסוג אחר."

חיסון על צלקת - האם בעייתי?

שלום, לפני יומיים התחסנתי נגד שפעת. עד היום בכלל לא הסתכלתי על מקום הזרקה (שכואב לי). אבל היום, הסתכלתי ונדמה לי שהאחות הזריקה לי את החיסון בדיוק על צלקת שהיתה לי, כנראה שמחיסון נגד אבעבועות שחורות שחוסנתי בילדותי. אני רואה חלק לבן קטן, ומסביבו הילה אדמומית. בהנחה שהיא אכן הזריקה לי את החיסון נגד שפעת על אותה צלקת - האם יש עם זה בעיה ? זה יכול להיות מסוכן לי או אפילו לא יעיל?

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

"שלום, לא אמורה להתפתח בעיה רפואית מיוחדת (הן מבחינת היעילות של החיסון והן מבחינת תופעות הלוואי שלו) בעקבות האירוע המתואר בשאלתך."

האם התנפחות בלוטת לימפה לאחר חיסון שפעת היא שכיחה?

קיבלתי חיסון נגד שפעת ובלילה אחרי כ-12 שעות הזרוע השמאלית שקיבלה הזריקה כאבה (טבעי), אך גם נוצרה גולה בבית השחי של היד הימנית, כלומר בלוטת הלימפה התנפחה, למחרת אף גדלה עד כדי כ-2 ס"מ. האם זה שכיח? איך להגיב לזה?

תשובת המומחה, ד"ר כוכבי יעל

"שלום, מדובר בתגובה לזריקה. השאלה אם יש זיהום במקום ההזרקה? חום מקומי? אודם? חום סיסטמי? אם כן - כדאי להיבדק. לבריאות."

כמה זמן נמשכת מחלת השפעת?

לד"ר שלום רב! מזה יומיים וחצי אני סובל מחום של 38-39, צמרמורות, כאב ראש, שיעול יבש ועייפות. רופא המשפחה שלי טוען שזאת שפעת קלאסית. מה שרציתי לשאול, כמה זמן נמשכים הסימפטומים האלה בד"כ? במיוחד החום? אחרי כבר ימים הוא אמור להתחיל לרדת ? תודה.

תשובת המומחה, ד"ר אהוד הר-שמש

בדרך כלל לא מעבר 5-7 ימים.

האם אפשר לחלות בשפעת למרות שהתחסנתי?

האם יכול להיות שהשפעתו של חיסון שקיבלתי פגה? למרות שהתחסנתי, אני כל פעם מתקררת, עם חום ושיעול, למשל כמה ימים. התסמינים עוברים ללא תרופות, אך הכל חוזר חלילה אחרי כמה שבועות.

תשובת המומחה, ד"ר אהוד הר-שמש

יש לך תסמינים של מחלת חורף, אבל לא שפעת. יש לא מעט וירוסים של דרכי הנשימה וכנראה שמדובר באחד מהם.

איך מרגיעים נפיחות מקומית לאחר חיסון שפעת?

שלום בני בן 4, עשה אתמול חיסון נגד שפעת. היום המקום נפוח אדום וחם. האם יש סיבה לדאגה והאם ניתן לשים משהו כדי להרגיע את המקום? תודה.

תשובת המומחה, ד"ר אהוד הר-שמש

"אפשר לשים קומפרסים קרים, אפשר חבישת כרוב, אפשר לתת לו אקמול או נורופן."

אחרי חיסון שפעת מקום ההזרקה יכול להיות רגיש ונפוח. צילום: שאטרסטוק

האם בעלי חולה בשפעת קשה?

שלום רב, בעלי סובל כבר 3 ימים ממה שנראה כמו שפעת: חולשה בכל הגוף, כאב גרון, ללא חום, וכאבי שרירים ללא יכולת לקום מהמיטה כמעט בכלל. האם יש חשד לשפעת החזירים? מהם התסמינים? מה צריך להדליק נורה אדומה?

תשובת המומחה, ד"ר אפרים הלפרין

"אכן, יתכן שבעלך סובל מ'שפעת החזירים' (או מסוג אחר של שפעת). קיימות מספר "נורות אדומות" במחלה זו וביניהן: קשיי נשימה, כחלון, שיעול דמי, כאבים בחזה, הקאות מרובות, סימני התייבשות, מיעוט שתן, פרכוסים, ירידה במצב ההכרה, בלבול, ירידה משמעותית בתפקוד, חום ממושך, החמרה במחלה לאחר תקופת שיפור ועוד."

ד"ר אפרים הלפרין, מנהל היחידה למחלות זיהומיות בבית החולים "ביקור חולים" לשעבר.

ד"ר יעל כוכבי, מומחית ברפואת משפחה.

ד"ר אהוד הר-שמש, מומחה ברפואת משפחה.