טסים לחו"ל: אילו עקיצות עשויות להיות מסוכנות וכיצד להתגונן?

בשנים האחרונות הולכת וגדלה המודעות הציבורית למחלות השונות שיכולות להיגרם על ידי עקיצות של יתושים ו/או קרציות במהלך טיול בחו"ל. ואם בעבר הייתה המודעות הזו שמורה בעיקר לתרמילאים שמתכננים מסעות בג'ונגלים של דרום אפריקה, הרי שכיום היא קיימת גם בקרב המטיילים "הקלאסיים" שטסים לאירופה או לארה"ב. לכן, ממליץ משרד הבריאות לכלל הנוסעים להיוועץ בצוות מרפאת מטיילים לגבי הצורך בחיסונים ובטיפול מונע לפחות שישה שבועות לפני מועד הנסיעה, זאת מכיוון שחלק מהחיסונים ניתנים כסדרה.

כדאי להיוועץ בצוות מרפאת מטיילים לגבי הצורך בחיסונים. צילום: שאטרסטוק

מהן המחלות שמועברות על ידי עקיצות ביעדים השונים וכיצד להתגונן בפניהן?

חשוב להדגיש כי רמת הסיכון שונה בכל אזור גאוגרפי ועולה ככל שרמת התברואה ביעד נמוכה יותר, משך השהות ארוך יותר ותנאי השהות קשים יותר (הליכה ביערות/בג'ונגלים למשל). אך מכיוון שהיא קיימת בכל יעד ובכל טיול, גם אם ברמת סיכון נמוכה יותר, חשוב לנקוט באמצעי מניעה.

"החיסונים לנוסעים לחו"ל ניתנים לפי האזור הגיאוגרפי, משך הטיול ואופי הטיול", מסביר ד"ר אבי יצחקי, מומחה ברפואה פנימית ומחלות זיהומיות, מנהל מרפאת מטיילים. "כך למשל מי שמתכנן לטוס לאפריקה יקבל חיסון שונה מאשר מי שמתכנן לטוס למזרח הרחוק, ומי שמתכנן לטוס לאזורים מרוחקים שבהם אין גישה מהירה למרכזי בריאות יזדקק ליותר חיסונים".

ביקשנו מד"ר יצחקי לפרט עבורנו את המחלות השכיחות שמועברות על ידי עקיצות של יתושים או קרציות ביעדים השונים, את אמצעי המניעה הקיימים (אם קיימים) עבור כל אחת מהן וגם – להסביר לנו מהי הדרך הטובה ביותר להימנע מעקיצות:

קדחת דנגי

מחלה ויראלית שכיחה מאוד שמועברת על ידי עקיצת יתושים. למחלה יש טווח קליני גדול, מתסמינים קלים מאוד ועד חום וכאבי שרירים, ולעתים רחוקות מחלה קשה, עם דימומים, עד כדי סכנת חיים.

איפה: שכיחה במזרח הרחוק ובמרכז אמריקה.

מניעה: הימנעות מעקיצת יתושים (ראו הנחיות בהמשך).

טיפול: כיום עדיין לא קיים חיסון יעיל או טיפול ספציפי. במקרים קשים, ניתן טיפול תומך.

צ'יקונגוניה

מחלה ויראלית שמועברת על ידי עקיצת יתושים. המחלה מתבטאת בחום וכאבי מפרקים קשים.

איפה: שכיחה בעיקר במזרח הרחוק, אך בשנים האחרונות החלה להתפשט בעולם. נתגלו מקרים גם באירופה.

מניעה: הימנעות מעקיצת יתושים.

טיפול: לא קיים חיסון או טיפול מונע ספציפי כנגד המחלה.

מלריה

מחלה שנגרמת על ידי טפיל שחודר לגוף באמצעות עקיצת יתושים.

איפה: שכיחה באפריקה ובאמריקה הדרומית, באזורי האמזונס וגם בכמה אזורים במזרח הרחוק.

מניעה: יש ניסיון לפתח חיסון, אך עד היום לא נמצא חיסון בעל יעילות גבוהה. הטיפול המונע הקיים הוא:

• הימנעות מעקיצת יתושים.
• נטילת כדורים ספציפיים שמתאימים לזן המלריה המצוי באזורים אלה. עם השנים טפילי המלריה מפתחים עמידות כנגד הטיפולים השונים.

טיפול: קיים טיפול תרופתי יעיל למחלה.

מרחו על העור חומר דוחה יתושים וחדשו את המריחה בכל שמונה שעות. צילום: שאטרסטוק

קדחת מוח יפנית

מחלה ויראלית נדירה מאוד שמועברת על ידי עקיצת יתושים. למחלה יש טווח קליני גדול, ממחלה בלתי מורגשת ועד דלקת מוח קשה.

איפה: במזרח הרחוק.

מניעה:

• הימנעות מעקיצת יתושים.
• קיים חיסון יעיל למדי שניתן בשתי מנות: בזמן אפס וכעבור חודש, ולכן מומלץ להגיע למרפאת מטיילים לפחות חודש לפני הנסיעה. מדובר בחיסון יקר יחסית, שניתן בדרך כלל למי שנוסע למזרח לתקופות ארוכות (מעל חודש).

טיפול: אין טיפול ספציפי כנגד הווירוס.

קדחת צהובה

מחלה ויראלית נדירה שמועברת על ידי עקיצת יתושים. מחלה קשה מאוד שמתבטאת בחום ובצהבת, עם שיעורי תמותה גבוהים.

איפה: באפריקה ובאמריקה הדרומית.

מניעה:

• הימנעות מעקיצת יתושים.
• חיסון יעיל מאוד שניתן במנה אחת בודדת שתקפה לכל החיים. כיוון שהחיסון מורכב מווירוס מוחלש ולא מומת, לא ניתן לתת אותו לאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת או לנשים בהריון. יש מדינות שלא נותנות למטיילים אישור כניסה ללא תיעוד של חיסון נגד קדחת צהובה.

טיפול: אין טיפול ספציפי כנגד הווירוס.

זיקה

מחלה ויראלית שמועברת על ידי עקיצת יתושים. המחלה עשויה לגרום לפגמים בעוברים אצל נשים הרות.

איפה: בעיקר במרכז אמריקה, אך גם באזורים אחרים בעולם.

מניעה: הימנעות מעקיצת יתושים.

טיפול: אין טיפול ואין חיסון יעיל.

TBE - דלקת מוח מקרציות (Tick Borne Encephalitis)

מחלה נגיפית שמועברת על ידי עקיצת קרציות. למחלה יש טווח קליני גדול, ממחלה בלתי מורגשת ועד מחלה הפוגעת במערכת העצבים המרכזית עם דלקת של המוח והעוצבות. תוארו גם כמה מקרי מוות.

איפה: בכמה ארצות במרכז ובצפון אירופה. למשל: אוסטריה, היער השחור ומדינות סקנדינביה (הקרציה נמצאת בעיקר למטיילים בחורשות או ביערות).

מניעה:

• בעת ביקור ביערות באזורים שבהם הקרציה נמצאת, רצוי להתיז על הבגדים חומר דוחה חרקים. בעת יציאה מהאזור לבדוק שקרציות לא טיפסו על הגוף. במידה ומוצאים קרציה - יש להסירה באמצעות פינצטה.
• קיים חיסון הניתן בשלוש מנות: בזמן אפס, כעבור חודש וכעבור שנה. אין יעילות לפחות משתי מנות חיסון. החיסרון הגדול של החיסון הוא עלותו הגבוהה – כ-500 שקל למנה.

טיפול: אין טיפול ספציפי למחלה.

ליים

מחלה שנגרמת על ידי חיידק בשם בורליה שמועבר על ידי עקיצת קרציות. המחלה גורמת לפריחה עורית ועלולה לפגוע באיברים שונים, כולל מערכת העצבים המרכזית.

איפה: ברחבי אירופה ובארה"ב, בעיקר באזורי חורשות ויערות.

מניעה: בעת ביקור ביערות באזורים שבהם קיימות קרציות, רצוי להתיז על הבגדים חומר דוחה חרקים ובעת יציאה מהאזור לבדוק שקרציות לא טיפסו על הגוף. במידה ומוצאים קרציה - יש להסירה באמצעות פינצטה.

טיפול במחלה: אין חיסון, אבל קיים טיפול תרופתי אנטיביוטי.

כיצד להתגונן מפני עקיצות במהלך טיול בחו"ל?

• התיזו על הבגדים חומר דוחה חרקים, בעיקר כשמטיילים ביערות או בחורשות.
  
  
• מרחו על העור חומר דוחה יתושים וחדשו את המריחה בכל שמונה שעות (החומר הפעיל שדוחה יתושים נקרא DEET והוא יעיל ביותר בריכוז של 30%). בעניין זה חשוב לציין, כי קיימים אמצעים שונים להרחקת יתושים, כגון צמידים או מכשירים שמשמיעים רעשים בתדר מסוים, אך יעילותם של מוצרים אלו לא הוכחה.
  
  
• בשעות הערב מומלץ ללבוש מכנסיים ארוכים וחולצות עם שרוולים ארוכים, כדי לכסות את האזורים החשופים.
  
  
• לאחר שמבקרים בפארקים, חורשות ויערות, כדאי לבצע בדיקה על הגוף כדי לוודא שלא נצמדו אליו קרציות. אם מתגלות קרציות, יש להסירן בעדינות בעזרת פינצטה.
  
  
• בלילה, רססו את חדר השינה עם חומר דוחה יתושים, הפעילו מזגנים או מאווררים ולפני השינה מרחו שוב על העור את התכשיר דוחה היתושים.
  
  
• במקרה של חשד ו/או הופעת תסמינים כמו חום או כאבי שרירים, יש לגשת לרופא ולדווח לו בדיוק איפה טיילתם.

יש מדינות שלא נותנות למטיילים אישור כניסה ללא תיעוד של חיסון נגד קדחת צהובה. צילום: שאטרסטוק

מהן הנחיות משרד הבריאות לעניין זה?

לחצו כאן להמלצות למניעת מלריה והמלצות למניעת TBE.

לחצו כאן להמלצות בנושא נגיף הזיקה.

לחצו כאן להנחיות לגבי מניעת מחלות המועברות על ידי קרציות.

לחצו כאן להנחיות כלליות להתמגנות מפני עקיצת יתושים.

סייעה בהכנת הכתבה: יערית טרבלסי, כתבת zap doctors.