האם ניתוח בריאטרי מאריך את תוחלת החיים?
מחקר חדש שנערך בצרפת ביקש לבדוק האם ניתוחים בריאטרים הם בעלי סיכון יתר להתפתחות סיבוכים מאוחרים, כולל תמותה. וגם, איזה ניתוח הוא בעל נטייה ליותר סיבוכים - מעקף קיבה או שרוול קיבה? התשובות בפנים
ניתוחים בריאטרים הם ניתוחים מורכבים הנחשבים בטוחים יחסית, אך עם זאת קיימת בהם אפשרות לשלל סיבוכים ותופעות לוואי בטווח הארוך. לאור חששות גוברים בנוגע לסיבוכים מאוחרים לאחר ניתוח מעקף קיבה וניתוח שרוול קיבה, בוצע בצרפת מחקר חדש שביקש לבדוק הופעת אירועים חריגים במהלך תקופה של שבע שנים לאחר פרוצדורות אלו, כולל הערכת הסיכון לתמותה בקרב המנותחים. תוצאות המחקר פורסמו בכתב העת Lancet Diabetes & Endocrinology.
מה כלל המחקר?
החוקרים ביצעו מחקר עוקבה, תצפיתי, אשר התבסס על נתונים ממאגר French National Health Insurance. הם זיהו את כל המטופלים לאחר ניתוח מעקף קיבה או ניתוח שרוול קיבה בצרפת בשנת 2009 והתאימו להם קבוצת ביקורת שכללה מטופלים שסבלו מהשמנה ותאמו להם בנתונים של: גיל, מין, קטגוריית מדד מסת גוף, טיפול לאיזון סוכרת וטיפול באינסולין.
המחקר החל בתחילת שנת 2009 ועד לסוף אותה שנה, ובמהלכו זוהו 8,966 משתתפים לאחר ניתוח בריאטרי (7,359 נשים; בגיל ממוצע של 40 שנים) ומספר דומה של משתתפים בקבוצת הביקורת. מבין אלו שהשלימו ניתוח בריאטרי, ב-4,955 מקרים (55%) הושלם ניתוח מעקף קיבה וב-4,011 משתתפים (45%) הושלם ניתוח שרוול קיבה.
ניתוח בריאטרי. צילום: שאטרסטוק
מה עלה מתוצאות המחקר?
מתוך מעקב ממוצע של 6.8 שנים עלה כי שיעורי התמותה היו נמוכים ב-36% בקבוצת החולים לאחר ניתוח מעקף קיבה בהשוואה לקבוצת הביקורת, וב-62% באלו לאחר ניתוח שרוול קיבה, בהשוואה לקבוצת הביקורת.
בקבוצת המטופלים לאחר ניתוח מעקף קיבה ושרוול קיבה תועד סיכון גבוה יותר, בהשוואה לביקורות, לטיפול אנדוסקופי או ניתוח פולשני בדרכי העיכול, להפרעות במערכת העיכול שלא הובילו לפרוצדורות פולשניות ולהפרעות תזונתיות. החוקרים לא זיהו קשר בין ניתוח בריאטרי ובין סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות.
מהן מסקנות החוקרים?
החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות שיעורי התמותה הנמוכים לאורך שבע שנים לאחר ניתוח בריאטרי, בחולים לאחר ניתוח מעקף קיבה או שרוול קיבה תועד סיכון גבוה יותר לאשפוז אחד לפחות בשל סיבוך מאוחר, פרט להפרעות פסיכיאטריות (בהשוואה לקבוצות הביקורת), עם סיכון גבוה יותר בקרב אלו בהם בוצע ניתוח מעקף קיבה, בהשוואה לניתוח שרוול קיבה.
מהי השורה התחתונה?
ניתוח בריאטרי מלווה בהארכת תוחלת החיים של מטופלים הסובלים מהשמנה, אך מלווה גם בסיכון מוגבר לאשפוזים בשל סיבוכים מאוחרים.
ד"ר עמית עקירוב, רופא מומחה ברפואה פנימית ובאנדוקרינולוגיה, רופא בכיר במכון לאנדוקרינולוגיה, סוכרת ומטבוליזם בבית חולים בלינסון, מרכז רפואי רבין.
