סל התרופות 2020: רגע לפני ההכרעה

הדיון המכריע של ועדת סל התרופות נמצא כרגע בעיצומו, ומחר (17.1) צפויה הוועדה לפרסם את החלטותיה - אילו מבין מאות התרופות והטכנולוגיות נכנסו לסל התרופות 2020 ואלו מהן נשארו בחוץ. כמו בכל שנה, הפער בין התקציב המצומצם לעלות הגבוהה של התרופות השונות, שמוערכת השנה בכ-3 מיליארד שקלים (כשתקציב סל התרופות עומד על כ-500 מיליון שקלים בלבד), עורר לא מעט מחלוקות קשות ודיונים סוערים סביב השאלה, הכמעט בלתי אפשרית, באשר לאיזו תרופה/טכנולוגיה "חשובה יותר". 

תקציב סל התרופות עומד על כ-500 מיליון שקלים בלבד. צילום: שאטרסטוק

הנה כמה מהטכנולוגיות והתרופות שעומדות השנה במרכז הדיונים:

שם הטכנולוגיה: בדיקה גנטית בשיטה של hybrid capture (NGS) המספקת פרופיל גנטי של גידול סרטני (Foundation 1)

במה היא מטפלת? מה החידוש בה? לאפיון גנומי מקיף של רקמת הגידול הסרטני אצל חולים עם גרורות של גידול ממקור לא ידוע לאחר מיצוי הבדיקות השגרתיות, וחולי סרטן ריאה לא מעשנים עם אבחנה של NSCLC  מסוג אדנוקרצינומה בשלב מתקדם או גרורתי.

כמה חולים זקוקים לה בישראל? 1,932 חולים.

מהי העלות? 4,650 שקל למטופל לשנה.

שם הטכנולוגיה: טיפול בשדות חשמליים (tumor treating fields)

במה היא מטפלת? מה החידוש בה? פיתוח ישראלי חדש להארכת תוחלת החיים של חולי גליובלסטומה (GBM) – סרטן מוח אגרסיבי.

כמה חולים זקוקים לה בישראל? 148 חולים.

מהי העלות? 382,500 שקל למטופל לשנה (*בימים אלו נערך מו"מ עם החברה לגבי המחיר).

חמשת התרופות שעומדות השנה במוקד הדיונים:

שם התרופה:  סולג'נסמה (Zolgensma)

במה היא מטפלת? מה התועלת בה? טיפול בתינוקות עד גיל שנתיים הסובלים מניוון שרירים מסוג SMA.

כמה חולים זקוקים לה בישראל? מספר החולים עדיין מצוי בבדיקה.

מהי העלות התרופה? מהו התקציב הנדרש? התרופה היקרה ביותר שאושרה על ידי ה־FDA, ולפי מידע מחו"ל מחירה כ־7.5 מיליון שקל למטופל, אך נעשים ניסיונות מו"מ להכניסה ללא תוספת עלות (ככל הנראה במקום ה"אספינרדה").

שם התרופה: לינפרזה (Lynparza)

במה היא מטפלת? מה התועלת בה? ניתנת לחולות בגירות הסובלות מסרטן שחלה חוזר ורגיש לפלטינום ללא מוטציה ב- BRCA. השנה, הבקשה היא להרחיב את מסגרת ההכללה בסל גם לחולות מסוג זה.

כמה חולים זקוקים לה בישראל? 43 חולים.

מהי העלות התרופה? מהו התקציב הנדרש? 184,872 שקל למטופל לשנה.

שם התרופה: לוקסטורנה (Luxturna)

במה היא מטפלת? מה התועלת בה? טיפול ביולוגי חדשני לעיוורון על רקע דיסטרופיה של הרשתית (רטיניטיס פיגמנטוזה (RP)) - מחלה נדירה שמשמעותה קוצר ראייה שהולך ומתגבר עם הזמן עד כדי עיוורון

כמה חולים זקוקים לה בישראל? בכל שנה מאובחנים בין 2-1 חולים, אך מספר החולים הקיימים עדיין בבדיקה.

מהי העלות התרופה? מהו התקציב הנדרש? 2.985 מיליון שקל למטופל לשנה.

שם התרופה: טרובדה (Truvada / Emtrivir-Teva)

במה היא מטפלת? מה התועלת בה? תכשיר הכלול בסל לטיפול בנשאי HIV . הבקשה השנה להרחיב את מסגרת ההכללה בסל לטיפול לפני חשיפה למניעת הידבקות ב-HIV (PREP) במבוגרים בסיכון גבוה.

כמה חולים זקוקים לה בישראל? 2,960 חולים.

מהי העלות התרופה? מהו התקציב הנדרש? 4,920 שקל למטופל לשנה.

מדובר לא פעם בעניין ממשי של חיים או מוות. צילום: שאטרסטוק

שם התרופה: קיטרודה (Keytruda)

במה היא מטפלת? מה התועלת בה? מיועדת לטיפול במגוון רחב של מחלות סרטן כגון מלנומה בלתי ניתנת לניתוח או גרורתית, מלנומה עם מעורבות של בלוטות לימפה לאחר כריתה מלאה, קרצינומה של תאי מרקל, סרטן ריאות גרורתי ועוד.

כמה חולים זקוקים לה בישראל? בבדיקה.

מהי העלות התרופה? מהו התקציב הנדרש? 128,413 שקל למטופל לשנה.

**מספר החולים והעלויות המצוינות מבוססות על הערכה שניתנה לוועדת הסל נכון ל-13.1.20 והן עשויות להשתנות.

אלו הן כמובן רק חלק מזערי מהתרופות והטכנולוגיות שלגביהן יצטרכו חברי ועדת הסל לקבל החלטות, שגם השנה תהיינה ככל הנראה קשות מאוד, שכן לכולם ברור שכנגד כל תרופה שנכנסת לסל יש מאות שלא. בעבור החולים שזקוקים לתרופות האלו מדובר לא פעם בעניין ממשי של חיים או מוות.

סייעה בהכנת הכתבה: יערית טרלבסי, zap doctors.