סל התרופות 2020: מה בפנים?

הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2020 סיימה היום חודשים ארוכים של דיונים אינטנסיביים ואי ודאות קשה, עם  הגשת המלצותיה לשר הבריאות, יעקב ליצמן, לגבי התרופות והטכנולוגיות שיכנסו השנה לסל הבריאות.

הוועדה ממליצה על הכנסת 141 תרופות וטכנולוגיות, בהם טיפולים עבור מעל ל-210 אלף איש בעלות כוללת של 500 מיליון שקל.

צילום: שאטרסטוק

סל התרופות: כל מה שחשוב לדעת

סל התרופות 2020: רגע לפני ההכרעה

אילו תרופות וטכנולוגיות בולטות נכנסו השנה לסל?

• טיפולים מתקדמים לחולי סוכרת: טכנולוגית פלאש לניטור סוכר לילדים עם סוכרת סוג 1, מד ניטור סוכר רציף למבוגרים עם סוכרת סוג 1 ותרופות מתקדמות מקבוצת SGLT2 לחולי סוכרת סוג 2 עם פגיעה כלייתית.
• חיסונים למניעת התפרצות חצבת (חיסוני חצבת, חזרת ואדמת) למבוגרים.
• חיסונים חדשים למניעת סרטן צוואר הרחם ל-9 זני נגיף הפפילומה (במקום ארבעה זנים בחיסון כיום) לנערות ונערים בכיתות ח'.
• טיפול גנטי פורץ דרך למניעת עיוורון.
• בדיקות פרופיל מולקולרי מקיף המאפשרות טיפול תרופתי מותאם אישית לחולי סרטן ריאה מסוג NSCLC.
• בדיקות סקר לכלל הילודים לאבחון מחלת דושן.
• טיפול פורץ דרך בפיסטולות מורכבות לחולי קרוהן.
• טיפול באמצעות קסדה בשדות חשמליים לחולי סרטן המוח (אופטיון).
• תרופות רבות לחולי סרטן, ובכללן תרופות ביולוגיות ואימונותרפיה, לרבות תרופות לסרטן שד, ריאה, עור, ראש-צוואר, בלוטת התריס, מעי גס, שחלה, לוקמיה, לימפומה ולגידולים סרטניים עם איחוי גני מסוג NTRK וארגון מחדש של סדר הטיפולים החדשניים לחולי סרטן כליה גרורתי.
• הרחבת הסקר לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם לנשים כבר החל מגיל 25 עד 55 (כיום מגיל 33).
• תרופות חדשות למניעת מחלות לב ושבץ מוחי לחולים שונים בסיכון, לרבות תרופות חדשניות להורדת כולסטרול בהתוויות מסוימות.
• טיפולים חדשים למחלות ריאה – אסתמה אאוזנופילית קשה, פיברוזיס ריאתי ו-COPD, וכן לפסוריאזיס, טרשת נפוצה, HIV, פיברוזיס ריאתי, COPD, פקקת ורידים ודלקת מפרקים שגרונתית.
• בדיקות סקר לנשים אשכנזיות למוטציות בגנים BRCA1 ו-BRCA2 שמעלות את הסיכון לסרטן השד והשחלות.
• טיפול למניעת הידבקות ב-HIV למבוגרים בסיכון להידבקות.
• שיקום ריאות למושתלי ריאה ולמועמדים להשתלת ריאה.
• טיפול פורץ דרך במשאף לדיכאון קליני עמיד לטיפולים הקיימים.
• מזון רפואי מסוגים שונים לילדים ומבוגרים, לרבות לחולי סרטן בסיכון לתת תזונה.
• תרופות למחלות נדירות: אנגיואדמה תורשתית, ניוון שרירים, תסמונת קושינג, ציסטנוזיס, מחלת CTX של דרכי מרה וכן תרופות ביולוגיות למחלה המטולוגית ITP ללא צורך בכריתת טחול.
• מחוכים חדשניים לטיפול בילדים עם עקמת מסיבות שונות.
• השלמת הרפורמה לסיוע במימון מכשירי שמיעה לכלל האוכלוסייה.

שר הבריאות, יעקב ליצמן, ציין כי: "מדובר בבשורה ותקווה ממשית לחולים, והישג חשוב למערכת הבריאות. לא היה פשוט לכולנו השנה בתוך האי ודאות הפוליטית שגרמה גם לאי ודאות תקציבית. סל התרופות 2020 כולל בתוכו הישגים דרמטיים לציבור החולים ואני גאה בתוצאה שהגישה הוועדה. כידוע איני מתערב בנעשה בסל ומשאיר את ההחלטות לחברי הוועדה, אך אני מכיר מקרוב את העבודה הקשה שעשיתם השנה, ואת המשימות הלא פשוטות כלל שעמדו בפניכם, בבואכם להכריע בסוגיות שיש בהן פיקוח נפש ממש. לצערי תקציב הסל אף פעם לא מספיק לכל הצרכים, פעלנו להשיג תקציב ונאבקנו שלא יקוצץ משנה קודמת, ולדעתי יש להוסיף מעל 500 מיליון שקל."

משה בר סימן טוב, מנכ"ל משרד הבריאות, אמר: ״עוד שנה עוד סל. זה תמיד נראה בלתי אפשרי לפני, ונס אחרי. אבל הפעם היה פה באמת נס. יש לא מעט בשורות בסל השנה – הרבה מאוד השקעה במניעה ראשונית – מחיסון נגד חצבת למבוגרים ועד בדיקות סקר לדושן וגם מניעת סיבוכים. יש מענה לאוכלוסיות רחבות – בסכרת ובמחלות אחרות. יש לראשונה מזה שנים רבות תרופה פסיכיאטרית חדשה לדיכאון עמיד. ההרחבה החיונית של הזכאות למכשירי שמיעה שהתאפשרה בזכות הירידה בעלויות. וכמובן – מענה הולם לצרכים האונקולוגיים."

יו"ר ועדת סל התרופות 2020, פרופ' זאב רוטשטיין, אמר: "סל הבריאות 2020 נותן פתרונות להתקדמות הטכנולוגית העכשווית בשטחי רפואה מגוונים. במאמץ, שכלל השנה גם את חברות הטכנולוגיה והתרופות, נדחסו אל קרביו פתרונות שיסייעו לתושבי מדינת ישראל להירפא ע"י תרופות מתקדמות ומאוד יקרות, לקבל את מיטב השכלולים הטכנולוגיים, תוך שאנו זוכרים מצוין את כל מה שהוועדה לא הצליחה לכלול השנה בסל ויכול היה לתת מענה לצורך הבריאותי של הציבור."