דיוני סל התרופות לשנת 2021: "היה מוטב לו היו משקיעים יותר ברפואה מונעת"
על רקע מגפת הקורונה המתמשכת, בחודש האחרון החלה להתכנס ועדת הסל, על מנת לקבוע אילו תרופות וטכנולוגיות יכללו בסל הבריאות השנה. "ראוי להשקיע יותר ברפואה מונעת – זו השקעה לטווח ארוך", אומר מומחה שגם מפרט מהם השיקולים שחייבים להילקח בחשבון בזמן קבלת ההחלטות
מידי שנה מתכנסת הוועדה להרחבת שירותי סל הבריאות, על מנת להחליט אילו תרופות וטכנולוגיות ישולבו בסל הבריאות. הדיון שהחל בימים הקרובים בעניין, נעשה השנה על רקע משבר הקורונה, שכידוע אינו מטיב עם הכיס הלאומי.
"התקציב לסל הבריאות השנה אינו ברור עדיין לנוכח ההתדרדרות הכלכלית, אך התקווה היא שהוא יעמוד גם השנה על כחצי מיליארד ₪. למעשה זהו רק חלק קטן מסל שרותי הבריאות הכללי שמוערך בכ 60 מיליארד ₪", מסביר פרופ' אשר אלחיאני, מומחה לרפואת משפחה מאוניברסיטת אריאל, ששימש בעבר כמנכ"ל מאוחדת וכמנהל בי"ח מאיר. "הסל הגדול הזה אמור לכלול את כל שירותי הרפואה, לרבות תקציב לימי אשפוז, לקופות חולים, בדיקות סקר ועוד".
לדבריו, התקציב שהוגש לאישור הסל מוערך ב – 3 מיליון שקלים, כלומר פי שישה מהתקציב הרשמי. "מצד אחד, אנחנו חיים בתקופה של משבר כלכלי וכל תקציב נשקל בכובד ראש. מצד שני, אם יש משהו שמגפת הקורונה הוכיחה זה עד כמה אנחנו זקוקים לשרותי רפואה מתקדמים, לתורים זמינים, למיטות אשפוז ולתקנים".
.jpg?width=750&height=500)
מה יכנס לסל הבריאות? בנוסף חשוב לשאול "מה עושים כדי שהרפואה בישראל תשתפר?" דעה.
"כאמור, כשמדברים על סל הבריאות נוטים לשכוח שמדובר רק בחלק קטן מתמונה רחבה יותר. השאלה צריכה להיות לא רק איזו תרופה צריכה להיכלל בסל, אלא מה עושים כדי שהרפואה בישראל תשתפר באופן מתמשך.
בד"כ טיפולים מצילי חיים הם הראשונים להיכנס לסל, ביניהם תרופות לסרטן או תרופות לטיפול בסוכרת למשל. אף שללא ספק מדובר בתרופות חיוניות ביותר, אני חושב שחשוב להשקיע לא פחות ברפואה מונעת. בפועל, זה אומר להקצות יותר משאבים כלכליים לבדיקות סקר מקיפות, להנחות בחדרי כושר, לסדנאות למניעת עישון ולהסברה בנושא אורח חיים בריא ותזונה נכונה. הנוער שלנו סובל ממצוקת השמנה, מצריכת סמים ואלכוהול – אם כל אלה לא יטופלו באמצעות תוכניות נכונות, אנחנו נמצא את עצמנו בבעיה, שאינה מסתיימת רק בגיל הצעיר. חשוב לזכור שבניגוד לתרופות מסוימות שמאפשרות להאריך חיים, הצעדים המניעתיים הם השקעה לטווח ארוך שבסופו של דבר תשיג את התשורה הטובה ביותר".
מהן התרופות והטכנולוגיות העיקריות עליהן צפויים לדון בוועידה?
התרופות העיקריות הנידונות השנה, מלבד תרופות לסרטן, הן בין היתר: חיסון נגד דלקת קרום המוח לתינוקות, חיסון לשלבקת חוגרת לבני 60 ומעלה ותרופות לסוכרת בהזרקה שבועית לחולים שלא מתאזנים עם תרופות פומיות.
בין הטכנולוגיות הנידונות להוספה לסל השנה אפשר לציין את בדיקת הממוגרפיה לבנות 40 (כיום הבדיקה ממומנת מגיל 50), שיקום ריאות לאחר אשפוז לחולי ריאה כרוניים, מכשיר לטיפול במיגרנה עמידה לתרופות ומכשירים לניטור רציף של סוכר ללא צורך בדקירות לבדיקה ולהזרקת אינסולין.
אילו תרופות אינן עתידות להיכלל בסל ומוטב שיכללו?
"תרופות לאלרגיה קשה, לאסתמה קשה, לכאבים משמעותיים. גם קנאביס רפואי יכול לסייע מאוד לחולים רבים וכיום הוא עדיין לא בסל, ודווקא תרופות שנחשבות 'ממכרות' יותר כן אמורות להשתלב".
"אני לא מקנא במי שאמור לקבל את ההחלטות לגבי הסל, בעיקר בתקופה הנוכחית שבה ענייני התקציב רגישים ביותר. עם זאת, אני מקווה שמי שאחראי על התקציב ינסה לראות את כלל השיקולים, גם את אלה שרלוונטיים לטווח ארוך. כיום מדברים על כך שתוחלת החיים הממוצעת עלתה, אבל אני חושב שהחוכמה היא לא רק לגרום לכך שאנשים יחיו עד גיל מבוגר מאוד, אלא גם יחיו חיים בריאים וטובים. מעבר לכך, חשוב לציין שככל שהאוכלוסייה תהיה בריאה וחזקה יותר, כך נדע להתגונן טוב יותר מפני מגיפות, בין היתר כמו זו הנוכחית ואלו שעתידות לבוא", מסכם פרופ' אלחיאני.
