בלוטת התריס - איך היא פועלת וכיצד להגן עליה?

עיקרי הכתבה:

• מהי בלוטת התריס? בלוטת התריס היא בלוטת הורמון חיונית, אשר ממלאת תפקיד מרכזי בחילוף החומרים ובהתפתחותו וצמיחתו של גוף האדם. היא ממוקמת בחלקו הקדמי של הצוואר, מתחת למיתרי הקול וצורתה כשל פרפר.
• מהי תת פעילות של בלוטת התריס? מדובר במצב שבו בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמוני תריס חיוניים. התסמינים של תת פעילות הבלוטה אינם בולטים בשלבים המוקדמים, אך עם הזמן הדבר עלול להוביל לבעיות בריאותיות כגון השמנת יתר, כאבי פרקים, אי פוריות ומחלות לב.
• מהי פעילות יתר של בלוטת התריס? מדובר במצב שבו בלוטת התריס מייצרת ומשחררת רמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס. מצב זה יכול להאיץ את חילוף החומרים. התסמינים כוללים דופק מהיר, ירידה במשקל, תיאבון מוגבר וחרדה.
  _________________________________________________________

בלוטת התריס היא בלוטת הורמון חיונית אשר ממלאת תפקיד מרכזי בחילוף החומרים ובהתפתחותו וצמיחתו של גוף האדם. היא ממוקמת בחלקו הקדמי של הצוואר, מתחת למיתרי הקול וצורתה כשל פרפר. הבלוטה מסייעת בוויסות תפקודי גוף רבים על ידי שחרור מתמיד של הורמוני בלוטת התריס לזרם הדם. כמו כן, במצבים שבהם הגוף זקוק ליותר אנרגיה -למשל, כאשר הוא בתהליך גדילה או במהלך הריון - בלוטת התריס תגביר את ייצור ההורמונים.

מנגנון פיקוח ובקרה על בלוטת התריס

בקרת בלוטת התריס מתחלקת לכמה רמות, ביניהן מערכות המאזנות ומבקרות את השליטה על הפרשת הורמוני הבלוטה סביב השעון. ויסות הורמון בלוטת התריס מתחיל בהיפותלמוס. ההיפותלמוס משחרר הורמון שנקרא תירוטרופין (TRH) לתוך יותרת המוח (היפופיזה), לבלוטת היותרה הקדמית.

ה-TRH מגרה תאי תירוטרופין בהיפופיזה הקדמית במטרה לשחרר הורמון המגרה את בלוטת התריס (TSH). הורמון משמעותי נוסף שהבלוטה מפרישה הוא TRH, הורמון פפטיד שנוצר על ידי גופי התא בגרעין הפרי-חדרי (PVN) של ההיפותלמוס. גופי תאים אלה מקרינים את הנוירונים שלהם אל מחזור השערים ההיפופיזיים, שם הורמון ה- TRH מתפשט לפני שהוא מגיע להיפופיזה הקדמית.

TRH הוא "הורמון טרופי", כלומר הוא משפיע בעקיפין על תאים על ידי גירוי בלוטות אנדוקריניות אחרות תחילה. כאשר ישנו גירוי של TRH, הורמון ה-TSH מופרש בכמות גדולה, גורם לתאי בלוטת התריס לייצר הורמונים ומגדיל את נפח הבלוטה.

מהי תת פעילות בלוטת התריס?

תת פעילות בלוטת התריס היא מצב שבו בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמוני תריס חיוניים. תסמיני תת פעילות הבלוטה אינם בולטים בשלבים המוקדמים, אך עם הזמן המצב  עלול לגרום למספר בעיות בריאותיות, כגון השמנת יתר, כאבי פרקים, אי פוריות ומחלות לב.

מה הם הסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס?

התסמינים של תת פעילות בלוטת התריס משתנים בהתאם לחומרת המחסור בהורמונים. התסמינים נוטים להתפרץ בהדרגה – לרוב על פני מספר שנים. בהתחלה, ייתכן שבקושי תבחינו בסימפטומים והם יתבטאו בעייפות ובעלייה במשקל. אנשים רבים מייחסים תסמינים אלה להזדקנות ולא ממהרים לבדוק האם הם נובעים מגורמים אחרים. לכן, תמיד חשוב לגשת להיבדק.

בלוטת תריס מוגדל ונפוחה. צילום: שטרסטוק

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס עשויים לכלול:

• עייפות
• רגישות מוגברת לקור
• עצירות
• עור יבש
• עלייה במשקל
• פנים נפוחות
• צרידות
• חולשת שרירים
• עלייה ברמת הכולסטרול בדם
• כאבי שרירים
• כאב, נוקשות או נפיחות במפרקים
• מחזור חודשי קשה מהרגיל או לא סדיר
• שיער דליל
• האטה בקצב הלב
• דיכאון
• שיבושים בזיכרון

מה הם הגורמים לתת פעילות של בלוטת התריס?

כאשר בלוטת התריס לא מייצרת מספיק הורמונים, התגובות הכימיות בגופכם עלולות לצאת מכלל איזון. יכולות להיות מספר סיבות לכך, ביניהן מחלה אוטואימונית, טיפולי יתר של בלוטת התריס, טיפול בקרינה, ניתוח בלוטת התריס ותרופות מסוימות.

בלוטת התריס היא בלוטה קטנה, שכאמור ממוקמת בבסיס החלק הקדמי של הצוואר. להורמונים המיוצרים על ידיה - טריודוטירונין (T3) ותירוקסין (T4) יש השפעה עצומה על הבריאות שלכם והם משפיעים באופן ישיר על חילוף החומרים. הורמונים אלה משפיעים גם על השליטה בתפקודים חיוניים, כגון טמפרטורת הגוף וקצב הלב.

תת פעילות של בלוטת התריס נוצרת כאשר בלוטת התריס לא מצליחה לייצר מספיק הורמונים. תת הפעילות עשויה לנבוע ממספר גורמים, ביניהם:

תירואידיטיס - הסיבה השכיחה ביותר לתת פעילות בלוטת התריס (היפותירואידיזם) היא הפרעה אוטואימונית המכונה תירואידיטיס Hashimoto's) thyroiditis). הפרעות אוטואימוניות מתרחשות כאשר המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים שתוקפים את הרקמות. המדע עוד לא מצא סיבה להתפרצות תירואידיטיס, אבל ההנחה הרווחת היא שהסיבה קשורה בגנים ובהשפעות סביבתיות.

תגובת יתר לטיפול בפעילות יתר של בלוטת התריס – פעילות יתר של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם) מטופלת לרוב ביוד רדיואקטיבי, או בתרופות נגד תת פעילות של בלוטת התריס. מטרת הטיפולים הללו היא להחזיר את תפקוד בלוטת התריס לקדמותו. עם זאת, בפעמים מסוימות טיפול יתר עלול להפחית את ייצור הורמוני בלוטת התריס עד רמה מסוכנת, וכתוצאה מכך ליצור תת פעילות של בלוטת התריס.

ניתוח בלוטת התריס -  הסרת בלוטת התריס, או חלק גדול ממנה, עלולה להפחית או לעצור את ייצור ההורמונים. במקרה כזה, תצטרכו ליטול הורמון בלוטת התריס במשך כל חייכם.

טיפול בקרינה -  קרינה המשמשת לטיפול בסרטן הראש והצוואר עלולה להשפיע על בלוטת התריס ולגרום לתת פעילות שלה.

תרופות - יש תרופות מסוימות שעלולות לגרום להיפותירואידיזם – הבולטת מתוכן היא ליתיום, שמטרתה לטפל בהפרעות פסיכיאטריות.

איך מטפלים בתת פעילות של בלוטת התריס?

הטיפול מתבצע באמצעות תירוקסין סינתטי, שנקרא לבותירוקסין. בארץ תוכלו למצוא מספר תרופות שמכילות אותו, ביניהן אלטרוקסין, סינטרואיד ויוטירוקס. התרופות מאזנות את תת הפעילות של הבלוטה וחשוב להמשיך במעקב רפואי לאורך כל זמן נטילת התרופות.

טיפול תרופתי להפרעות בבלוטת התריס. צילום: שאטרסטוק

מהי פעילות יתר של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם)?

פעילות יתר של בלוטת התריס היא מצב שבו בלוטת התריס מייצרת ומשחררת רמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס. מצב זה יכול להאיץ את חילוף החומרים שלכם. תסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס כוללים דופק מהיר, ירידה במשקל, תיאבון מוגבר וחרדה.

מה הם התסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס?

ישנם תסמינים רבים לפעילות יתר של בלוטת התריס. ייתכן שתחוו חלק מהתסמינים הללו ולא אחרים, או רבים מהם בו זמנית, וביניהם:

• דופק מהיר
• רעד ותחושת עצבנות
• ירידה במשקל
• תיאבון מוגבר
• שלשולים ויציאות תכופות יותר
• שינויים במחזור החודשי
• חוסר סובלנות לחום והזעת יתר
• בעיות שינה
• נפיחות בצוואר
• נשירת שיער ושינוי במרקם השיער
• חולשת שרירים

מה הם הגורמים העיקריים לפעילות יתר של בלוטת התריס?

מחלת גרייבס – המחלה מאופיינת בכך שהמערכת החיסונית תוקפת את בלוטת התריס. מה שגורם לבלוטה לייצר ביתר הורמונים. מחלת גרייבס עוברת בתורשה, ואם אחד מבני המשפחה שלכם חולה במחלה, יש סיכוי שגם אחרים במשפחה יסבלו ממנה. מחלת גרייבס היא הגורם השכיח ביותר לפעילות יתר של בלוטת התריס ומהווה כ-85% מהמקרים.

דלקת בלוטת התריס – ישנן דלקות שקטות ללא תסמינים כלל ודלקות שגורמות לכאבים. כך או כך, הדלקת עלולה לגרום ליתר פעילות של בלוטת התריס.

איך מטפלים בפעילות יתר של בלוטת התריס?

יש מספר דרכים לטפל בפעילות היתר של הבלוטה, ביניהן טיפול תרופתי, טיפול כירורגי במהלכו כורתים את בלוטת התריס במקרים שבהם היא גדלה מאוד ולא ניתן לטפל בכך באמצעות טיפול תרופתי. טיפול נפוץ נוסף הוא באמצעות יוד רדיואקטיבי שניתן בבליעה כקפסולה.

מה למדנו? בלוטת התריס ממלאת תפקיד מרכזי בחילוף החומרים ומשפיעה על מערכות חשובות בגוף האדם. כאשר הבלוטה לא עובדת באופן הראוי, הדבר עלול לגרום לתת פעילות או ליתר פעילות שלה. אם זיהיתם כי אתם חשים בתסמינים שציינו לעיל, חשוב לפנות לאבחון במהרה כדי לקבל טיפול רפואי מתאים.