נוירוגסטרואנטרולוגיה והפרעות תנועה ותפקוד של מערכת העיכול ורצפת האגן

אף על פי שמערכת העיכול שלנו פועלת לאורך כל שעות היממה, רק מעטים יודעים כיצד היא עובדת. אחד התפקידים המרכזיים של מערכת העיכול הוא ספיגת אבות המזון מהתזונה היומיומית שלנו לצורך אספקת אנרגיה, החיונית לתחזוקתן השוטפת של מערכות הגוף.

פגיעות שונות בשרירים ובעצבים הרבים המצויים במערכת העיכול עלולות לגרום להפרעות בהולכת מזון, שבאות לידי ביטוי בקשיים בבליעה, בתחושת מלאות ונפיחות, בצרבת, בבחילות, בשלשולים או בעצירות. אותם ליקויים מכונים בשפה הרפואית "הפרעות תנועה ותפקוד במערכת העיכול" והם מטופלים על ידי רופאים אשר מתמחים בנוירוגסטרואנטרולוגיה.

מה זה נוירוגסטרואנטרולוגיה?

למרות המינוח המרתיע, נוירוגסטרואנטרולוגיה נחשבת לאחד התחומים המרתקים ביותר בעולם הרפואה. נוירוגסטרואנטרולוגים מספקים מענה לקשיים במערכת העיכול העליונה, כגון הפרעות שונות בבליעה, צרבת ומחלת החזר קיבתי-ושטי, תחושות גוף זר בחלל הגרון, שיתוק הקיבה, בחילות והקאות, כאבים בחזה ממקורות לא לבביים, הפרשות בחלל הפה וכיו"ב.

בנוסף לכך, עוסקים נוירוגטרואנטרולוגים בטיפול בליקויים במערכת העיכול התחתונה וברצפת האגן, כגון נפיחות, שלשול, עצירות, שיתוק במעי הגס והדק, בעיות ברצפת האגן והפרעות בהתרוקנות, כאבים באגן או בפי הטבעת ואי שליטה בסוגר פי הטבעת. לבסוף, מומחים בענף מעניקים טיפול להפרעות תפקודיות שונות במערכת העיכול, כמו כאב בטן תפקודי, תסמונת המעי הרגיש ודיספפסיה תפקודית.

למרות החשיבות הרבה של התחום, בהיותו תחום מרכזי בגסטרואנטרולוגיה, ישנו מחסור ממשי במומחים בנוירוגסטרואנטרולוגיה בישראל. מחסור זה בא לידי ביטוי בזמני המתנה ממושכים לקבלת מענה רפואי הולם וברמת טיפול בלתי מספקת.

ד"ר פהמי שיבלי, מנהל השירות לנוירוגסטרואנטרולוגיה ותנועתיות מערכת העיכול במכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז הרפואי העמק, מדגיש כי קיים פער עצום בשירות הנוירוגסטרואנטרולוגי ובתחום הפרעות תנועתיות של מערכת העיכול בישראל בכלל ובצפון הארץ במיוחד. למעשה, אין כיום מענה עבור חולים הסובלים מהפרעות תנועתיות ותפקוד של מערכת העיכול בצפון הארץ.

ביצוע ופיענוח בדיקות לאבחון מחלות נוירוגסטרואנטרולוגיות

ד"ר שיבלי מאבחן ומטפל במנעד רחב מאוד של הפרעות כגון: כאבי בטן כרוניים, נפיחות בטנית, עצירות כרונית, ריבוי גזים, תסמונת המעי הרגיז, צרבות חוזרות ונשנות, קושי בבליעה, דימומים ממערכת העיכול ועוד.

ביולי 2021 סיים ד"ר שיבלי השתלמות בת שנתיים בנוירוגסטרואנטרולוגיה והפרעות בתנועתיות מערכת העיכול במרכז הרפואי MetroHealth, באוניברסיטתWestern Reserve  בקליבלנד, אוהיו, ארה"ב, מרכז מוביל ויוקרתי בתחום נוירוגסטרואנטרולוגיה. תחום ההשתלמות כלל מחלות והפרעות בתנועתיות מערכת העיכול וכן הפרעות תפקודיות דוגמת: עצירות, אי נקיטת צואה, שלשול, מעי רגיז, קשיי בליעה, אכלזיה, GERD, גסטרופרזיס, דיספפסיה, שגשוג יתר של חיידקים במעי דק (SIBO) והפרעות נוספות. במרוצת השנים רכש ד"ר שיבלי ניסיון בביצוע ובפיענוח בדיקות לאבחון מחלות בתחום, ובין היתר:

• מנומטריה ברזולוציה גבוהה של הוושט עם תוספת אימפדנס.
• מנומטריה אנורקטאלית ברזולוציה גבוהה.
• ניטור חומצה בוושט עם תוספת אימפדנס.
• ניטור חומצה בוושט באמצעות קפסולה BRAVO.
• בדיקת תנועתיות של מערכת העיכול ע"י קפסולה החכמה (Smart Pill).
• ביצוע EndoFlip.
• בדיקת זמן מעבר של המעי הגס באמצעות (Sitzmarks test).
• בדיקות דימות להפרעות בתנועת מערכת העיכול כולל: אזופגוגרם, מיפוי לזמן התרוקנות הקיבה ודפקוגרפיה.
• תבחיני נשיפה לאבחון SIBO, אי סבילות ללקטוז, לפרוקטוז ולסורביטול.

ד"ר שיבלי מעניק שרות מוביל לאבחון ולטיפול במחלות תנועתיות והפרעות תפקודיות של מערכת העיכול, שהינו שירות חדשני ומקצועי בסטנדרטים הגבוהים ביותר לחולים ולמטופלים באזור הצפון ובכלל.