מחסור ענק בתרופות – מה ירפא אותנו בחורף?

עיקרי הכתבה:

• קופות החולים ובתי המרקחת התריעו על מחסור חמור בתרופות, שמעורר הדים לקראת החורף: מחסור במשככי כאבים, סוגי אנטיביוטיקה ואף תרופות לשיעול ולדלקות.
• הסתדרות הרוקחים קראה במכתב למשרד הבריאות להתערב במצב מול הספקים והמפיצים על מנת למצוא פתרונות.
• הגורמים האפשריים למצב בישראל, מלבד המשבר הכלכלי והגלובלי: משבר תעסוקה בחברת הפצת התרופות סל״א והיעדר רגולציה, מדיניות והתפקיד הבלתי מאויש של ראש אגף הרוקחות במשרד הבריאות.
  _________________________________________

מה גורם למחסור בתרופות?

בתחילת השבוע התריעה הסתדרות הרוקחים בישראל על מחסור ניכר בבתי המרקחת של עשרות עד מאות תרופות, ביניהן תרופות ללא מרשם כמו משככי כאבים דוגמת אקמול, תרופות לטיפול בדיכאון וחרדה, אנטיביוטיקה ואף תרופות לשיעול ודלקות. גם בקופות החולים דיווחו על מחסור ניכר בלא מעט תרופות. לא חלפו יומיים ואתמול (שלישי) כבר שלחה הסתדרות הרוקחים מכתב למשרד הבריאות, המתריע מפני הנזק שעלול להיגרם כתוצאה מהחוסרים.

יו״ר הסתדרות הרוקחים, דוד פפו, חתום על המכתב שציין כי במהלך השנתיים האחרונות ובפרט בחודשים האחרונים, תופעת מחסור התרופות מתעצמת בשל שלל סיבות, ביניהן הקורונה, המלחמה באוקראינה, משבר תעסוקה עולמי ומשבר כלכלי. אולם, המכתב ביקש להדגיש את השיבושים הקשים שמתרחשים במערכי ההפצה של תרופות בתוך ישראל, המנומקים בדרך כלל על ידי תקלות ועלויות הפצה גבוהות.

המכתב ביקש להדגיש כי בסופו של דבר, ציבור המטופלים הוא שנפגע מהבעיה שאינה מנוהלת, וביקש ממשרד הבריאות להתערב במצב החמור, מול הספקים והמפיצים, על מנת למצוא פתרונות על רקע המצב הכלכלי והגלובלי, כי לא מן הנמנע שהתופעה רק תלך ותחריף, במיוחד לקראת החורף ובמיוחד לאחר ההתרעה על המחסור שתייצר ביקוש לתרופות החסרות ותחליפיהן, שעלולים גם הם להיעלם מהמדפים.

מכבי פארם. חשש שגם תחליפי התרופות יאזלו. צילום: שאטרסטוק

בראיון ל-ynet radio הוסיף פפו: ״כולם מדברים על האקמול, כי כולם מכירים אותו, אבל למעשה, החוסר הוא לכל אורך קשת התרופות: טיפות עיניים, משחות, תרופות לסרטן, לדלקות, לכאבים".

כשנשאל על הגורמים למשבר, מסר: "הבעיה היא משולבת, החל ממחסור עולמי בחומרי גלם, עבור לבעיות של אספקה, של שינוע. אני מניח שגם מדובר באיזשהו חוסר תשומת לב, קצת אדישות, חוסר אכפתיות. הדברים מתגלגלים. אני כל יום מקבל מייל עם בין שלושה לעשרה פריטים שהופסק שיווקם".

פפו הפנה אצבע מאשימה גם לעבר חברות הייצור, היצרנים והיבואנים. "לא יכול להיות שפתאום מתעוררים ואין לנו אקמול, או אין לנו תרופה פסיכיאטרית כמו קלונקס, או אין לנו פריזיום או נקסין. המצב לא דומה במדינות אירופה ובארה"ב. גם שם חווים מחסורים, אבל לא ברמה כמו כאן", הדגיש.

יו"ר הסתדרות הרוקחים התריע בנוסף על מחסור בתרופות שאין להן תחליף קיים בשוק הישראלי. לדבריו, "כשחסרה תרופה מסוימת, בתוך שבוע גם החלופה שלה נעלמת מהמדפים, ולא לכל תרופה יש שלוש-ארבע חלופות. תרופה פסיכיאטרית בשם קלונקס - אין לה חלופה. תרופה לכאבי שרירים שנקראת מוסקול - אין לה חלופה בישראל".

המשבר בחברת אספקת התרופות סל״א

על פי תחקיר של מיטל יסעור בית-אור מ"ישראל היום", גורמים בתעשיית התרופות מצביעים על מחסור קיצוני בכוח אדם בחברת הפצת התרופות סל״א - חברה בת של "טבע", כגורם לבעיות אספקה. המשבר בסל״א נובע מהתפטרות עובדים נרחבת, כולל מנהלים ואף נהגים, והוא החל, כך לפי הדיווח, כאשר מנכ״ל "טבע ישראל" החליט לקצץ את משמרות הלילה בחברה לשם חיסכון בתקציב. הדבר הוביל לכך שמשלוחים שהיו אמורים לצאת בשעות הבוקר לא היו מוכנים, מה שגרם לשיבוש בזמינות האספקה והתגלגל למחאה ולהתפטרות המונית של עובדים.

משרת ראש אגף רוקחות במשרד הבריאות לא מאוישת

מן העבר השני, יש הטוענים כי במשרד הבריאות כל הנושא על פיקוח על תרופות נמצא במשבר כבר זמן מה, מאחר שמשרת ראש אגף הרוקחות לא מאוישת זה כבר עשרה חודשים ולא קיים גורם שינהל את מלאי התרופות גם לא אצל חברות התרופות והאספקה. משרד הבריאות גם לא נוקט בסנקציות מול חברות יבואנים ויצרניות שלא מתריעות בזמן על חוסרים ועל בעיות אספקה. כמו כן, קיים היעדר רגולציה ומדיניות בנושא.

איך הגיב משרד הבריאות?

משרד הבריאות לא מוכן לקחת את האחריות בנושא משבר התרופות, וכרגע הוא מגלגל את האחריות הלאה אל חברות התרופות. כך נמסר ממשרד הבריאות: "מבדיקה מול חברת טבע, אין מחסור באקמול, אלא רק מחסור זמני בקפליות אקמול, בעוד שעל המדף קיים מלאי של טבליות אקמול. יצוין שמבחינת המענה הקליני, אין הבדל בין טבליות לקפליות והן עונות על אותן ההתוויות. בהתאם למידע שנמסר מחברת טבע, במהלך השבוע מלאי הקפליות צפוי להתחדש. באתר משרד הבריאות מתפרסמות הודעות חברות התרופות בנוגע להפסקות שיווק וחוסרים בתרופות".

עוד צוין בהודעת משרד הבריאות: "במקרה של תרופות מרשם, באחריות הרופא.ה המטפל.ת בקופת החולים לרשום מרשם לתכשירים שבמלאי. לגבי חלק מהתרופות המוזכרות, מתברר כי החברות עדכנו באיחור את משרד הבריאות בדבר החסר בתרופה, ולכן הדבר לא פורסם מבעוד מועד כהודעה לציבור באתר משרד הבריאות. משרד הבריאות לא הוזהר מספר פעמים בנושא. האחריות לדאוג לכך שהתרופות המוזכרות יהיו במלאי מוטלת על חברות התרופות בלבד".

חסרים במלאי התרופות. צילום: שאטרסטוק

אילו תרופות חסרות בבתי המרקחת? הרשימה המלאה

• אבילק סירופ - לטיפול בעצירות ותרדמת כבדית ממושכת.
• אגיסטן וי 0.5 גרם טבילה ואגינלית – תרופה לטיפול בפטרת הנרתיק ובזיהומים נוספים בנרתיק.
• אזרגה –טיפות עיניים.
• אולטיוה 5 מ"ג – הרדמה ומניעת כאבים במהלך ואחרי ניתוח.
• אטקנד 8 מ"ג – לטיפול בלחץ דם גבוה ובאי ספיקת לב.
• אינספרה 50 מ"ג – משמשת לטיפול בחולים הסובלים מהפרעות בתפקוד החדר השמאלי בלב ומאי ספיקת לב בעקבות אוטם בשריר הלב.
• אלופוסיל, שמפו רפואי - לטיפול בהפרעות בעור הקרקפת: קשקשת, פסוריאזיס וסבוריאה.
• אמריל 4 מ"ג – לטיפול בסוכרת מסוג 2.
• אנאפרניל ס.ר.75 מ"ג טבליות - לטיפול בדיכאון ובהפרעות טורדניות כפייתיות.
• בקוניס - לטיפול בעצירות.
• בקטורבן דרמל – משחה אנטיביוטית לטיפול בזיהומי עור ופצעים מוגלתיים.
• ג"מ פרטאן 5 - טיפול נגד תופעות הלוואי הנגרמות לעתים במהלך נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות כגון: הלידול, פרפנאן, מלריל, קלופיקסול, נוזינן וסטלזין.
• דוסטאקסל הוספירה 10 מ"ג/מ"ל – תמיסה לאינפוזיה.
• דרמובט – לטיפול חיצוני בדלקות העור (אקזמה, פסוריאזיס).
• הייפרטט S/D‏ - לחיסוני טטנוס.
• טבליות ברקסין - הפחתת כאבים במצב של דלקת.
• טרוספס 30 מ"ג – לטיפול בפעילות לקויה של שלפוחית השתן.
• טריכלונם אלקסיר - לטיפול בחוסר שינה, והרגעה במצבים של מתח וחרדה.
• לוקובורין טבע טבליות – טיפול באנמיה.
• ליריקה 75 מ"ג – מיועדת לטיפול בכאב נוירופתי, בדאבת השרירים (פיברומיאלגיה) ובחרדה.
• מוסקול – לשיכוך כאבי שרירים.
• נודיטרופין 10 מ"ג – לטיפול בילדים עם קומה נמוכה ושסובלים מהפרעות גדילה.
• סבוסל - תרחיף לטיפול בקשקשים, סבוראה של הקרקפת ופטרת העור.
• סטרטרה במינונים שונים - לטיפול בהפרעת קשב.
• ספלוטן - טיפות עיניים.
• פלוס רוקסט - לשיכוך כאבים, להקלה על שיעול ולהורדת חום המלווה בכאבים.
• פמוטידין טבע 40 מ"ג - מסייעת לטפל במגוון תסמינים במערכת העיכול כמו צרבת וכיב בקיבה.
• פניברין 500 מ"ג - אנטיביוטיקה ממשפחת הפניצילין ומיועדת לטיפול בזיהומים שונים בגוף כמו דלקת בלב (אנדוקרדיטיס), דלקת קרום המוח ודלקת ריאות.
• פנליפס – לטיפול בהרפס השפתיים.
• קודיויס קפסולות – להקלה בשיעול.
• קומאגיס קרם – לטיפול חיצוני בדלקות עור שאליהן מתלווה זיהום משני פטרייתי.
• קסנאגיס 0.25 מ"ג - לטיפול בחרדות ודיכאון.
• קרם דרמקומבין - מקל על מצבי דלקת או גרד המלווים בזיהום בחיידק או בפטריה (קנדידה).
• רודנטל 5 מ"ג – לטיפול בפרקינסון.
• ריטלין LA 20 מ"ג – לטיפול בהפרעת קשב.
• תרדיפרון - לטיפול ומניעת אנמיה.
• tobrex ophthalmic ointment – אנטיביוטיקה לזיהומים חיידקיים בעיניים.

אז מה צפוי לנו בחורף הקרב?

כרגע, על פי כל המומחים והרוקחים לא נראה שבשורות טובות צפויות לנו בתחום הזה. להיפך. אף לא נראה שתגיע עזרה ממשרדים אחרים כמו בתקופה בה היה מחסור בחיסון הקורונה כאשר המוסד וגופים אחרים התגייסו לעזרה. כנראה שיהיה קר מתמיד החורף ואת הנזק האמיתי נגלה עם עליית המקרים שיגיעו לחדרי המיון בעקבות המחסור החמור בתרופות.