פיגמנטציה – איזה סוג יש לך ואיך נפטרים מכתמים על העור?
פיגמנטציה – כתמים על העור – פוגעת במראה האסתטי של עור הפנים שלנו ונעשית בעיה של ממש בגיל מבוגר. ד"ר מוניקה אלמן, מומחית לרפואת עור ומין, מסבירה מה הם סוגי הפיגמנטציה וכיצד מטפלים
אחד האתגרים ברפואת עור, אסתטיקה וקוסמטיקה, הוא הטיפול בפיגמנטציה - הופעת כתמים על העור. הבעיה פוגעת בנשים יותר מאשר בגברים, היא קשורה לגיל מבוגר ויש עבורה פתרונות רפואיים וקוסמטיים שונים.
מהי פיגמנטציה?
פיגמנטציה היא הופעה של כתמים על העור, בעיה אסתטית שיש לה מספר גורמים ומופעים.
מבנה העור בנוי כמו אבני שפה או גג רעפים. בשכבת הבסיס של האפידרמיס, על כל עשרה תאי עור בסיסים יש תא צבע אחד בשם מלנוציט. גוון העור נקבע על ידי מספר גורמים כמו למשל תכולת ופיזור המלנין. מעניין שלאנשים בהירים וכהים יש מספר זהה של מלנוציטים, אבל אופי הפעילות הפונקציונלית שלהם תחת גורמים וגירויים שונים גורם לשינוי הצבע ברקמה.
אילו סוגי פיגמנטציה קיימים?
היפר פיגמנטציה – הופעה של כתמים כהים יותר מצבע העור שלנו. חלוקה נוספת היא אפידרמלית. כלומר, בחלק העליון של העור, לעומת דרמלית שהיא בחלק העמוק של העור והסיבות לכך מגוונות: חשיפה לשמש, שינויים הורמונליים, שינויים בגיל, טראומה מכנית, דלקות עור, אורחות חיים וגנטיקה.
פיגמנטציה פיזיולוגית – מתרחשת עקב התרבות של מלנוציטים (תאי הצבע) ולא מהפרשת יתר של מלנין. היא באה לידי ביטוי בדלקות עור, קרטוזות (סוג של יבלות עור בצבע חום בשרני, מוגבה מעל פני העור), יבלות סבוראיות ונגעי עור שונים.
פיגמנטציה תפקודית או פונקציונלית – נגרמת מפעילות יתר של תאי הצבע במנגנונים שונים עקב חשיפה לשמש, הורמונליות, בעיות בריאותיות/ גנטיות, תזונה לקויה, קוסמטיקה, "טיפולי יתר" שלא מתאימים, תרופות ודלקות עור ששינו את צבע העור באופן בלתי הפיך.
האם פיגמנטציה קשורה בהכרח לגיל מתקדם?
חד משמעית כן. בגיל ההתבגרות ישנה פעילות דלקתית של העור (אקנה בדרגות חומרה שונות) שמשאירה פיגמנטציה בעור. בהתבגרות הרקמה, ישנה ירידה בפעילות ההתחדשות של התאים. ה"דבק הבין תאי", המחבר ומשפר את הגמישות והמוארות של העור ומשנה את העור לדק יותר, פגיע יותר, מוכתם ובעל חוסר אחידות של מרקם העור. גורם נוסף הוא אובדן נפח ושינויים החלים בעומק העור, הרחבה של כלי דם והתכווצות של הרקמה על שכבת השומן.
מהו מנגנון הפיגמנטציה ואילו גורמים נוספים לתופעה?
מנגנון הפיגמנטציה הוא חלק מתהליך ביולוגי בעור כאשר מתבצע פינוי חומרים מהעור. למשל, העור מתחלף אחת לחודש, וכאשר פינוי הצבע שזלג לתת עור מתפנה באיטיות - בין חודש לשישה חודשים – נוצרת פיגמנצטיה. גורמים נוספים הם חשיפה לשמש תחת גלולות למניעת הריון או חלופות הורמונליות הגורמות לפעילות יתר של מנגנון הצבע עם פיגמנטציה במצח, לחיים, מעל השפה, אף ורקות. פיגמנטציה כזו יכולה להופיע בכל זמן נתון ללא התראה קודמת גם לאחר הפסקת הגלולות. פיגמנטציות הורמונליות נוהגות להתחדש עם שינויים שונים תחת גורמים וגירויים שונים ולא נעלמות. יש חשיבות למדדים אימונולוגים, מחלות עור ו/או שילובן של מחלות מעיים למשל.
כל הטיפולים חייבים להיות משולבים במשחות בהתאמה אישית. צילום: שאטרסטוק
כל הפיגמנטציות מלוות בדלקות שונות בעור, תגובות אלרגיות, כוויות, דלקות כמו אקזמה, דרמטיטיס, דלקת של זקיקי השערה, או ריבוי של טיפולים קוסמטיים ואסתטיים אשר לא מתאימים לסוג העור או גורמים ל-PIH - פיגמנטציה עמוקה של העור כתוצאה מהטיפול.
האם יש הבדל בין גברים לנשים?
התופעה שכיחה בעיקר נשים, מהסיבה שעור גבר עבה ב-30% יותר מעורה של אישה. שינויים הורמונליים שחלים בגוף האישה במהלך חייה מגיל התבגרות ועד סוף גיל הפוריות, נטילה של הורמונים לתקופת המעבר וסטרס ומתח מעצימים את הופעת הפיגמנטציה בנשים.
אילו טיפולים קוסמטיים מתאימים לטיפול בפיגמנטציה?
כל הטיפולים הקוסמטיים עובדים בשיטה של שילובים. כלומר, שילוב של טיפולי מכון בידי קוסמטיקאית מיומנת היודעת לאבחן את סוג הפיגמנטציה, את הפיזור באזורים שונים של הפנים (מצח, אף, מעל השפה, צוואר), פיזור ממוקד או מפוזר, צבע הפיגמנטציה, מצב העור ונזקי קרינה.
אין טיפול אחד שיכול לעזור. רק שילוב של חומרים כמו לוכדי מלנין בתרכובות כימיות שונות, דוגמת הידרוקינון (יעיל מאוד ומחייב מרשם רופא), חומצות גליקוליות, אלפה הידרוקסיות, לקטיות, מנדליות ארבוטין, רטינואידים, חומצה טראנזאמית ועוד. חשוב מאוד לתת את השילוב הטיפולי-קוסמטי הנכון לכל אחת בחליפה התפורה אישית.
מה הם הטיפולים הרפואיים?
טרם ההחלטה על הטיפול, חייבת להיות אבחנה של אופי הכתם. ההמלצה היא ללכת לרופאי עור, פלסטיקאים ורופאים אסתטיים היודעים לטפל בבעיה זו. קיימים מספר גורמים הבונים את האבחנה ולפי החלטה רפואית-אסתטית משלבים בין טיפולים: פילינג עמוק, טכנולוגיות של לייזר, IPL - הבזקי אור, גלי רדיו משולבים בוואקום עם מיקרונידלינג, גלי רדיו רשתיים, אולטרסאונד, צריבה וכריתה של הנגעים וכל זה בהתאמה לפי גיל, מגדר, מצב העור, נזקי קרינה, פוטואייג'ינג ותרופות.
חשוב לבדוק בנוסף את מחלות הרקע, נושא התזונה, מתח וגנטיקה. כל הטיפולים חייבים להיות משולבים במשחות בהתאמה.
שורה תחתונה חשובה: פיגמנטציות לא נעלמות אך מתעדנות ומשתפרות ומחייבות טיפול תחזוקה לכל החיים.
במרפאות מכבי אסתטיקה מתבצעים טיפולים מתקדמים. עם הידע והניסיון בשילוב של טכנולוגיה, צוות רפואי מיומן ועבודה לפי פרוטוקולים מבוססי מחקר ופיתוח.
הכותבת היא ד"ר מוניקה אלמן, מומחית לרפואת עור ומין והמנהלת הרפואית של רשת מכבי אסתטיקה
(צילומים: שאטרסטוק)
