איך מאבחנים פיברומיאלגיה? המדריך לתסמונת דאבת השרירים

כאבים בכל הגוף, עייפות קיצונית והפרעות שינה - אלה הם רק חלק מהתופעות המאפיינות את תסמונת הפיברומיאלגיה. בישראל, כ-2.5% מהאוכלוסיה הבוגרת מתמודדת עם התסמונת, שהשפעה על איכות החיים יכולה להיות משמעותית. אך מה בדיוק גורם לפיברומיאלגיה וכיצד מאבחנים אותה?

מה זה פיברומיאלגיה?

פיברומיאלגיה היא תסמונת המתאפיינת בכאב כרוני מפושט במערכת השרירים והשלד. בניגוד למחלות דלקתיות אחרות, הכאב נובע מהגברת עיבוד והולכת כאב במערכת העצבים המרכזית. התסמונת מוכרת כיום כמצב רפואי מורכב שדורש גישה טיפולית רב-תחומית.

איך מזהים פיברומיאלגיה? התסמינים העיקריים

כאשר מדברים על תסמינים של פיברומיאלגיה, המאפיין הבולט ביותר הוא כאב מפושט, לרוב ברגליים, הנמשך מעל שלושה חודשים. כאבי רגליים בפיברומיאלגיה הם רק חלק מהתמונה - החולים סובלים מכאבים בכל חלקי הגוף, כולל הגפיים ועמוד השדרה. הכאב מתואר לעתים כתחושה דמוית שפעת, ובאופן מפתיע, דווקא מחמיר במנוחה ובשעות הבוקר.

התקף פיברומיאלגיה: כשהתסמינים מחמירים

במקרים של פיברומיאלגיה קשה, החולים עלולים לחוות התקפים בהם התסמינים מתגברים באופן משמעותי. בזמן התקף פיברומיאלגיה, החולים מדווחים על עוצמת כאב גבוהה במיוחד, על עייפות קיצונית והחמרה בהפרעות השינה. חשוב להבין שעוצמת הכאב ומיקומו אינם אחידים ויכולים להשתנות לאורך זמן.

איזה רופא מאבחן פיברומיאלגיה?

אבחון פיברומיאלגיה מתבצע בדרך כלל על ידי ראומטולוג, אך גם רופאי משפחה, נוירולוגים ומומחי כאב יכולים לאבחן את התסמונת. חשוב לציין שהאבחון מתבסס בעיקר על הערכה קלינית מקיפה, שכן אין בדיקת מעבדה ספציפית לפיברומיאלגיה.

תהליך האבחון המקיף: מה כולל המפגש עם הרופא?

כשעולה חשד לפיברומיאלגיה, תהליך האבחון מתחיל בתשאול מעמיק. הרופא יברר לגבי מאפייני הכאב, מתי התחיל, והאם קדמה לו חבלה או מחלה זיהומית. חשוב במיוחד לציין אם היו אירועי דחק משמעותיים כמו טראומה נפשית או חשיפה למצבי אלימות, שכן אלה יכולים להיות גורמים מזרזים להופעת התסמונת.

תסמיני פיברומיאלגיה. איור: שאטרסטוק

במהלך הבדיקה הגופנית, שמהווה חלק הכרחי מתהליך האבחון, הרופא מבצע בדיקה מקיפה של המפרקים והשרירים, כולל הערכה נוירולוגית. למרות שהקריטריונים החדשים לאבחון אינם מחייבים בדיקת נקודות רגישות ספציפיות, הבדיקה הגופנית חיונית כדי לשלול מצבים רפואיים אחרים.

בדיקות מעבדה: מה חשוב לבדוק?

למרות שאין בדיקת מעבדה ייחודית המאבחנת פיברומיאלגיה, הרופא יפנה לסדרת בדיקות בסיסית הכוללת:

- ספירת דם כללית

- תפקודי כליה וכבד

- רמות סידן וזרחן

- בדיקת שקיעת דם ו-CRP לשלילת תהליך דלקתי

- תפקודי בלוטת התריס

בהתאם לממצאים הקליניים, הרופא עשוי להפנות לבדיקות נוספות כמו בדיקות סרולוגיות או בדיקות לנוגדנים, במיוחד אם יש חשד למחלות רקמת חיבור או מחלות אוטואימוניות אחרות.

אבחנה מבדלת: מה עוד יכול לגרום לתסמינים דומים?

חשוב להבין שתסמיני הפיברומיאלגיה יכולים להידמות למגוון מצבים רפואיים אחרים. הרופא המאבחן יצטרך לשלול מצבים כמו:

- מחלות מפרקים דלקתיות כגון דלקת מפרקים שגרונתית

- מחלות של בלוטת התריס

- מחלות שריר דלקתיות

- חוסר בויטמין D

- בעיות נוירולוגיות שונות

התסמונת יכולה להופיע גם במקביל למחלות אחרות, מה שהופך את האבחון למורכב עוד יותר.

מה קורה אחרי האבחון?

ברגע שמתקבלת אבחנה של פיברומיאלגיה, חשוב שהרופא יקדיש זמן להסביר לחולה את מהות התסמונת. זהו שלב קריטי שיכול להשפיע משמעותית על הצלחת הטיפול בהמשך. המטופל צריך להבין שמדובר במצב כרוני שאינו מתקדם, אינו גורם לעיוות מפרקים או שיתוק ואינו מקצר את תוחלת החיים. הבנה זו מסייעת להפחתת החרדה ומאפשרת התמודדות טובה יותר עם המצב.

האם קיים אבחון עצמי לפיברומיאלגיה?

אבחון עצמי אינו מספיק לקביעת האבחנה. עם זאת, חשוב להכיר את התסמינים המחשידים. אלה כוללים כאב מפושט, הפרעות שינה, עייפות כרונית, בעיות בריכוז וזיכרון, ותסמיני מעי רגיז. בכל מקרה, האבחנה הסופית חייבת להתבצע על ידי רופא מומחה.

נקודות אבחון פיברומיאלגיה: מה השתנה?

בעבר, אבחון פיברומיאלגיה התבסס על בדיקת 18 נקודות רגישות בגוף. כיום, הקריטריונים החדשים מתמקדים יותר בהערכה כוללת של התסמינים, כולל היקף הכאב, עייפות, הפרעות שינה ובעיות קוגניטיביות.

כמה אחוזי נכות מקבלים על פיברומיאלגיה?

אחוזי הנכות בביטוח לאומי לחולי פיברומיאלגיה נקבעים באופן פרטני, בהתאם לחומרת התסמינים והשפעתם על התפקוד היומיומי. הערכה זו מתבצעת על ידי ועדה רפואית של הביטוח הלאומי, המתחשבת במכלול התסמינים והשפעתם על יכולת העבודה.

(המידע מבוסס על מחקרים עדכניים וקווים מנחים של האיגוד הישראלי לראומטולוגיה, אך אינו מחליף התייעצות עם רופא מומחה)