בוהן קלובה - הלוקס ולגוס: מה זה ואיך מטפלים?

תופעת הבוהן הקלובה, הפוגעת בעיקר בנשים, גורמת לכאבים משמעותיים ומגבילה את התנועה. היא יכולה להופיע בכל גיל, כולל בוהן קלובה אצל ילדים, אך שכיחה יותר בגיל מבוגר. למרות שמדובר במצב עם מרכיב תורשתי משמעותי, גורמים סביבתיים כמו נעילת נעליים לא מתאימות או פעילות ספורטיבית מאומצת יכולים להחמיר את המצב באופן דרמטי.

איך נוצרת בוהן קלובה ומדוע היא מתפתחת?

הלוקס ולגוס (Hallux valgus) מתפתח כתוצאה משילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. התופעה מתחילה כאשר עצם המסרק הראשונה סוטה לכיוון מרכז כף הרגל, בעוד הבוהן עצמה נוטה החוצה. כתוצאה מכך נוצרת בליטה בבסיס הבוהן, המכונה "בוניון". בליטה זו חשופה ללחץ מתמיד מהנעל, מה שמוביל לדלקת, כאב ולעתים אף להתפתחות יבלות. במקרים חמורים, הסטייה של הבוהן עלולה לדחוף את האצבעות הסמוכות ולגרום לעיוותים נוספים, כולל מצב שבו האצבע השנייה "רוכבת" על הבוהן.

מה הם הגורמים העיקריים לבוהן קלובה?

התפתחות בוהן קלובה מושפעת ממגוון גורמים רחב. הגורם התורשתי משמעותי ביותר, כאשר הנטייה לפתח את המצב עוברת בעיקר מאם לבת, אם כי ייתכן גם מעבר מאב לבתו. מבנה אנטומי מסוים של כף הרגל, כמו כף רגל שטוחה או קשת גבוהה במיוחד, מגביר את הסיכון להתפתחות המצב.

 עקבים גבוהים מעבירים את משקל הגוף לקדמת כף הרגל וגורמים לבוהן קלובה. אילוסטרציה: שאטרסטוק

גורמים סביבתיים משמעותיים כוללים נעילת נעליים צרות או עם עקבים גבוהים, המעבירות את משקל הגוף לקדמת כף הרגל. בנוסף, פעילות גופנית אינטנסיבית, עמידה ממושכת ומשקל עודף מגבירים את הסיכון להתפתחות הבעיה.

כיצד מזהים את התופעה ומה הם התסמינים?

כאבי בוהן קלובה מתפתחים בהדרגה ומתבטאים במספר אופנים. בתחילה, ניתן להבחין בסטייה קלה של הבוהן הגדולה כלפי חוץ ובבליטה הולכת וגדלה בבסיסה. האזור הבולט נוטה להיות אדום, נפוח וחם למגע, במיוחד כאשר מתפתחת דלקת.

מטופלים מדווחים על כאבים חדים או מתמשכים, במיוחד בעת הליכה או עמידה ממושכת. תסמין נפוץ נוסף הוא קושי במציאת נעליים מתאימות, שכן הבליטה גורמת לחיכוך ולחץ מתמיד. במקרים מתקדמים, עלולים להופיע יבלות ועור קשה באזור הבליטה.

כיצד מאבחנים בוהן קלובה?

אבחון בוהן קלובה מתבצע בעיקר באופן קליני, כאשר הרופא בוחן את מראה כף הרגל והחמרת העיוות בדריכה. בדיקה מקיפה כוללת הערכה של מידת הסטייה, בחינת טווח התנועה במפרק ובדיקת רמת הכאב והנפיחות. לקראת טיפול, ובמיוחד אם שוקלים התערבות ניתוחית, נדרשת גם הדמיית רנטגן. צילומי הרנטגן מאפשרים להעריך במדויק את מידת הסטייה של העצם ואת מצב המפרקים הסמוכים.

בוהן קלובה והשפעתה על איכות החיים

מעבר לכאב הפיזי, בוהן קלובה משפיעה על היבטים רבים בחיי היומיום. המגבלה בבחירת נעליים משפיעה לא רק על הנוחות אלא גם על הביטחון העצמי ועל היכולת להשתתף בפעילויות חברתיות וספורטיביות. שינויים ביציבה כתוצאה מהעיוות עלולים להוביל לכאבים נוספים בברכיים, בירכיים ובגב התחתון. הבנת ההשפעה הכוללת של המצב חשובה בקבלת ההחלטה על הטיפול המתאים.

טיפול טבעי בבוהן קלובה: מה הן האפשרויות?

טיפול טבעי עבור בהן קלובה מתחיל בשינוי הרגלי ההנעלה. מומלץ לעבור לנעליים רחבות יותר עם תמיכה מתאימה לבוהן ולהימנע מנעילת נעליים צרות או בעלות עקבים גבוהים. שימוש במדרסים בהתאמה אישית יכול לספק תמיכה נוספת לכף הרגל ולחלק את הלחץ באופן שווה יותר.

רבים שואלים האם סד לילה לבוהן קלובה באמת עובד והתשובה היא שהסד יכול להקל על הכאב ולהאט את התקדמות העיוות, אך אינו מתקן את הבעיה. בנוסף, קיימים תרגילים מיוחדים המסייעים בשיפור גמישות כף הרגל וחיזוק השרירים התומכים.

מתי נדרש ניתוח עבור בוהן קלובה?

ניתוח בוהן קלובה נשקל כאשר הטיפולים השמרניים אינם מספקים הקלה מספקת והכאבים משפיעים משמעותית על איכות החיים. הגישה הניתוחית המודרנית היא זעיר-פולשנית, המאפשרת ביצוע התיקון דרך חתכים מינימליים. הניתוח כולל יישור הבוהן, הסרת הבליטה העצמית ותיקון ציר העצם. במקרים מסוימים נדרש גם טיפול באצבעות הסמוכות שהתעוותו כתוצאה מהלחץ.

סוגי הניתוחים לתיקון בוהן קלובה

קיימות מספר טכניקות ניתוחיות לתיקון בוהן קלובה והבחירה ביניהן תלויה בחומרת המצב. ניתוח Chevron מתאים למקרים קלים עד בינוניים וכולל חיתוך בצורת V בעצם. ניתוח Scarf, המתאים למקרים בינוניים עד חמורים, כולל חיתוך ארוך יותר המאפשר תיקון משמעותי יותר. במקרים מורכבים במיוחד, ניתוח McBride כולל גם טיפול ברקמות הרכות. הגישה הזעיר-פולשנית המודרנית מאפשרת לבצע את כל סוגי הניתוחים הללו דרך חתכים מינימליים, מה שמוביל להחלמה מהירה יותר ולפחות צלקות.

תהליך ההחלמה לאחר הניתוח

החלמה לאחר ניתוח בוהן קלובה מצריכה סבלנות והקפדה על הנחיות הרופא. משך ההחלמה תלוי בסוג הניתוח שבוצע - אם בוצע שיוף עצמות בלבד, ניתן לחזור לדריכה חלקית באופן מיידי. אולם, כאשר מתבצע תיקון של ציר העצם, תקופת ההחלמה אורכת כחודש וחצי ודורשת הימנעות מדריכה על אזור הניתוח ושימוש בנעל מיוחדת.

האם יש סיכוי להישנות הבעיה?

שאלה נפוצה היא האם הלוקס ולגוס יכול לחזור לאחר ניתוח. התשובה מורכבת: הסיכוי להישנות נמוך יחסית אך גבוה יותר אצל מטופלים צעירים או כאלה עם גמישות יתר במפרקים. במקרים אלה, הרופא עשוי להמליץ על סגירת מפרק הבוהן למניעת הישנות העיוות. חשוב להקפיד על נעילת נעליים מתאימות גם לאחר הניתוח ולהימנע מעומס יתר על כף הרגל.

טיפים למניעה וטיפול בבוהן קלובה

ניתן לנקוט במספר צעדים כדי למנוע את התפתחות הבעיה או להאט את התקדמותה. בחירת נעליים מתאימות היא המפתח - יש להעדיף נעליים רחבות מספיק באזור האצבעות ולהימנע מעקבים גבוהים. ביצוע תרגילים לחיזוק שרירי כף הרגל, כמו אסיפת מגבת עם האצבעות או מתיחות של הבוהן, יכול לסייע בשמירה על גמישות ותפקוד תקין. בנוסף, שמירה על משקל גוף תקין מפחיתה את העומס על כפות הרגליים.

(צילומים: שאטרסטוק)