דלקת כבד אוטואימונית

ד''ר שלום רב, מתנצל מראש על שאני מעלה שוב את שאלותיי כהוגעה חדשה אך מכיון שאיני יודע אם את רואה את השרשור של מייל קודם שלי אליך תחת הכותרת תפקודי כבד גבוהים בירור מיום 20.6.23 בשעה 11:42 וענית לי ביום 25.6.23 בשעה 20.04. כתבתי לך שרשור נוסף ביום 12.7.23 בשעה 17:19 תחת הכותרת : RE: תשובות בדיקות שהתקבלו DNA ds ab גבוה. אם תוכלי לראות גם לפי כתובת המייל שלי בענין תפקודי הכבד הגבוהים הבירור שבוצע ומה זה אומר לגבי DNA ds ab גבוה? האם יש לי דלקת כבד אוטואימונית? מה הבדיקות אומרות? אודה מאד לתשובותך וסבלנותך האדיבה.

ד''ר שלום רב, בן 40. לא שותה אלכוהול, רזה, ללא שומנים וכולסטרול, לא לוקח כדורים/תרופות. לוקח מספר שנים קנאביס רפואי עקב בעיה עצבית. מספר שנים למעלה מ-7 שנים) כל פעם שעושה בדיקות דם כלליות יש עליה באנזימי הכבד. לפני מספר שנים נבדקתי בגסטרו לכאבי בטן ונעשה קולפוסקפיה גסטרוסקופיה וסיטי בטן שהיה תקין. באותו פרק זמן של הביקור, התנרמלו תפקודי הכבד ולכן לא נעשה בירור יותר. כאמור מידי זמן כל שנתיים פחות או יותר בבדיקות רוטינה עליה באנזימי הכבד. כעת לפני כחודש ימים שוב תפקודי הכבד גבוהים: AST = 56 (ערכי הנורמה 0-35) ALT= 53 (ערכי הנורמה 0-45) GGT=78 (ערכי הנורמה 0-565) נשלחתי לאולטרסאונד שבו צויין כבד לא מוגדל, מרקם אחיד מלבד מוקד אקוגני לא אחיד באונה ימנית בסגמנט 6 -כנראה המנגיומה קטנה. לא הודגמה הסננה שומנית. בסיכום לא צויין דבר. נלקחו בדיקות דם לבירור מחלות זיהומיות אוטואימוניות וירוסים וכו' לבירור. כעת תשובת בדיקת דם חוזרת (לאחר חודש בלבד) אנזימי הכבד הגיעו יותר גבוהים: Ast=86 Alt=76 Ggt= 67. אני מאד מודאג, אני מבין שלא ניתן לדעת ממה נובעת העליה בתפקודי הכבד ללא המתנה לבדיקות הדם שנעשו כעת וטרם התקבלו התשובות. שאלותיי: האם יכול להיות שקנאביס רפואי יכול לגרום לעליה ממושכת של שנים בתפקודי הכבד? מעשן קאנביס רפואי. לא נראה לי שהרופא התרשם מזה שאני מעשן קנאביס רפואי. האם כדאי/צריך לדעתך, להקדים את התור לרופא מכיוון שיש עליה חדה בתפקודי הכבד מלפני חודש חודש? האם להקדים התור לרופא לפני קבלת שאר התוצאות? לציין כי בילדותי קיבלתי חיסונים להפטטיס. אודה לתשובתך

ד''ר שלום רב בהמשך למייל קודם שלי אליך, התקבלו תשובות בדיקות דם ביצעתי לבירור עליה באנזימי כבד . שוב לציין כי העליה באנזימי הכבד הינה מעל עשר שנים לפחות ורק עתה עשו לי את הבדיקות האלה: להזכיר בן 43 לא שותה אלכוהול, לא לוקח כדורים, עקב בעיה בשלםוחית השתן מקבל קאנביס רפואי. רזה ממוצע, ללא כולסטרול. מדאיג אותי מאד שהתקבלה תשובה של DNAds ab = 13 (טווח הנורמה 0.0-6.0) Ast = 86 (טווח הנורמה 0-35) Alt = 76 (טווח הנורמה 0-45) GGT = 67 (טווח הנורמה 0-55) ALK phospatase =98 ( טווח הנורמה 30-120) LDH= 216 (אין ערכי יחוס) Chrvlopasmin = 24.1 (טווח הנורמה 20-60) BILIRUBIN DIREAT= 0.08 (טווח הנורמה 0.1-9.30) Smooth muscle ab= שלילי Mitochondrial AB= שלילי FERRITIN = 86.7 (22.0-322.0) IRON=94 ( טווח הנורמה 60-160) TRANSFERIN = 295.7 (טווח הנורמה 200.0-360.0) BILIRUBIN TOTAL = 0.42 (טווח הנורמה 9.30-1.20) TRANSGLUAMINASE iGA =0.5 HEPATITIS BS AB = Positive 566.7 HEPATITIS BS Ag= שלילי HEPATITIS B c AB TOT= שלילי HEPATITIS C AB= שלילי CHROMATIN=0.2 Anti jo 1 Ab=0.2 ScL 70 Ab= 0.2 ANTICENTROME AB =0.2 Ssa ro single=0.2 Ssb la single= 0.2 RNP= 0.2 RIBOSOMAL p Ab= 0.2 S m ANTI SMITH Ab=0.2 RNP 68 =0.2 SM RNP= 0.2 Liver kidney LKM=שלילי SMOOTH muscle ab =שלילי Mitochondrial AB= שלילי ANA PROFILE ראה פירוט: ANA TITER = שלילי ANA PATTERN=שלילי DNA ds AB =13 (טווח הנורמה 0.0-6.0) DNA Ab CONF=שלילי SSA 60= 0.2 SSA 52=0.2 להזכיר שבחודש מאי עשיתי גם אולטרסאונד : כבד לא מוגדל מרקם אחיד מלבד מוקד אקוגני לא אחיד באונה ימנית בסגמנט 6 -כנראה המנגיומה קטנה. לא הודגמה הסננה שומנית. לא נרשם בסיכום שום דבר. אני מאד מוטרד מהתשובה של DNAds ab שהתוצאה כאמור יצאה 13 (ערכי יחוס 0.9-6.0) האם זה מעיד על דלקת כבד אוטואימונית? מה זה אומר מבחינת הכבד ותפקודי הכבד החריגים כבר כל כל הרבה זמן? מה משמעות הבדיקות? אני מאד מודאגת ורודה לתשובתך והתייחסותך.

מה זה אומר? והאם הגדרה זו מכילה את הפטטיס, או שהם שני דברים נפרדים ?

היי בת 22 מאובחנת בהפטיטיס אוטואימוני ומטופלת ופרנדיזון משולב אימורן. הייתה עלייה בuric acid (6.5mg) האם יש קשר בין המחלה לעלייה. הרי לפי הבנתי כשיש ירידה יש פגיעה בפירוק החומצות. תודה מראש