תסמונת צ'רג שטראוס: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
תסמונת צ'רג שטראוס: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום רב, האם ידוע על התפרצות מחלת צ'ורג-שטראוס כתופעת לוואי עקב מתן של מספר עירויים ברמיקייד לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית, בברכה רבה.
שלום מוטי, דווחו בספרות תיאורי מקרה בודדים בלבד של הופעת וסקוליטיס משנית לטיפול בחסמי TNF. לרוב הופעת הוסקוליטיס מתבטאת על פני העור ואינה סיסטמית. הסיכוי הוא מאוד מאוד נמוך.
שלום ד"ר, שאלתי אותך בזמנו על מחלת צ'ורג שטראוס והעליתי תשובת bal מברונכוסקופיה בה נראה ריבוי אאוזינופילים. כתבת שזה לא מספיק עבור האבחנה (יש גם אסטמה, נזלת אלרגית, בעיות מפרקים ועיכול). כעת הודיעו לי כי הגיעה תשובת ביופסיה המעידה על ריבוי אאוזינופילים בדופן הסימפון אך נאמר לי כי לא ברור האם זה קשור לאסטמה. האם גם באסטמה אאוזינופילית האאוזינופילים מסתננים לריאות? ואם כן, אז במה תורמת תשובת ביופסיה ומה נדרש לקבל ממנה כל מנת להגדיר הסננה יוצאת דופן? מרגישה שאף רופא לא מצליח להגיע לאבחנה וכל פעם מועלית השערה אחרת..
Endobronchial biopsy: Fragments of bronchial wall showing goblet cell hyperplasia, basement membrane thickening, and an underlying dense chronic inflammatory infiltrate with numerous eosinophils. Special stains for microorganisms are pending. Clinicalradiological correlation is needed.
שלום, הקריטריונים לאבחנה כמו שכתבתי קודם: קריטריונים ל EGPA: 1. אסתמה. 2. אאוזינופילים בדם מעל 500. 3. כאב ממקור עצבי. 4. תסנינים בצילום חזה. 5. מחלה במערות הפנים - סינוסים 6. הוכחה לאאוזינופילים ברקמה בביופסיה ולא ב BAL בלבד. אבחנה של EGPA מתבססת על 4 מתוך 6 הקרטריונים הללו. הביופסיה בקרטריון 6 מוגדרת כשיש כלי דם שנדגם ומסביבו רואים אאוזינופילים, לזה קוראים ווסקוליטיס ולא בקלות מגיעים לביופסיה כזו בברונכוסקופיה. בכל אופן וודאי שיש דלקת אאוזינופילית וכפי שכתבתי צריך לקול טיפול בסטרואידים.
אני סובלת מנזלת אלרגית כבר לפחות 10 שנים. בשנים האחרונות התפתח סינוסיטיס כרוני ללא פוליפ, שיעול כרוני שטופל במשאף סימביקורט ולפני כארבע שנים פרצה וסקוליטיס צ'רג שטראוס. כרגע הוסקוליטיס במצב שקט ואני לוקחת תרופות ונמצאת במעקב. עשיתי טסטים לאלרגיה ולא נמצא כלום, עשיתי בדיקות רסט ולא נמצא כלום. מה עוד אפשר לעשות כדי לאתר את מקור האלרגיה? האם לא מדובר באלרגיה וכל התופעות קשורות לוסקוליטיס?
בתסמונת שרג שטראוס מדובר בתגובה דלקתית של נזלת ואסתמה שיוצאת מכלל שליטה עד כדי דלקת קשה של כלי הדם וכדומה מעבר לטיפול בדלקת עצמה חשוב לבדוק בעיקר גורמים אלרגיה חזקים כמו למשל אלרגיה לטריות עובש למשל ולכן אנו מבצעים בחלק מהחולים שלנו בדיקות מיוחדות לכך, אך לא תמיד קיים גורם אלרגי. בהצלחה ד"ר קובי שדה מומחה לאלרגיה ואימונולוגיה
האם יש תרופה אחרת מלבד פרדניזון כדי להתמודד עם המחלה? וכיצד אפשר להמנע מתופעות הלוואי של הכדור?
