כשל חיסוני משתנה נפוץ: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
כשל חיסוני משתנה נפוץ: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום ד"ר, אני בת 35 . מאובחנת ב חסר מוטציה של cvid ו-sle . האבחנות הם מהשנתיים האחרונות. לאחרונה, התחלתי לקרא על הנושא יותר ואני קצת חוששת. (הבירור למחלןת הנ"ל נבע כתוצאה מזיהומים קשים בהריונות ספטיים שחזאו על עצמם מס'פעמים ובמקביל -אפטות, פריחות,ועוד). כרגע נוטלת ציקלוספרין. השאלה - לא כ"כ ברורה לי האבחנה, אם רני לא חולה כמו שקראתי .. כן יש לי אפטות, ושלשולים, ופריחות בכל הגוף לעיתים קרובות ,ועייפות . ממה עליי להיזהר ? והאם עצם זה שיש לי חיידק הילקובקטר בקיבה לא מטופל(אני אלרגית לפנצילין) יכול להעלות עוד יותר את הסיכון לסרטן קיבה ?
שלום עדי, 1. גם אנשים הסובלים מרגישות יתר לפניצילין יכולים, וצריכים, לטפל בזיהום קיבה שנגרם ע"י חיידק ה'היליקובקטר'. חוסר טיפול הולם יכול להוביל הן לכיב והן לסרטן הקיבה. 2. היות ואת נחשבת כסובלת מדיכוי חיסוני, מומלץ לך להתחסן כנגד זיהומים שלהם יש חיסון, להתרחק מבעלי חיים ומאנשים חולים, ולהקפיד על כללי הגינה אישיים. הרבה בריאות אפי
שלום ד"ר וולמן, אני מאובחנת ב sle כשנה. במהלך השנה קיבלתןףי טיפול ב mtx עד ל- 12.5 מ"ג. לא עזר. החליפו לי טיפול ל-ציקלוספרין . לפניי כשבועיים העלו מינון ל - 150 מ"ג. (שוקלת 57). ועדיין בעיקר אני סובלת מפריחות. מגרדות, שורפות מעקצצות בשטח ניכר מהגוף. ובנוסף כמובן גם- אפטות ונשירת שיער. מה לעשות ? אני כבר ממש מיואשת.וסובלת. האם לא אמורים להגיע באיזשהו שלב לשקט ? אני רותה לנסות הריון וזו הסיבה שהוצע לי הטיפול הנ"ל . ביקשתי מהרופא לשלב גם אימוראן..אבל היא אמרה שזה יכול להביא לדיכוי גבוה מידי.
אפשר לקחת גם אימורן בהריון וצריך לדון על זה עם הרופא המטפל. אני לא מכיר השוואה של עוצמת דיכוי חיסוני בין ציקלוספורין לאימורן ולא חושב שהנקודה הזו היא שיקול בהחלטה. אני מניח שאת גם נוטלת פלקווניל, ואפשר מינונים שונים (עדיף נמוכים) של סטרואידים ולשלב עם טיפול מקומי (משחות) לעור
שלום, כן, אני נוטלת פלקווניל. (ברקע אני גם נשאית מוטציה של חסר cvid). השאלה - אם ניתן לשלב אימוראן עם ציקלוספרין ? משחות הסטרואידים לא ממש עוזרות. הפריחות אצלי בשטח של 70% מהגוף.
אני לא מכיר שילוב כזה אם הפריחה כל כך מפושטת, אולי יש מקום לטיפול אחר, אפילו ביולוגי, ולדחות תכניות פוריות בשלב זה. כשיש מחלה פעילה כל כך (70% משטח גוף זה מאוד פעיל) לא מומלץ להרות, ולמעשה ההמלצה היא להרות רק אחרי חצי שנה של רמיסיה מלאה כי כך מצמצמים את הסכוי לסיבוכים בהריון
תודה על המענה, ההמלצה שניתנה לי- היא לא להיכנס להריון. עקב הפלות רבות זיהומיות. אבל אנסה שוב בפעם האחרונה. בכל אופן- אם הטיפול שניתן הוא כדי להרגיע את הפריחה במהלך ההריון...אולי עדיף כבר לא לטפל במהלך ההריון מהחשש לפגיעה כתוצאה מהטיפול המדכא חיסןנית ?
המטרה בטיפול היא לא כמו שניסחת או רשמת- "שניתן הוא כדי להרגיע את הפריחה במהלך ההריון" אלא לטפל בך כדי שלא תהיה מחלה פעילה שעלולה להתדרדר ולפגוע בנוסף במערכות אחרות. הריון בזמן מחלה פעלה עלול לפגוע בהריון (עובר) וגם בך, לכן ההמלצה היא להיות ברמיסיה מלאה לפחות חצי שנה לפני הריון
שלום ד"ר. אני בת 34 , מאובחנת בלופוס ונשאות של חוסר מוצטיה cvid. מזה תקופה של 9 ח' אני מקגישה תחושה של קוצ"נ . אין טריגר ספציפי. מורגש יותר בזמן הליכה מהירה. אבל יכול להיות גם בלי קשר. עשיתי בדיקות ct- לא נמצא ממצא ספציפי. אלקטזה קטנה בלינגולה בדיקת תגר מטכולין- חיובי גבולי. Pc 20 7.88. אני נוטלת לעיתים משאף סימבוקט - לא יודעת להגיד אני מרגישה ממש הקלה. בדיקת ספירומטריה- דיפוזיה 74% fev 85%- סיכום- הפרעה רסטרקטיבית קלה כם הפרעה קלה בדיפוזיה.(הבדיקה בוצעה לפניי חצי שנה) שורה תחתונה- אני עדיין סובלת מקוצ"נ , לא נמצאה סיבה ברורה. אסטמה גבולית..אם בכלל. מה ההמלצה לעשות כרגע ? התחושה של הקוצ"נ לא קבועה. אבל היא מפריעה לי. האם כדאי להמשיך לבדוק ? ואם כן מה ?
שלום, כדאי לבדוק גם לב עם אקו.
שלום, תודה. בצעתי בדיקת אקו. ויצאה תקינה. מה שכן הופני לבדיקת הולטר עקב תחושה של פעימה מוקדמת... האם יש קשר בין הדברין לתצושה של הקוצ"נ ?
שלום ד"ר, אני חייל ואשמח מאוד אם תוכל/י לעזור לי (בן 19 ) אז ככה,לפני שנה בדיוק התחילו לי שילשולים בצורה בהירה ושומנית. ניגשתי לבדיקת דם, ונוגדני ATTG הראו חיובי חלש,הרופא אמר שהוא חושד בצליאק(חשוב לציין שאין חולי צליאק במשפחה כולם נבדקו ואין לי שום היסטוריה רפואית בנושא) עשיתי אנדוסקופיה ולפי הביופסיות נכתב "4 מתוך 7 דגימות הראו שינוי ברירית עם התקצרות קלה של הסיסים. הרופא אמר שהוא ראה תוצאות גבוליות ודלקת קלה שלא מאששת את הצליאק. התגייסתי ומאז הפסקתי לאכול גלוטן,CT בטן יצא תקין,קלפרוטקטין תקין,ברזל נמוך אך תקין,בעקבות העדר שיפור בתסמינים עשיתי שוב אנדוסקופיה וקולונסקופיה, נשלל קרוהן אך נמצאה דלקת קלה במעי הדק שיכולה להתאים לצליאק. נוגדני TTG ירדו בהדרגה ב4 בדיקות מאז (20>15>6>4) הייתי מוכן לחשוב שזה צליאק בתחילת הדרך ולהשלים עם האבחנה עד שאתמול קיבלתי תוצאות של בדיקת צואה ונמצא החיידק blastocystis hominis. אני מבקש את עזרתך בבקשה,האם יתכן והחיידק הזה גרם לכל התוצאות הנ''ל או שאין סיכוי שחיידק כזה יגרום לסימפטומים שקישרו אצלי לצליאק(כמו למשל ttg חיובי חלש והתקצרות הvili) נ.ב עדיין סובל מצואה רכה ושומנית/שלשול נפיחות בבטן וגזים. תודה ואשמח לעזרה!!
שלום, ישנן סיבות שונות ל"השטחת הסיסים" במעי הדק. תרופות שונות, זיהומים גדון גיארדיה (פרזיט), מחלות מעי דלקתיות - קרוהן, מחלות אורטואימוניות אחרות, CVID- מחלה בה קיים חסר נוגדנים ועוד ועוד.... בכל מקרה, פגיעה במעי הדק, מובילה לתסמיני צואה שומנית, תפיחות בטנית ועוד תסמינים של תת ספיגה. לעיתים המחלה עצמה סמוייה לחלוטין ולא מרגישים כלום תקופה ארוכה. בעיקרון אם הנוגדנים הינם גבוהים ברמה חד משמעית אז יש אבחנה, אם גבוליים, אך יש תמיכה היסטולוגית כמו במקרה שלך, האבחנה הינה גם בסבירות גבוהה! אפשר למען ה"שקט הנפשי שלך" לבצע גם בדיקה גנטית פשוטה מהרוק בה בודקים HLADQ8 HLADQ2 אם חיובי תומך גם בצליאק אם שלילי שולל צליאק. הכי טוב היה לבצע את הביופסיות מהתריסריון לאחר דיאטה עתירת! גלוטן ואז לבצע ביופסיות מעי דק כדי לחדד את האבחנה. בכל מקרה במקרה שלך האבחנה נראית מכוונת לצליאק. בלסטוציסטיס הוא טפיל בלתי מזיק שנמצא בצואה לעתים קרובות, לא דורש טיפול לשעצמו. בהצלחה.
