אלגומין

שלום רב , לפני כ3 שבועות קיבלת מכה יבשה ברגל עצמה . לאחר שבועיים עבר הכאב אז משום מה ניראה עדין נפיחות ברגל ,בדרך כלל זה מובלט כאשר אני גורס גרביים וכו .. נאמר לי שזו תוצאה של הצטברות מים ברגל . האם זה נכון וכיצד ניתן לטפל בזה ?

שלום ד'ר, אני חודש וקצת אחרי נ.מעקפים וקראתי בערך את כל המאמרים שיש ברשת בנוגע לכך, כולל שלך:) . יכול להיות שהבנתי שעורקים חילופיים אינם צוברים קולסטרול רע ומשקעים בימי חייהם החדשים אצלי בלב?? מאמר אחד שנשמע דיי רציני אפילו גורס שאחרי מעקפים למעשה הכל חדש בלב ברמה כזו שהפסקת עישון או אי הפסקת עישון וכו' , אינה רלוונטית עוד לעורקים חדשים בלב. מדע בדיוני או יש דברים בגו' ..? תודה.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6105930/ מה דעתך על המחקר הזה? מהמחקר: . In this same cohort, the incubation period of active TB was typically 3-9 months and almost always under two years האם אתה תומך בדעה הזו? זה נראה כמחקר הכי גדול שנערך בנושא ושולל כמעט לחלוטין את האופציה של TB לאחר כשנתיים. אני שואל מכיוון שאני חולה קרוהן (7 שנים) קיבלתי טיפול ביולוגי במינון גבוה במשך שנים, קורס סטרואידים, התפרצות אחת גדולה. לפני הקרוהן, הייתי (אולי) ליד אדם עם TB למשך זמן מסוים. אני מפחד לעשות את המבחני מנטו (מכל סוג) מהחשש לfalst positive ולהימנע מנזק לכבד שלא לצורך. אני משקלל את העובדה שעברו 7 שנים, המערכת החיסונית שלי ברצפה מביולוגים, הייתי על סטרואידים. התפרצות קרוהן, כמעט מגוחך לחשוב שיש לי TB רדום לאור השקלול של כל הדברים. מה אתה היית עושה במקומי? מה דעתך על המחקר? אני מאוד מפחד מהבדיקות לשחפת מכיוון שקראתי בהמון מקומות שיש עם זה משחקים והרבה false positive מכל מיני סיבות. אני יודע שאין 100% גם אם הייתי עושה את המנטו או את השניה. עדיין, מה דעתך על כל זה?

אני אוסיף (פותח השרשור) שכל השקלול והמידע שחיפשתי אמור להיות מרגיע. לאור הזמן, הטיפולים שקיבלתי במינונים גבוהים, הקרוהן, היו לשחפת המון המון הזדמנויות לצוץ, הרבה יותר מלאדם הממוצע + עברו 7 שנים והמחקרים האיכותיים שמצאתי מעבר לאיזשהו מאמר בשקל מעידים על כך שזה כמעט תמיד קורה מתחת לשנתיים. כל העניין הוא שנראה שהסיכוי שנדבקתי בשחפת אי פעם הוא מאוד נמוך, ואני מפחד לעשות מנטו או בדיקה אחרת לאור הfalst positive. אני מרגיש שאני יכול להיכנס למערבולת שלא הייתי צריך להיכנס אליה. זה קרה בבית חולים שאובחנתי עם הקרוהן, היה מישהו זר עם חשד לTB והוציאו אותי מהחדר (היינו עם ווילון מפריד) לא בילינו את הלילה אבל יכול להיות שהייתי שם אולי שעתיים, אולי פחות, מעורפל. אם באמת היה לו TB והייתי איתו בחדר. לא היו מעדכנים אותי? דואגים לגבי כך? ההיגיון אומר שכן. אבל בין אם היה לו שחפת או שלא, כל מה שציינתי עדיין רומז באופן גורס שמעולם לא היה לי TB. כ''כ הרבה הזדמנויות לצאת עקב המערכת החיסונית שלי לאורך השנים + 7 שנים...הרבה מעבר למה שהמחקרים האיכותיים מציינים. מעבר לשנתיים נחשב נדיר, ורוב האנשים לא לוקחים ביולוגים, וסטרואידים, ועם קרוהן. סך הכל הקטע הטריקי הוא falst positive והשקלול של כל הדברים שאמרתי. מרגיש לי שפשוט צריך לעזוב את זה ולקוות לטוב.

דוקוטור, מה אתה אומר על המחקר? על זמן התפרצות? על כל שאר הנאמר?

אם להיות כנה, האדם עם הTB בבית חולים לא קרה. לא רציתי להישמע אידיוט אבל כל אדם שמשתעל אני ישר חושב שחפת למרות שזה יכול להיות מיליון דברים. חבל שאני כזה נירוטי. בכל זאת, מה אתה חושב?

אני גם די בטוח שעשו לי בדיקת מנטו ללא כל קשר לפני הטיפול הביולוגי פשוט כ''כ הרבה זמן עבר והנירוטיות משחקת עם המוח.

לפי המחקר / מאמר הזה שבדק כמה מחקרי עבר בהולנד, בקנדה, ועוד.. שחפת כמעט לא מתפרצת מעבר לשנתיים, כמעט מיתוס. קראתי אותו שוב ושוב, 97% מתפרץ בשנתיים הראשונות אחרי מעקבים של שנים.

שלום ד. יש לי שאלה לגבי בדיקת hiv .. לפי מה שקראתי על המחלה מצאתי שהנגיף לאחר שנה מההדבקה נכנס לשלב שינה ומתעורר לאחר 8_10 שנים במשך תקופה זו הנגיף נמצא בצורה קטנה והגוף לא מיצר נגדונים בכמויות מספיקות עד שהבדיקה תקלוט אותם .ובשלב המחלה עצמה הנגיף גורס הנגדונים לרמות נמוכות מאוד קשה לזהה אותם על יד בדיקה . אז אם מישהו עשה הבדיקה וקיבל תוצאה שלילי אחרי שנתיים או ארבע מהמגע החשוד איך יכול להיות רגוע ובטוח עם המידע הזה? במצב שלי עשיתי בדיקת נגדונים hiv 1 2antibody לאחר 3..6..11 חודשים מהמגע החשוד כל התוצאות nonreactive הבדיקה נעשתה בחול . לאחר 6 שנים ו 10 חודשים מהמגע חזרתי עליה בבדיקה קומבו דרך קופ ח בארץ והתוצאה שלילי אבל יש תסמינים מדאיגים אותי כמו פטריות בלשון צבע שלה לבנה( אני מודה הייתה לי תזונה והיגיינה לקויה בשלב מסוים והייתי מעשן אבל אני לא יודע אם זו באמת הסיבה לפטריות או לא) לפעמים מופיע כיב לבן קטן בשפה תחתונה ונעלמה לאחר כמה ימים פעם אחת הייתה בלחי ימין בפה ונעלמה יש גם גלולות עם ראש לבן על אזור הישבן אין תסמינם אחרים לרגע זה . לפני חודש עשיתי ספירת דם הכול נמצא תוך טווח הנורמה אבל שמתי לב לשינוי במספר תאי דם לבנים בהשוואה לבדיקה לפני 4 חודשים: לפני 4 חודשים היו 10.K/M לפני חודש מספר הייה 8.5K/M לא אם יודע ירידה במספרים היא סיבה לדאגה 1)אני חושש שהנגיף קיים והבדיקות נתנו תוצאה שגויה בהתאם למידע שהוזכר בהתחלה .מפחד התסמינים שהזכרתי שיכות למחלה בשלב מתקדם וירידה במספר תאי דם לבנים היא סימן לכך. האם זה אפשרי ? 2)בבקשה תסביר לי ותבהיר הדעה שלך כמומחה איך זה הולך מבחינת בדיקות בתגובה למה שקראתי. 3) מה המצב שלי מבחינת בדיקות hiv בהשוואה לתסמנים מה צריך לעשות