רובד טרשתי: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

סחרחורת: מגוון מסחרר של סיבות

מערכת שיווי המשקל, כלי הדם ומערכת העצבים יכולים לגרום לסחרחורת. אולם, לא כל סחרחורת היא סימן לבעיה. כתבה רביעית בסדרה: תלונות שכיחות אצל רופא משפחה בכתבות הקודמות עסקנו בשלושה תסמינים שכיחים למדי בביקורים אצל רופא משפחה כאבי ראש, כאבי רגליים וכאבי בטן. בכתבה הנוכחית נעסוק בתסמין נוסף - סחרחורת. "אנשים רבים מגיעים לרופא ומתלוננים על סחרחורת. השאלה היא למה הם מתכוונים", אומר ד"ר יהודה הולדשטיין, רופא מומחה לאף, אוזן וגרון. "סחרחורת יכולה לבטא מגוון רחב מאד של תחושות סובייקטיביות שאינן מהוות סחרחורת בהתאם להגדרתה הרפואית. למשל, חולשה, עייפות, כאב ראש ובחילה. סחרחורת 'אמיתית', כזו שמצריכה בירורים רפואיים, היא תחושה של נפילה, חוסר יציבות, תחושה של האדם שהסביבה נעה מסביב לו או שהוא נע והסביבה קפואה. פעמים רבות הסחרחורת מלווה בתחושה של נפילה או אפילו בנפילה של ממש".לפיכך, כאשר מגיע אדם לרופא ומתלונן על סחרחורות, הרופא יבצע תשאול...
ללמוד עוד על רובד טרשתי
סחרחורת: מגוון מסחרר של סיבות-תמונה

מערכת שיווי המשקל, כלי הדם ומערכת העצבים יכולים לגרום...

מאת: נגוהה...
17/08/2011
סליחה, מה רמת ההומוציסטאין שלך?-תמונה

לאחרונה ניתן לשמוע שוב ושוב בהקשרים שונים את המושג...

22/02/2005
הלם לב: סכנת חיים מיידית-תמונה

שוק קרדיוגני הוא מצב מסכן חיים המתבטא בירידה חדה באספקת הדם...

מאת: פרופ' שמחה...
05/11/2017
טרשת עורקים: חסימת כלי דם-תמונה

חסימת כלי דם מתרחשת לאורך השנים במידה כלשהי אצל כל אדם. מה...

26/03/2015

רובד טרשתי: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב דר' רם אברהמי אני בת 53 פונה אליך שוב לאחר שדף הבדיקות אצלי. בדיקה אחרונה נערכה עכשיו, ב- יולי 2019 מצד ימין עורק פנימי-הודגם רובד טרשתי פיברוטי בדופן אחורית פרוקסימלית בעורק, המיצר את חלל העורק ב- כ- 60% כל 3 העורקים הנוספים - בצד ימין - לא נראתה הפרעה המודינמית. ב- 2018 - לפני שנה הצרות היתה עד 50% ב- 2016 - לפני 3 שנים ההצרות היתה עד 20% מצד שמאל כל 4 העורקים - לא נראתה הפרעה המודינמית מה שהכי הכי מדאיג אותי בהחלט זאת ההתקדמות המהירה תוך 3 שנים בהצרות וזאת למרות כדורים נגד כולסטרול 10 מ"ג שאני לוקחת. עושה ספורט ושומרת על תזונה נכונה. הבנתי מתשובה שלך שיש התערבות רפואית רק כאשר ההצרות מגיע ל- 80-90% אני בחששות גדולות שלפי ההתקדמות המהירה של ההצרות אצלי . ההצרות תתפתח במהירות לאחוזים כאלה שמצריכים כבר טיפול. אני כל כך חרדה מלהגיע לניתוח. אני אמא ל- 4 ילדים, 2 בוגרים, ו- 2 ילדים בני 12 וחצי. המחשבות לא מפסיקות להטריד אותי ולהכניס אותי למצבים של דכדוך. האם יש דרך אחרת לפתיחת ההצרות מלבד ניתוח?? כיצד אפשר לעצור את המשך החסימה?? בקופת חולים שלנו יש רופא 1 בלבד של כלי דם,כך שלהגיע אליו לוקח המון זמן. והבעיה שאין עוד עם מי להתייעץ. מודה לך על תגובתך ותשובותך בברכה, אסתר

מצב מצוין וכל חרדותיך אינן רלונטיות כי הן ללא כל סיבה תשני בשקט אין כל צורך בטיפול וכל הניירת שצרפת רק מסבירה על חוסר הסיבה האמתית לחרדות . אינך צריכה לראות או להיבדק כעת וכשיהיה רלוונטי לטיפול אם בכלל עוד הרבה שנים אז יש אופציה גם לצינטור . בברכה

שלום. יש רופא ברשת, שמתמחה בליפידים. הוא טוען שאם אתה מכפיל את גילך ברמת LDL, וזה מעל ל 5000, אז יש לך רובד טרשתי. האם יש הגיון בזה? לדבריו, גם ללא גורמי סיכון נוספים, LDL מעל 100 זה כבר סיבה לקחת תרופות, אם לא עוזרת דיאטה. האם זה מוצדק? עד כמה שאני יודע, הבעיה היא לא בטרשת עצמה, אלא בזה שיכול להיווצר "פיצוץ" עם קריש דם.

הנוסחה המוצעת מעניינת אבל אינה מקובלת בשימוש קליני בתצורה הנוכחית. כן אציין שבאוכלוסיה הבריאה בגילאי 50+ מומלץ לשמור על רמות LDL מתחת ל100 מג/ג במקביל לשמירה על לחץ דם סיסטולי נמוך מ140 ממ"כ. היעדים הם שונים עבור מי שיש להם גורמי סיכון נוספים. ככלל לכ50% מהאוכלוסיה מעל גיל 50 אכן יש טרשת עורקים גם אם במידה קלה. אגב, התיאור שלפיו טרשת היא לא בעיה אינו נכון.

אבל טרשת עורקים קיימת לעשרות אחוזים של אוכלוסיה, ובכל זאת לוקח שנים רבות עד להתקף לב. אז כנראה שיש עוד גורמים חוץ מהרובד הטרשתי, לא? ולמה עדיין מתמדקים ב HDL-C ו טריגליצרידים, כאשר חשוב יותר ה APOB ו LPa?

יש התאמה בין חומרת הטרשת לבין הסיכוי העתידי לחוות התקף לב. צריך לזכור שמחלת לב וכלי דם היא הגורם הכי שכיח לתמותה בעולם המערבי. לגבי פרופיל השומנים שהזכרת - בדיקות הכולסטרול והטריגליצרידים הן הפשוטות ביותר לביצוע וגם הנחקרות ביותר. בהתאם לצורך ספציפי עושים גם בדיקות נוספות כמו Lp(a) וכן בדיקות אחרות.

שלום , לאחר CTA עם ממצא של הצרות משמעותית ומאורכת ב LAD קריבני עקב רובד טרשתי מעורב , אמר לי הקרדיאולוג שהוא שולח אותי לצינטור בבי"ח כרמל בו הוא גם רופא בכיר . האם לא עדיף לצנטר פרטי (ביטוח בריאות פרטי ) מאשר בבית חולים ? האם כולם משתמשים באותו סטנס או יש סוגים טובים יותר ? תודה

הי, כיום, אין הבדלים בסוגי הסטנטים. כולם משתמשים בסטנטים מצופי תרופה. בי"ח נחשב טוב מאוד. הכי חשוב שיש לך קשר אישי טוב עם הרופא. אם יש לך, הייתי עובר את הצינתור איפה שנוח למצנתר בהצלחה

היי, אני מצרף פענוח אקו לב של אמא שלי בת 80 שמתלוננת על עייפות ועל התנשפויות במאמץ. אנחנו ממש בלחץ, אשמח לקבל הסבר על התוצאות, תודה. חדר שמאלי אינו מוגדל. תפקודו הגלובלי ואיזורי תקינים. מקטע הפליטה המוערך - % 65. חדר ימין: בגודל ותפקוד תקינים. אאורטה: שורש הוותין מורחב. הוותין העולה אינו מורחב. רובד טרשתי גדול ומכוייב בקשת. עליה שמאלית: עליה שמאלית אינה מוגדלת.. עליה ימנית: עליה ימנית אינה מורחבת. מסתם מיטרלי: מורפולוגיה תקינה של המסתם עם עקומות מילוי חדר שמאל המתאימות להפרעה בהרפייתו ממצאים: חדר שמאל: Diagnosis: תיפקוד סיסטולי כולל ואזורי של חדר שמאל תקין מסתם אאורטלי: תקין. מסתם טריקוספידלי: מורפולוגיה תקינה של המסתם. מסתם פולמונלי: תקין. Great Vessels: IVC: הוריד הנבוב התחתון )IVC( ברוחב תקין ועובר תמט נשימתי מלא . תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. אבחנות: תיפקוד סיסטולי כולל ואזורי של חדר שמאל תקין I(mpaired relaxation pattern Aortic root dilatation Aortic atheromatosis

בדיקת אקו לב נותנת מידע על תפקוד הלב בזמן מנוחה. בבדיקה שצירפת יש רמזים ליתר לחץ דם וכן לטרשת עורקים. כמו כן יש תיאור של בעיה בהרפיית הלב. אלו יכולים להוות הסבר לתחושותיה אבל כדאי להשלים הערכה מסודרת מול קרדיולוג.ית כולל תשאול מלא, בדיקה גופנית וכן עיון בבדיקות הדם ובבדיקות ההדמיה המלאות. כל אבחנה יכולה להוביל לפתרון שונה - תרופתי או אחר.

תודה רבה, אנחנו כרגע בלחץ כי הפנו אותה לסיטי אנגיו ספציפית עקב הממצא של ״הרובד הטרשתי המכוייב בקשת האאורטה״. האם זה ממצא חמור במיוחד או נפוץ לגילה? קראתי קצת דברים חמורים על המשפט הספציפי הזה.

היי, האם קיבלת את ההודעה האחרונה? תודה.