היפרליפידמיה

שלום רב לך אבי בן 64 אובחן לפני שנה וחצי עם היצרות בינונית של מסתם אאורטלי ומאז הוא במעקב AS. שבוע שעבר הוא עשה שוב אקו ואלו התוצאות : Height: 165 cm Weight: 75 Kg BSA: 1.82 m2 BMI: 27.55 Cardiac Chambers LVEDd (2D) 4.7 cm (4.2 cm -5.9 cm) IVSd(2D) 1.2 cm LVESd(2D) 3.5 cm ( -) LVPWd(2D) 0.9 cm LVEDV 102 (67 ml-155 ml) LV Mass(2D ASE) 176 (96 g-200 g) LVESV 51 (22 ml-58 ml) LVMass Index 96.6 LVEF (Visual) 60% LVOT CO LVOTSV 76 ml LVOT SV INDEX 28.0 Diastolic Function Mitral Flow MV E Vmax 0.51 m/s MV A Vmax 0.70m/s MV DT 197ms MV E/A 0.73 Tissue Doppler (MV Annulus) MV E' lateral 0.08 m/s MV A' lateral MV E/E' lateral 6.80 Left Atrium LA Diameter(2D) 3.8 cm (3 cm - 4 cm) LA Area 15.6 Aortic Valve AV Vmax 3.28 m/s AV Pmax 43 mmHg AV Pmean 26 mmHg AV VTI 64.90 cm LVOT VTI 22.00 cm LVOT diameter 2.1 cm LVOT VTI / AV VTI 0.34 AVA(Cont. eq) 1.2cm2 AVA index 0.66 cm2/m2 AVA planimetry cm2 LVOT Vmax 0.95 m/s LVOT PGmax 4 mmHg Mitral valve MV P1/2T 0.058 s MVA (P1/2T) 3.8 cm2 Vessels Aorta Aortic root (2D) 3.0 cm Ascending aorta 3.2 cm Aortic arch: 2.5 cm Vena Cava IVC 1.6 cm ממצאים: :Findings חדר שמאל: בגודל תקין. עיבוי קל של מחיצה תפקוד תקין. מקטע פליטה מוערך .60% לא נצפתה הפרעת התכווצות אזורית. הפרעה ברלקסציה של חדר שמאל חדר ימין: במימדים תקינים. התכווצותו תקינה. אאורטה: שורש אאורטה בגודל תקין. האורטה העולה בגודל תקין. קשת האורטה בגודל תקין. עליה שמאלית: בגודל תקין. עליה ימנית: בגודל תקין. מסתם מיטרלי: מסתם מיטרלי תקין. הסתיידו קלה מאוד של טבעת מטרלית ללא דליפה או היצרות מסתם אאורטלי: מסתם תלת עלי מסוייד היצורת בינונית ללא דליפה מסתם טריקוספידלי: מבנה ותפקוד המסתם הטריקוספידלי תקין. דליפה מינימלית סיגנל קלוש של דופלר מסתם פולמונלי: מסתם פולמונרי תקין. Great Vessels: IVC: הוריד הנבוב התחתון (IVC (ברוחב תקין ועובר תמט נשימתי מלא . תפליט פריקרדיאלי: לא נצפה תפליט פריקרדיאלי. אבחנות: :Diagn Good global systolic LV function Calcific aortic valve Moderate AS. אקו לב 30.12.2021 AS מפל 50/29 ממ"כ המלצות: מעקב קרדיולוגי מסודר נא להפנותו הוא סוכרתי,עם היפרליפידמיה,עם אנמיה מחסר ברזל ,ועם יל"ד גבוה דרגה 2 שהתחיל לטפל בו רק לפני שנה וחצי, נוטל ג'ארדינאס דואו ,סטטור ,טרוליסיטי,תרידיפירון,ודופלקס. יש לי מספר שאלות: 1. איך ניתן לעכב את ההיצרות ככל הניתן ? האם יש תרופות מסויימות? 2.באיזה שלב של הפרעה דיאסטולית הוא נמצא לפי הבדיקות? 3. מהי הפרוגנוזה של ההפרעה דיאסטולית ותוחלת החיים? 4.כמה שכיח יל"ד ריאתי בהפרעה דיאסטולית? והאם הוא מסוכן על כל משמעויותיו? 5.מדוע לא צויין באקו מידת הלחץ הריאתיו והאם הוא תקין? 6. לגבי ההסתיידות הקלה מאוד בטבעת המסתם המיטרלי ודלף מינימלי במסתם הטריקוספידאלי , שלא הופיע באקו הקודם, מה המשמעות ? וכמה מהר מתקדם? 7.איך ייתכן שבאקו הקודם טרם הטיפול ביל"ד היה כתוב עלייה שמאל מוגדלת , וכעת כתוב שהיא בגודל תקין? אשמח לתשובה מפורטת רבה לך.

תודה על תשובתך אבל איך ניתן למנוע שהיל"ד הריאתי לא יעלה? ואיך מטפלים? ואיך בכל זאת בודקים את הלחץ הריאתי במצב כזה ?

שלום, ברקע נכות פיזית (המיפרזיס) כתוצאה מחבלה מוחית חודרנית בשנת 1994בשרות הצבאי, השמנת יתר מורבידית (60+BMI, ויתר לחץ דם (היפרליפידמיה). אני כמובן ממתין לשיחה עם הקרדיולוג המפנה. בפיענוח מיפוי לב: *תוצאות הבדיקה* פגם מילוי בחומרה קלה/בינונית בגודל קטן(+) והפיך באזור לטרלי אמצעי/בזלי באנליזה ויזואלית וכמותית. עקב השמנת יתר משמעותית. TWO-DAY MIBI PROTOCOL : לציין לא הייתה הרחבה חולפת של חדר שמאל. תגובה קלינית בסטרס - לא אסכמית תגובה אלקטרוקרדיוגרפית בסטרס - שלילית מיפוי מיבי - חיובי. *סיכום* המיפוי מצביע על אסכמיה בחומרה קלה/בינונית ובגודל קטן(+) באזור לטרלי. אין עדות למחלה אסכמית פעילה משמעותית באזורים אחרים. תפקודו הגלובלי והאזורי של החדר השמאלי תקין במנוחה ולאחר הסטרס. gated SPECT- ב ת. הבדיקה: 10/01/2023 עד למענה רשמי מהקרדיולוג אני קצת בלחץ. אשמח לתובנות בנוגע לחומרת מצבי האם עליי לדאוג? האם אוכל לטוס בעוד כחודשיים טיסה טרנס אטלנטית?

תודה

שלום ד"ר. סבא שלי בן 89. ברקע היפרליפידמיה, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, היצרות של המסתם האאורטלי, קוצב לב. לפני 20 שנה עבר צנתור. מטופל באקספורג, סימבקסון 40. לפני שנה כולסטרול היה 126 LDL 73. היום כולסטרול 151 LDL 94. אנחנו מתלבטים האם לשנות את הטיפול. מצד אחד, יש עלייה בכולסטרול. מצד שני, החלפת תרופה יכולה לגרום לתופעות לוואי. 1 - מה יעד הרצוי אצלו? 2 - האם לדעתך כדאי לנסות להחליף? אם כן, לאיזה תרופה - אטרובסטטין או רוזבסטטין (שהבנתי שטובה יותר ומתפנה באופן שונה) ובאיזה מינון? אמרו לנו שאפשר גם להוסיף אזטרול אבל אני לא חושב שיש צורך. האם מעכבי PCSK9 בסל אצלו? תודה

בן 46, ללא מחלות רקע(מלבד היפרליפידמיה). התחלה בשלשול פעמים בבקר יום שישי (ומאז שגרה ביצאות)אז מס פעמים ביום כאב מתפרץ (כיוון; טבור שמאל למטה), אזור ממוקד, אפיזודה של דקה...לכל היותר דקה וחצי של כאב עוויתי ואז נעלם. לעתים יש הקרנה למשפעה שאותו צד לא בצמוד לאפיזודה. שתן בשגרה, צבע , דחיפות. ממה לפחד? תור לרופא גסטרו עוד 3 ימים או לחפש כירורג בכלל? אודה לכיוון והפחתת חרדה.