תסמונת QT מוארך

שלום רב, לאחר מספר אירועי התעלפות, התחלתי בירורים שונים ובין היתר, קרדיולוגי. ביצעתי מס' רב של בדיקות וכל הבדיקות הינן תקינות. מהממצאים היחידים עד כה עלה כי יש לי לחץ דם נמוך, בעיקר בלילה (זה עלה בהולטר לחץ דם) וגם שההתעלפויות הינן על רקע ואזו-וגאלי (עלה בTilttest). היו חמישה אירועים של איבוד הכרה הראשון בשנת 2021 ו-4 הבאים בשנת 2023 (הראשון בשנה זו, הייתי חודש אחרי לידה ומיד אחרי עלה ממצא בבדיקת אק"ג של מד"א בביתי שה QT מוארך - למחרת עשיתי שוב אק"ג ויצא תקין). מאז שיניתי אורחות חיים לבקשת הקרדיולוג (שותה מים, אוכלת מלח, לא עומדת זמן רב מידי וכו'). הופניתי לבירור אצל מומחה אלקטרופיזיולוגיה והבנתי שהתורים רחוקים מאוד ברפואה הציבורית ואפילו בשר"פ מאוד ארוך, לפני שאני מוציאה כספים ופונה לרפואה פרטית אשמח לשאול שאלה בבקשה. האירוע האחרון של איבוד ההכרה היה משולש. הפעם הראשונה היתה כשעברתי בין מצב ישיבה במיטה לשכיבה וככה"נ איבדתי הכרה, הפעם הבאה לאחר כחצי שעה (בשכיבה, אולי אף בשינה) והפעם השלישית אחרי כשעה-שעתיים, שוב במצב שכיבה ואחרי הפעם הזאת בן זוגי הזמין את מד"א. רציתי לשאול בבקשה האם הסיפור אכן יכול להתאים ל"התנהגות" של הפרעת קצב? כלומר, להופיע 3 פעמים רצוף באותו היום ובהפרשים קצרים ואף בשני אירועים מתוך השלושה - בשכיבה/שינה? תודה רבה

תודה רבה על התשובה, הייתי במרפאת ואצל כמה קרדיולוגים כמובן, אובחנתי על סמך בדיקות בהתעלפויות על רקע ואזו וגאלי והופניתי לקרדיולוג מומחה בהפרעות קצב לב (אלקטרופיזיולוגיה) בטענה שזו הפרעת קצב שלא עלתה בבדיקות. השאלה שלי היא האם אירוע איבוד הכרה, אשר חוזר על עצמו 3 פעמים רצוף באותו היום ובהפרשים קצרים, אף בזמן שינה - זה יכול להתאים למצב של הפרעת קצב? או שזה לא סביר? שוב תודה

שלום דוקטור הפסכיאטר שלי נתן לי ציפרלקס10מג+ולוריוון0.50מג עקב הפרעתי חרדה . אני סובל מפעימות מוקדמות מועטות אקו לב תקין הולטר תקין ומאמץ תקין . הבנתי שלציפרלקס יכול לעשות מקטע QT ארוך אני מבולבל וזה מפחיד אותי אשמח להמלצה שלך תודה מראש

תודה ואם יש הארכה צריך להפסיק את התרופה? . ואם מפסיקים הQT חוזר למצב הרגיל?

אהלן ד״ר דני, מה שלומך? רציתי לדעת אם בדיקת הולטר-לב מספקת מידע לגבי מקטע QT. לפני כחודשיים ביצעתי הולטר לב וחוץ מפעימות מוקדמות (נדירות) בדף הפיענוח לא צוין ממצא נוסף. יחד עם זאת, בבדיקות אקג האחרונות (2-3 בדיקות) שביצעתי בחודש האחרון בארץ ובארה״ב נראה שהQTc שלי הינו גבולי-ארוך (450 מילישניות). בזמן הבדיקות אני כמעט בטוח שחוץ מלמיקטל וריטלין - שתקן אותי אם אני טועה, לא ידועות ככאלה שגורמות להתארכות QT - לא הייתי בהשפעת תרופות נוספות. בדיוק בתקופה הזו גם הפסקתי ליריקה אחרי 5 שנים רצופות של טיפול. אני מנסה לחשוב על סיבה הגיונית לכך. אם לא בגלל חומרים מסוימים, מה עוד יכול להאריך אצלי QT? ולגבי טיפול, חוץ מחוסמי-בטא יש עוד דרכים לטפל בתסמונת? האם מינון מינימלי של חוסמי-ביטא הוא בדרך כלל מספיק במקרים גבוליים? אני די מוטרד מהעניין ומתחיל לחשוב כבר על איזה מינון של קרדילוק או ניאובלוק אני אצטרך כדי לטפל בבעיה...

שלום רב, סובל מדיכאון/חרדה וסומטיזציה. לאחר טיפול במספר נוגדי דכאון שלא עשו מספיק ולא עבדו מספיק ושילובים שונים הפסיכיאטר שלי רוצה כעת שאתחיל טיפול במרוניל בשילוב אנטי פסיכוטי כלשהו למטרת אוגמנטציה, כנראה סוליאן( אמיסולפריד-הכדור הממשיך לטענתו של המודאל - סולפריד)וזאת לאחר תגובה חלקית טובה של סימבלטה ומודאל( סולפריד) שעזרו אך לא מספיק.. מקריאה באינטרנט עולה שקיימת התנגשות תרופתית רצינית וחמורה בין אנטי פסיכוטיים בכלל לבין טריציקליים בכלל וגם ספציפית בבדיקה וקריאה על מרוניל ואנטיפסיכוטים, הצלחתי למצוא מידע חלקי שהוא מתנגש ב ורה חמורה עם אנטי פסיכוטיים ובפרט גם -סוליאן, מדובר בהתנגשות על רקע קרדיאלי הפרעות קצב qt ותופעות אקסטרה פירמידליות וכו.. ולכן שאלתי: אני יודע שמשתמשים באנטיפסיכוטיים כאוגצנטציה טיפולית לנוגדי דכאון אך האם את מכירה שילוב אנטיפסיכוטים עם משפחת הטריצקליים, במקומות שונים רשום גם בעברית וגם באנגלית על התרופות האנטיפסיכטיות השונות שאין לשלב עם טריציקליים .. מה עלי לעשות? אני חושש מטיפול לא נכון שעלול להוביל לתופעות לוואי קטלניות האם יש שילוב כלשהו של טריצקליים-( מרוניל) או משו אחר לדעתך עם אנטיפסיכוטים שלא עלול להוביל לתופעות לוואי חמורות ומסוכנות? או שאנטי פסיכוטיים משלבים רק עם ssri/snri's? תודה רבה רבה רבה! סליחה על החפירות אניי בחששות