השתלת עצם עצמית בלסת

טדי שלום השתלת עצם ממקור עצמי היא אחת האפשרויות להשלמת חסרי עצם באזורים שעברו ספיגה.חסרון השיטה היא באי הנוחות למטופל לאחר הטיפול(נפיחות,כאב וכו). קיימות אלטרנטיבות אחרות כמו שימוש בתחליפי עצם הנלקחים מבנק רקמות ועצם ולא מהמטופל עצמו כך שאין צורך באתר כירורגי נוסף. לגבי PRP יש לשיטה יתרון בריפוי רקמה רכה אך לא בבנית עצם. כמובן שמבלי לראות ספציפית את המקרה לא אוכל לומר מה שיטת הטיפול המועדפת.

אבירם שלום. השתלת עצם מבוצעת באותם מקרים בהם אין די עצם לקליטת ותמיכת שתל או שתלים במקום מסוים בלסת. עלפי רוב הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית אלא אם כן נקבע אחרת מסיבות התנהגותיות של המתרפא. הסיבוכים העלולים להיגרם מביצוע שתלי עצם בלסת עליונה יכולים להיות :שטפי דם ,זיהום חיידקי ,אי הקלטות שתל העצם ויצירת SEQWESTER (שבב עצם מנותק )עד כדי דלקת בעצם OSTEOMYELITIS,אלחוש זמני או מלא של האזור כתוצאה מפגיעה בעצבים ,פריצה לסינוס ויצירת ORO ANTRAL FISTULA מעבר ישיר בין חלל הפה לחלל הסינוס, בעיקר בעת ביצוע SINUS LIFT (הרמת הסינוס ) עלולה להתפתח סינוסיטיס חריפה . רוב הנ"ל ניתנים להתמודדות ע"י הכירורג שמבצע את השתלת העצם . לגבי שיעור הצלחת ההשתלה של העצם זה נמדד באחוזי הישארות העצם השתולה לטווח של לפחות 5 שנים . ההצלחה תלויה בראש וראשונה בסוג השתל כאשר ההצלחה גדולה מעל 85% כאשר מבצעים השתלת עצם ממקור עצמי ממקום אחר בפה מהמרפק או מעצם הסנטר ואפילו מעצמות אגן הירכיים . השתלים העשויים עצם ממקור בעלי חיים טחונה מיובשת וקפואה FREEZE DRYED BONE הם עם אחוז השרדות מועטה יותר כ70% .ולתערובת עצם עצמית עם עצם ממקור בעלי חיים יש אחוזים של היקלטות העולים ככל שכמות העצם העצמית רבה יותר בין 70%-85% אחוז הנמוך ביותר של הישרדות יש לעצם ממקור בעלי חיים בתוספת HIDROXY APATIT קרוב ל60% . ניתוח הרמת סינוס הוא עם שעור הצלחה התלויה במקור העצם ובמיומנות המנתח בין 55%-85% . ניתן לחזור על כל אחת מהפעולות הכירורגיות הנ"ל עד להשגת עצם קומפקטית ועבה דיה .

דר' עודד שרון שלום. תודה לך על חידוד השאלה והוספת עומק ונופך לנושא כולו . שאלה זו תידון ע"י מי שעיסוקו בכך (כירורג פה ולסת ) בהקדם.

אלה שלום. איני בקיא די הצורך בטכניקות להשתלת עצם כי מעולם לא עסקתי בתחום זה והותרתי אותו בידי כירורגים של הפה והלסת . ברשותך אפנה את השאלה לכירורג פה ולסת העוסק בתחום זה ואשיב לך מאוחר יותר תשובה מלאה (ייתכן אפילו במסגרת מאמר במגזין).

אלה שלום. הסיבוכים העלולים להיגרם מביצוע שתלי עצם בלסת עליונה יכולים להיות :שטפי דם ,זיהום חיידקי,אי הקלטות שתל העצם ויצירת SEQWESTER ,אלחוש זמני או מלא של האזור כתוצאה מפגיעה בעצבים ,פריצה לסינוס ויצירת ORO ANTRAL FISTULA מעבר ישיר בין חלל הפה לחלל הסינוס,בעיקר בעת ביצועSINUS LIFT עלולה להתפתח סינוסיטיס חריפה . רוב הנ"ל ניתנים להתמודדות ע"י הכירורג שמבצע את השתלת העצם . לגבי שיעור הצלחת ההשתלה של העצם זה נמדד באחוזי הישארות העצם השתולה לטווח של לפחות 5 שנים . ההצלחה תלוייה בראש וראשונה בסוג השתל כאשר ההצלחה גדולה מעל 85% כאשר מבצעים השתלת עצם ממקור עצמי ממקום אחר בפה מהמרפק או מעצם הסנטר ואפילו מעצמות אגן הירכיים . השתלים העשויים עצם ממקור בעלי חיים טחונה מיובשת וקפואה FREEZE DRYED BONE הם עם אחוז השרדות מועטה יותר כ70% .ולתערובת עצם עצמית עם עצם ממקור בעלי חיים יש אחוזים של היקלטות העולים ככל שכמות העצם העצמית רבה יותר בין 70%-85% אחוז הנמוך ביותר של הישרדות יש לעצם ממקור בעלי חיים בתוספת HIDROXY APATIT קרוב ל60% . ניתוח הרמת סינוס הוא עם שעור הצלחה התלויה במקור העצם ובמיומנות המנתח בין 55%-85% . ניתן לחזור על כל אחת מהפעולות הכירורגיות הנ"ל עד להשגת עצם קומפקטית ועבה דיה .