קידום לסתות

האם ניתוח קידום לסתות יכול לפתור בעיה של תסמונת דום נשימה?

כבר 3 שבועות סובלת מכאבים במותן ימין תחתונה ופריחה מקומית באזור הכואב . הפריחה לא מוסברת עם עקצוצים וכאבים שלא חולפים , יש רופאים שסבורים שיש קשר בין הכאב לפריחה ויש השוללים , אמרו הרפס סוטר אלרגיה ואקזמה כל רופא אומר אחרת . הכאב באמת ממחיש הרפס אך הפצעים מפוזרים יתר על מידה וללא שלפוחיות . מחפשים ממה אך ללא כל ממצאים הנה כמה בדיקות , רובם בוצעו בשנית APTT-sec - sec 37.2 APTT-R - ratito 1.24 LAC RVVT CONFIRM - sec 32.5 PROTEIN C ACTIVITY - 152 % LAC SCT RATIO - norm.ratio - 1.62 PROT-S ANTIGEN FREE - 95% LAC SCT CONFIRM - 36.0 RBC - 3.99 M/ul MCH - 31.9 pg HYPO % - 3.6 Ph blood - 7.34 Pco2 - 53.0 mmHG Hco3 - 28.6 mmo/l P02 - 39 mmo/l O2 saturation % - 56.7 Ast got - 54 U/L Alt gpt 58 U/L Ldh - 268 U/L ANTI MYELOPEROXIDA POSITIVE 8 ESR 32 כבד שומני ממצאים נוספים גרנולומות מסוידות בטחול בבדיקת ct לא ברור מהיכן זה מגיע , האם יש בדיקות נוספות שעלי לבצע ?

תודה דוקטור

עוד שאלה אם אפשר , יש קשר בין הבדיקות דם להרפס?

שלום דוקטור. הרקע שלי מורכב ואני כמובן מחכה לתור לרופא ריאות, אך שאלתי היא בעניין הממצאים של הצללות ללא רקע של מחלה זיהומית או נגיפית. לפני שנתיים אובחנתי עם APLA לאחר שהרגשתי לא טוב עם כאבים בחזה. עשו לי CT בכל הגוף וגילו לי אוטמים גדולים בטחול ובכליות, בכבד, אמבוליות מרובות עם פגם מילוי ב-SMA, מוצא SMA חסום, חסימה חריפה. באותה עת בשנת 2022 בCT נכתב: תפליטים פלאורליים זעירים בבסיסי הריאות. הצללות כתמיות, דיפוזיות, בשדות הריאה, במרקם זכוכית מט, בפיזור צנטרילובולרי, יותר מימין, יתכן על רקע דמם ריאתי אלבאולרי משנית למיקרו אמבוליות ונזק איסכמי או תסנין דלקתי אטיפי / פיזור זיהומי מיליארי. באותו זמן בגלל חשד לברוצלה (שהתברר כפולס פוזיטיב) קיבלתי 4 אנטיביוטיקות חזקות מאד במשך מספר ימים כך שזה היה אמור לחסל כל סוג של זיהום שהיה לי. (יש לציין אלרגיה קשה לרוצפין). בחודשים שאחרי המשכתי להרגיש לפעמים קצת קוצר נשימה, לעיתים כאבים בחזה וכאבים בשכמות - בבירור ראמטולוגי MRI אגן היה תקין, יש עודף משקל שיכול להסביר קוצר נשימה, אך בגלל הרקע שלי נשלחתי למיפוי ריאות בשאלת תסחיף ריאתי כרוני. כיום (אוקטובר 2024) ביצעתי מיפוי ריאות פרפוזיה כולל מיפוי בשיטת SPECT/CT ללא חומר ניגוד עם הזרקה של MMA (לא בוצעה וונטליציה). ממצאים: הודגמה פרפוזיה לא אחידה בשתי הריאות בצורה דיפוזית וללא ליקויים סגמנטריים או סובסגמנטריים משמעותיים. אזורי פרפוזיה לא אחידה תואמים. הצללות נודולריות בשתי הריאות. במקום ראשון יכולות להיות על רקע זיהומי, אין לשלול אטיפית. הצללות דומות, אך בהיקף קטן יותר הודגמו גם בסיטי בית החזה מ-9.11.2022. לסיכום: ללא ממצאים ברורים אופייניים לתסחיף ריאתי. במגבלות הבדיקה - התמונה הרנטגנית במקום ראשון יכולה להיות על רקע דלקת / זיהום. אין לשלול אטיפי. אך קיימת אבחנה מבדלת. לקורלציה והתייחסות קלינית. הרופא שלי הפנה אותי לרופא ריאות. אבל התורים כידוע לך מאד רחוקים. שאלתי היא כזו - האם יתכן שהממצאים האלה נשארים רצוף במשך שנתיים (ואף מחמירים כפי שנכתב בפענוח המיפוי - שהיקף ההצללות גדל)? לציין שלא הייתי חולה במהלך התקופה הזו. לא הייתה לי דלקת ריאות, לא היה לי חום ולא מחלות זיהומיות. לא השתעלתי ולא הייתי מנוזלת. כך שלא ברור לי העניין של דלקת ריאות או מחלה זיהומית. ואם זה לא דלקת ריאות, האם אפשר להניח שהממצאים האלה חסרי משמעות? (לא מעשנת. בת 39). מה צפוי רופא ריאות לבדוק במצב זה?

שלום ד"ר הלפרין האם זה אפשרי להידבק בhiv כתוצאה "מפציעה"כתוצאה מעיסוק בענפיי ספורט ואומנות לחימה בארץ כגון איגרוף או mma קראטה או ג'ודו בהנחה שיש בינהם אדם שנשא hiv שיעשה תחרות עם אדם בריא ובמהלך הקרב כתוצאה מהמכות שנייהם יפצעו ויהייה דימום והדם של האדם הנגוע יבוא במגע עם פצע או שריטה אצל המיתחרה הבריא. האם להערכתך המקצועית זה אפשרי להידבק בכך? האם להערכתך מתחרים לספורטאים בארץ או בכלל בעולם ניבדקים לhiv? תודה על תשובתך