נקרוזה צינורית חמורה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

שיחה עם אורולוג ילדים מומחה, ד"ר סטניסלב קוצ'רוב

מנהל היחידה לאורולוגיית ילדים במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) מסביר באילו מקרים חשוב שהתינוק או הילד שלכם יגיעו להיבדק אצלו אורולוג ילדים מתמחה בכל מה שקשור למחלות במערכת השתן בקרב ילדים, כך שאם אתם מחפשים מומחה בתחום, שיבדוק את ילדכם ויטפל בו, חשוב שתכירו את ד"ר סטניסלב קוצ'רוב. ד"ר קוצ'רוב הוא מנהל היחידה לאורלוגיית ילדים במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) ובשורות הבאות הוא מסביר באילו מקרים חשוב שהתינוק או הילד שלכם יגיע להיבדק אצלו. באילו נושאים אתה מתמחה? "אני נותן ייעוץ טרום לידתי של מומים במערכת השתן, כליות וגניטליה ועוקב ומטפל בתינוקות עם הרחבת אגן הכליה והיפוספדיאס. "נושא נוסף שאני מתעסק בו רבות וחשוב לי להרחיב עליו הוא אשך טמיר אשר לא ירד לשק לפני הלידה. מדובר בבעיה שכיחה יותר בפגים ובילדים עם משקל לידה נמוך. במקרים מהסוג הזה, כדאי לבצע בגיל שישה חודשים בדיקה אצל אורולוג ילדים כיוון שלאחר גיל חצי...
ללמוד עוד על נקרוזה צינורית חמורה
בירה לבנה: בריאות והנאה-תמונה

שתיית בירה תורמת לבריאות? הדיאטנית לימור בן חיים שופכת אור...

מאת: לימור בן...
09/12/2008
מחלת כליה: איטית ומסוכנת-תמונה

מחלות כליה הן גורם מרכזי להתפתחות מחלות לב וכלי דם. דוקטורס...

מאת: מערכת zap...
12/03/2009
יום המים - מהתייבשות להרעלה-תמונה

איך נדע כמה עלינו לשתות ונזהה התייבשות? מה היא תופעת הרעלת...

מאת: מערכת zap...
22/03/2015
מהם גורמי הסיכון המרכזיים לסרטן בישראל?-תמונה

מחקר ישראלי חדש קובע לראשונה מהם הגורמים ההתנהגותיים...

מאת: מערכת zap...
09/10/2018
אולי יענין אותך לדעת...
כריתת אדרנל - בלוטת יותרת הכליה  - תמונה
כריתת אדרנל - בלוטת יותרת הכליה
יותרת הכליה, ובשמה הלועזי האדרנל, היא בלוטה...

נקרוזה צינורית חמורה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, לאחרונה אבי עבר MRI והתקבלו הממצאים הבאים, מאחר שקראתי את תשובתייך לרבות מהשאלות כאן, אשמח עם תוכלי להסביר ולהגיד לי עד כמה חומורים הממצאים הנ ל, הרופא של אבי בקושי הסביר לו את הדברים ולצערי אבי לא שאל והתעקש להבין יותר לעומק את הדברים. תודה רבה על עזרתך. כבד - ציסטות זעירות עד 5 מ מ עיבוי בלתי אחיד של כיס המרה, בולט יותר בחלק התחתון המדיאלי עם רושם לציסטות תוך דופניות גם כן. בחלק מהציסטות תוכן בעל אות גבוה מצרפי T1 יתכן תוצרי דמם או חלבון. הדופן עוברת האדרה בולטת לאחר הזרקת חומר ניגודי. בכליות מודגמות ציסטות קורטיקליות פשוטות עד קוטר 1 ס מ מודגמת אטרופיה יחסית של הכליה השמאלית. מודגם ממצא אקזופיטי בקוטב התחתון בקוטר 4.8 ס מ עם אות בינוני ברצפי T1 , T2 ועם הפרעה בדיפוזיה. לאחר הזרקת חומר ניגודי רושם להאדרה קלה. הממצא עובר האדרה כנראה של ספטצטיות.

ראה תשובה בהמשך

שלום רב עשיתי אולטראסאונד ששלח אותי רופא גסטרו בעקבות צרבת רציתי לשאול מה זה אומר והאם זה מסוכן? כבד לא מוגדל,פרט לנגע ציסטי בגודל 4.5*4.7 ס"מ באונה שמאלית, ובגודל 8.7*6.0 ס"מ באונה ימנית המכילה מחיצה תודה רבה יגאל

לאחר בדיקת mrcpb התגלו צי׳סטות קטנות בגודל 8מ״מ בכבד,ובקע סרעפתי . מה משקפים המימצאים הנ״ל .(לפני 22 שנה עברתי ניתוח להוצאת כיס המרה .)

ציסטה בכבד טיפול

שלום, אשמח לדעת מה אומרים הממצאים: א.ס כליות ודרכי שתן * כאבים במותניים . בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך : 2018/02/26 * בדיקה תת מיטבית בשל חוסר שיתוף פעולה של הנבדקת . הכליות הודגמו תת מיטבית, בגודל דומה ותקין . פרנכימה בעובי ואקוגניות שמורים . לא נצפו גושים סולידיים, אבנים . בכליה ימנית הודגמה הרחבה מינימאלית של המערכת המאספת . שלפוחית השתן בקיבולת טובה , ללא ממצא פתולוגי גס . הודגם סילון שתן מימין . התרוקנות שלמה . סיכום: סיבת ההפניה: ממצאים: בדיקה תת מיטבית . הידרונפרוזיס קל בכליה ימנית

גודש קל באגן הכליה יכול להיגרם משתיה של הרבה נוזלים (כהכנה לבדיקת האולטרסאונד עצמה). באולטרסאונד ראו שיש ניקוז שתן מכליה זו כך שהם מרמזים שהגודש לא נובע מחסימה של דרכי השתן. מומלץ לחזור על בדיקת אולטרסאונד עם שלפוחית ריקה ואם עדין יש גודש לפנות לאורולוג. כמובן שרצוי להגיע לבדיקה רגועים ולשתף פעולה כך שהבדיקה תהייה מיטבית.

שלום, רציתי לדעת מה זה הידרונפרוזיס? האם זה יכול להיגרם משתייה של כמה כוסות מים שנשתה בבת אחת? תודה!

הידרונפרוסיס- משמעו הרחבה של אגן הכליה והכליה עקב חסימה בדרכי השתן. החסימה יכולה להגרם ממצבים רבים , למשל ממצבים אנטומיים שמובילים לחסימה, מחסימות על ידי אבנים או חסימות על ידי גידול. שתיית מיים לא גורמת להם אך כששותים הרבה יתכן הופעת "גודש במערכת מאספת" שעשוי להדמות לחסימה . השתייה המרובה עצמה עשוייה להדגים הידרונפרוסיס משמעותי יותר מאשר בצום כי הכלייה החסומה למשל מתרחבת יותר.

מבקש לדעת מהם הערכים שבהם מוגדר הנורמלי (לא סוכרתי) בעת בדיקת דם בשתן ? האם הם זהים לערכי בדיקת דם ?

אטלס, הנורמה של רמת סוכר בדם היא 90-100. לאדם בריא אין סוכר בשתן. אם כן, משמעות הדבר שרמת הסוכר שלו בדם עברה את ה-180. לסוכרתי מאוזן אין סוכר בשתן גם כן. מדידות הסוכר בשתן שונה מזו שבדם.

האם תוצאתסוכר בשתן אחרי 14 שעות צום - הגיוני שתהיה 1000 מ"ג - לאדם שעד כה לא אובחן בסוכרת - ואם כן מה המשמעות??

אטלס שלום, היום לא משתמשים יותר בשתן באבחנה ודאית לסוכרת. הסיבה היא שיכולה להיות בהחלט סוכרת עם רמות גלוקוז בדם בצום של בין 126 ל 178 מג%, ללא כל עדות לסוכר בשתן, כי "סף הכליה" המונע מעבר גלוקוז לשתן הוא בתחום של כע 180 מג % בדם ומעל לו. יש גם מצב שבו קיימת הופעת גלוקוז בשתן ללא סוכרת - מצב שנקרא "רנל גלוקוזוריה" הנובע מהפרעה מולדת בסף הכליה, כך שהסוכר עובר לשתן גם ללא סוכרת. יחד עם זאת, רמה של 1000 ויותר (שזה ביטוי מספרי ל ++++, לאו דוקא 1000 בדיוק...) היא חשודה ולכן מומלץ לבצע העמסת גלוקוז של 75 גרם בשתיה, ולבדוק את תגובת הסוכר בדם כל שעה. (רצוי גם לבדוק בהזדמנות זו את התגובה הלבלבית להעמסה לשדלול קדם סוכרת או סוכרת שבדרך). [ מומחלץ לעיין בנספחים בספרי :"סוכרת - לחיות עם להרגיש בלי" בנושא בברכה ד"ר יורם קנטר,

היכן ניתן לקנות את ספרך ? האם ניתן לקנות דרך האינטרנט? הסוכר נתגלה בבדיקות מקיפות שעשיתי שכללו גם בדיקת דם שם נתגלה סוכר ברמה של 273. מחומר שראתי באינטרנט ראיתי שיכול להיות שהסוכרת באה אלי בגלל משקל עודף כ- 150 ק''ג על 182 ס''מ.ראיתי שיכול להיות שאם ארזה - הסוכרת "תידחה". האם מומלץ עבורי טיפול: 1)דיאטי 2)תרופתי 3) אינסולין ביום חמישי בבוקר יש לי תור ואינני יודע עוד על מה תמליץ הרופאה - הייתי רוצה להיות מוכן. האם ייתכן שלא אגיע ישר להזרקת אינסולין ?