משקפי חמצן: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
משקפי חמצן: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום בת 82. סובלת מקוצר נשימה גם במנוחה. בזמן שינה 40 נשימות בדקה (!!!). הגיעה לפני חודש למיון בהלם ספסי מעורפלת הכרה בגלל דלקת בכיס המרה ואושפזה שבועיים בטראומה. במוניטור בין 35-40 נשימות בדקה שהוקלו ל כ 25 -30 נשימות תחת מתן חמצן מועט במשקפי חמצן בשכיבה. התייבשה ומדווחת כל הזמן על יובש בפה לדעתי עקב מאמץ אדיר בנשימה. כמו כן אובחנה בסיטי כשהגיעה כאונקולוגית, עם גידול בשד וגידול במעי. היתה מועמדת לניתוח להסרת גידול ובוצעו לה הרבה בדיקות כולל אקו לב, סיטי חזה פעמיים, ובדיקת דם עורקית. לא הוזמן רופא ראות, משהוחלט שאינה כשירה לניתוח פשוט שוחררה לבית. נאמר לנו שזו מחלקה כירורגית והם לא מתעסקים בענייני נשימה. צלולה, עצמאית מתהלכת בהליכון, אוכלת עייפה מאוד וחלשה. היא בבית כבר כמה ימים ללא חמצן או טיפול כלשהו בעניין זה. נשלח מחולל חמצן בהמלצת רופא המשפחה אבל חוששים ממצב של היפרקרביה למשל בגלל שאין בעצם אבחנה למצבה ומתקשה מאוד עכשיו בבירור אמבולטורי וכלכלית קשה מאוד עם יעוצים פרטיים כשגם נזקקצ למטפלת זרה ומלכתחיחה במצב כלכלי קשה. מרגיש שנופלת בין הכסאות. מצרפת את תוצאות הבדיקת דם עורקי שבוצעה כשהיתה כמה שעות ללא משקפי חמצן. ואחריה את בדיקת הסיטי חזה. האם חמצן בשכיבה או מדי פעם בבית כשיושבת יספיק כרגע, מה לדעתך הגורם? אגב הומוגלובין 10 שזה שיפור אחרי קבלת מנת דם אבל ללא שיפור בנשימה כלל. Blood Gas Analysis Arterial Acid/Base Balance pH 7.485 H 7.310 - 7.420 [.........]* 11/04/2024 11/04/2024 תוצאות גזים משתנות תוך שעה ממועד לקיחה pCO2 39.3 mmHg 32.0 - 45.0 [.....*...] 11/04/2024 11/04/2024 pO2 75.9 mmHg 60.0 - 108.0 [..*......] 11/04/2024 11/04/2024 HCO3 (Bicarbonate)-calc. 28.9 H mmol/l 22.0 - 26.0 [.........]* 11/04/2024 11/04/2024 Base Excess 5.2 H mmol/l -2.0 - 3.0 [.........]* 11/04/2024 11/04/2024 Co-Oxymetry Saturation, O2 94.7 % 94.0 - 98.0 [.*.......] 11/04/2024 11/04/2024 Oxyhemoglobin 93.7 % 11/04/2024 11/04/2024 Carboxyhemoglobin 0.8 L % 1.0 - 2.0 *[.........] 11/04/2024 11/04/2024 תחום ייחוס למבוגרים לא מעשנים Methemoglobin 0.3 L % 0.6 - 1.4 *[.........] 11/04/2024 11/04/2024 Deoxyhemoglobin 5.2 % 11/04/2024 11/04/2024 Electrolytes Sodium 131 L meq/l 136 - 148 *[.........] 11/04/2024 11/04/2024 Potassium 4.5 meq/l 3.5 - 5.2 [.....*...] 11/04/2024 11/04/2024 לא נשללה המוליזה ל - Potassium Calcium, Ionized 1.18 mmol/l 1.00 - 1.20 [........*] 11/04/2024 11/04/2024 Chloride 97 L meq/l 98 - 110 *[.........] 11/04/2024 11/04/2024 Anion Gap 9.3 L meq/l 10.0 - 22.0 *[.........] 11/04/2024 11/04/2024 Metabolites Lactate 10 mg/dl 6 - 18 [..*......] 11/04/2024 11/04/2024 סי טי:גוש גדול בשד ימני 6.4 סמ. בבית השחי הימני,בלוטה גדולה היפרווסקולרית הטרוגנית, שמודדת4X2.1ס"מ(201-42) מתאים לפיזור משני. בלוטה נוספתמודדת3.8X2.2ס"מ. לא נראות בלוטות מוגדלות באזור רטרופקטוראלי וממארי פנימי. בלוטות מוגדלות בחלון אאורטופולמונליבגודל מרבי של1.4X0.9ס"מ (201-31). בלוטות קטנות גם באזור פרא-טרכיאלי ימני.בלוטות קטנות בבית השחי משמאל.לאנראות בלוטות מוגדלות בשערי הריאות דו"צ. אאורטהעולה מורחבת בקוטר מרבי של4.3ס"מ.עורק הריאה הראשי מורחבלקוטר של3.6ס"מ, עם הרחבה שלעורקים הימניהראשי והשמאלי הראשי, יכול להעיד על יתר ל"דריאתי. הלב מוגדלעם הסתיידויות בעורקים הכליליים ותפליט פריקרדיאלי זעיר. תפליט פלאורלי זעיר משמאל וקטן מימיןעם תמטים תת סגמנטלים באונות התחתונות. פרנכימת הריאות:הצללותפסיות בריאות דו"צמתאים לשינוייםפיברואטלקטטים, ללא גושים וללא נודולים חשודים לפיזור משני.הצללה גסה מימין,יכול להתאים לתסנין דלקתי. מרקם גרמיחזה-קיפוזיס ניכר.סקוליוזיס ניכר, אוסטאופרוזיס קשהעם איבוד גובה ותמטים של גופי חוליות גביות מרובות במיוחד בעמוד שדרה גבי אמצעיותחתון. תודה רבה
אגב מבחינת סטורציה בדרכ ממה שנבדק באשפוז תמיד היתה מעל 90, לפעמים 96, 95, רוב הזמן ללא משקפי חמצן. נבדקה תמיד במנוחה כמובן. בגלל ההלם הספסי נזקקה לנאודרנלין כמה ימים עד שנגמלה. בנוסף, בצקות ברגליים שמאוזנות עם 20 מג פוסיד. אקו לב אמרו שיצא תקין.
שלום, נראה לי שכדאי להשלים את הבירור באשפוז. יש כנראה מחלה בריאות ובמצבה קשה יהיה להתקדם באבחנה בבדיקות בקהילה.
שלום, מהם הסיכונים בטיסה לאדם שעבר טביעה בים והחייאה, אושפז בטיפול נמרץ והורדם והונשם למשך יממה, וכעת יש דלקת ריאות , מסתדר עם משקפי חמצן במאמץ,כ 4 ימים לאחר המקרה, מהם הסיכונים בטיסה במצב כזה? (האדם טבע בחו"ל, רוצים להחזיר אותו לארץ להמשך טיפול בטיסה רגילה עם פרמדיק)
שלום, צריך בדיקה של הרופא שאחראי עליו בחו"ל וייעוץ של רופא שמבין בהטסה רפואית.מבחינת החמצן לא אמורה להיות בעיה אם יש לו חמצן בטיסה אבל צריך להעריך את מצבו הכללי כנ"ל.
שלום רב, אבי עבר ביום חמישי התקף לב שגרם לנזק נשימתי. לא הצליח לנשום עצמאית והיה מורדם ומונשם. הבוקר הוציאו אותו מהרדמה והוציאו את ההנשמה. נושם בסדר עם משקפי חמצן אבל במצב נפשי קשה - נראה מבולבל ואגרסיבי, מנסה לבעוט ולהוריד בגדים ואת משקפי החמצן. קשרו את ידיו ונתנו לו תרופת הרגעה. שאלתי היא - כמה זמן יכול לקחת עד שיתאושש מההרדמה? הרופאים אמרו 24 שעות וזה נראה לי מעט מאוד כי הוא בקושי מזהה אותנו או מדבר.
שלום רב, לאחר הרדמה ממושכת מצב הבלבול יכול להימשך מספר ימים ואף יותר, תלוי בגיל, מצב מערכת העצבים, סוג התרופות ותפקוד הכליות והכבד. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום ד"ר, הבת שלנו נולדה בשבוע 28 במשקל נמוך ונזקקה בזמנו לתמיכה נשימתית (לא הנשמה אלא משקפי חמצן). כיום היא בת 3 חודשים מתוקן וביקור אצל רופא עיניים הראה על רוחק ראיה של +7, מה שהוחלט זה לחכות 3 חודשים ואז לחזור על הבדיקה וכנראה אז יותאמו משקפיים. הכל ראשוני וחדש ורציתי לשאול 2 דברים: 1. האם יש דברים מסוימים שנוכל לשות עם הבת שלנו כדי לעזור לעיניים שלה להתפתח טוב יותר? תרגילים מסויימים או דברים כאלה? הרשת מלאה בדברים ואני חושש לעשות דברים שרק יזיקו לה. 2. האם המשקפיים נועדו רק לאפשר להלראות או גם לעזור לעין להתפתח טוב וככה להוריד את המספר? אם זה נועד להוריד את המספר לא עדיף כבר מעכשיו להרכיב לה משקפיים? תודה מראש על הכל
שלום במקרה כזה יש צורך במעקב וייעוץ של רופא עיניים המומחה לילדים ופזילה. בדרך כלל תינוקות יכולים להסתדר עם "+" בעיניים וטיבו גם לקטון עם הזמן...אבל כל מקרה לגופו וחשוב כאן לעקוב אחר הוראות הרופא כדי להפחית את הסיכוי לעין עצלה. טיפול נכון לא בהכרח ישאיר את המספר ללא שינוי אבל לפחות ישמר את פוטנציאל הראיה של העין בהצלחה
