המשך המאמר על פענוח בדיקות מעבדה: איך לקרוא תוצאות של...
שלום שואלת עבור אימי.בת 66. מזה כחודש סובלת מכאבים ברגליים ובשבוע האחרון כאב שהתגבר ברגל שמאל מכף הרגל ועד לאגן. נשלחה על ידי רופא משפחה לבדיקת צפיפות עצם- קיבלה ערכים גבוליים לאוסטאופורוזיס (לפי מה שראיתי בערכי הייחוס ושאלתי את האחות) כמו כן בבדיקות דם- PTH 150 ורמת סידן נורמלית.ויטמין D ברמה נמוכה. יתר הבדיקות תקינות לחלוטין , כולל קריאטינין בשתן שיצא תקין. קראתי שייתכן שמדובר בבעיות בבלוטת הפארא תירואיד. שאלותיי: 1. האם זאת יכולה להיות הבעיה שגורמת לכאבים שיש לה? 2. האם ייתכן ומדובר בשבר שנוצר כתוצאה מבעיה בצפיפות עצם? ואם כן - צילום יוכל להראות זאת? היא קבעה תור לאנדוקירונולטג אך יש לה זמן המתנה רב. תודה רבה מראש
שלום רב, א. חסר בויטמין D עלול לגרום לכאבי שרירים ועצמות. ב. ירידה בצפיפות העצם לא גורמת לכאבים בעצמות. ג. בדיקת צפיפות העצם לא באה לאבחן שברים. יש לבצע צילום רנטגן לאבחנת שברים. חסר חמור בויטמין D עלול לגרום להופעת שבר. ג. צריך להתחיל טיפול בתוספי סידן וויטמין D, ולגבי המינונים- נא להתייעץ עם רופא. בברכה, דר ילנה סיגל בברכה, דר ילנה סיגל
תודה רבה ודבר נוסף-היא עשתה אתמול צילומי רנטגן ושוקלת ללכת לאורטופד- האם יש בכך צורך או שרופא המשפחה יוכל להסתכל על פיענוח הצילום ולטפל? תודה רבה מראש
לא יודעת להגיד לך עד כמה רופא המשפחה שלך יודע לראות צילומים אורתיפדיים. צריך לשאול אותו האם הוא יכול להסתדר עם זה. בברכה, דר ילנה סיגל
שלום, אמי בת ה-90 מתלבטת בין טיפול ב- בפרוליה לפורטאו . תוצאות בדיקות דם PTH , כשהערכים התקינים במעבדה היו בין 14 ל- 72, היו גבוהות אצלה במשך שנים , כנראה בגלל אי ספיקת כליות קלה על רקע סוכרתי, ונעו בין 100 ל-150. כעת המעבדה שינתה את הבדיקה וערכים בין 6.7 ל- 38.8 נחשבים לתקינים. ה-PTH שלה כעת היה 33.6 ובבדיקה נוספת 34.8. האם בכל זאת רצוי שהיא לא תקבל פורטאו, בגלל הנטיה ל PTH גבוה? תודה.
שלום רב, בנוכחות PTH גבוה לא צפוי אפקט טיפולי של התרופה. לכן יש לחשוב טוב לפני החלטה על הטיפול. אינני יכולה לתת המלצה טיפולי בפורום. ממליצה לדון עם הרופא המטפל על אפשרוית הטיפול. יש לקחת בחשבון כל הפרטים- צפיפות עצם, סיפור שברים, תפקודי כליתי, רמות ויט D ו- PTי עדכניות, בירור סיבות לאוסטיאופורוזיס משנית... בברכה, דר ילנה סיגל
בדיקות דם אחרונות: TSH 2.58 PTH 55.7 PTH 56.2 מלפני 7 חודשים ויטמין D 60 מה משמעות של PTH גבוה? תודה
לורה שלום תלוי מה הנורמה של הקופה, מה נורמה של ויטמין די/איזה יחידות, מה רמת הסידן בדם ושתן..
פרטים נוספים קו"ח מכבי Ca 9mg/dl ויטמין D 60ng/ml TSH 2.58 mlu/u PTH 55.7 pg/ml Albumin/Creatinine Ratio 10.26 mg.g Creatinine (U) 2g/24hr Creatinine (B) 0.97 mg/dl eGFR 8l/ml/min/1.73 m sq Uric Acid 7.3 ml/dl Metformin 850mg x 1 Omepradex 20mg ברזל Armour אבץ מוטיויטמין אבנים – אין עבר לא מזמן א.ס. שברים – צלע לפני כעשר שנים השימוטו פיברומיאלגיה דלקת מפרקים פסוריאזיס נוירופתיה MGUS הפטיטיס כרוני
לורה שלום לא נראה לי שהעליה ב PTH אמורה להדאיג אבל עלייך להשלים בירור
שלום אני בת 38 בעקבות בירור של חולשה קשה וכאבים בעצמות ביצעתי בדיקת pth שהערך שלה 302 לפני 4 חודשים היה 200. שאר בלוטוצ התריס תקינות. מה עלי לעשות? לאן לפנות? תודה מראש
שלום רב, בשלב ראשון יש לבצע בדיקת סידן (קלציום) בדם. אם הערך גבוה זה מעיד על בעיה בבלוטת יותרת התריס ויש להגיע ליעוץ ובמקביל לבצע US איכותי . אם הסידן נמוך יש להגיע לבירור אצל אנדוקרינולוג. ניתן לבצע את הכל במרפםאתינו בארם ברגע שיש תשובת קלציום בדם. מומלץ באותה הזדמנות לקחת גם דגימת קלציום בשתן. בהצלחה. פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
פרופסור חפץ רמת הסידן תקינה בדם. באולטרסאונד איכותי שביצעתי אצל מומחה יש ממצא חשוד של 7 מ"מ שיכול להתאים כהיפרפלזיה כך כתוב. מה יכולה להיות הסיבה מנסיונך לרמה גבוהה של PTH 302 כאשר רמת הסידן תקינה בדם?