היפראלדוסטרוניזם

הרנין הינו אנזים המופרש בכליה ומהווה חלק ממערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון שבין תפקידיה איזון משק הנוזלים והמלחים בגוף ואיזון לחצי הדם. כששולחים בדיקת רנין במסגרת בירור סיבות משניות ליתר לחץ דם, המטרה העיקרית הינה לחפש מצבים של הפרשת אלדוסטרון עודפת בנוכחות רנין מדוכא (נמוך), מצב הנקרא היפראלדוסטרוניזם ראשוני, בו יש הפרשה אוטונומית של אלדוסטרון ללא תלות ברמת הרנין. מצבים נוספים היכולים לרמז על סיבות אפשריות ליתר לחץ דם הינם מצבים בהם יש הפרשה עודפת של רנין המופיעים במחלות מסוימות. רמה נמוכה של רנין יכולה לנבוע, למשל, ממצבים בהם יש עודף נוזלים בגוף, אז הכליה גורמת להפחתת הפרשת הרנין. יש המסווגים יתר לחץ דם לפי רמת רנין נמוכה או גבוהה ובהתאם גם מכוונים את הטיפול, אך זה לא נמצא בשימוש יומיומי. חשוב לציין שרמות הרנין משתנות בהתאם ללקיחה ולכן אין הרבה משמעות לבדיקה אחת שהינה נמוכה מעט מהנורמה. במקרה שלך איני חושבת שיש משמעות לרנין הנמוך ויש להמשיך ולחפש סיבות להפרשת חלבון בשתן.

זו בדיקת סקר שיכולה לרמז על כך עודף אלדוסטרון בדם תורם/גורם ליתר לחץ הדם. הרופא/ה המפנים יחליטו האם להרחיב את הברור ולאשש את החשד.

אי ראיית ממצאים באדרנל אומר שלא זיהו בו חריגה. לא כתוב שלא נצפו אדרנלים. אולטרסאונד היא לא בדיקת הבחירה לממצאים באדרנל. אם רוצים לאבחן צריך סיטי שלפי מאפייניו בבדיקה ללא חומר ניגוד אפשר יהיה להחליט אם צריך לתת חומר ניגוד. חשוב להדגיש היפראלדוסטרוניזם ראשוני לא מאושש בהדמיה, אלא בבדיקות סקר של רנין ןאלדןסטרון, ולאחר מכן אישוש החשד בתבחין דיכוי סליין. אם הכל יוצא חיובי, יש מקום להדמיה ולצינטור סלקטיבי של ורידי האדרנל אם אופציה של ניתוח עומדת על הפרק.

שלום לך, מצטער שאיני יכול להשיב ספציפית לשאלתך במסגרת הפורום, כללית, היפראלדוסטרוניזם גורם בראש וראשונה לבעיות לחץ דם ולעיתים סימפטומים העלולים לחקות בעיות דקומפרסייה. לדעתי, חזרתך לצלילה מחיבת יעוץ ובדיקה של אנדוקרינולוג ורופא צלילה בכיר.