היפראלדוסטרוניזם

הרנין הינו אנזים המופרש בכליה ומהווה חלק ממערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון שבין תפקידיה איזון משק הנוזלים והמלחים בגוף ואיזון לחצי הדם. כששולחים בדיקת רנין במסגרת בירור סיבות משניות ליתר לחץ דם, המטרה העיקרית הינה לחפש מצבים של הפרשת אלדוסטרון עודפת בנוכחות רנין מדוכא (נמוך), מצב הנקרא היפראלדוסטרוניזם ראשוני, בו יש הפרשה אוטונומית של אלדוסטרון ללא תלות ברמת הרנין. מצבים נוספים היכולים לרמז על סיבות אפשריות ליתר לחץ דם הינם מצבים בהם יש הפרשה עודפת של רנין המופיעים במחלות מסוימות. רמה נמוכה של רנין יכולה לנבוע, למשל, ממצבים בהם יש עודף נוזלים בגוף, אז הכליה גורמת להפחתת הפרשת הרנין. יש המסווגים יתר לחץ דם לפי רמת רנין נמוכה או גבוהה ובהתאם גם מכוונים את הטיפול, אך זה לא נמצא בשימוש יומיומי. חשוב לציין שרמות הרנין משתנות בהתאם ללקיחה ולכן אין הרבה משמעות לבדיקה אחת שהינה נמוכה מעט מהנורמה. במקרה שלך איני חושבת שיש משמעות לרנין הנמוך ויש להמשיך ולחפש סיבות להפרשת חלבון בשתן.

על מנת לתת תשובה אני צריך שתפרט מה היחידות של המדדים שכתבת

שלום רב, הבדיקות ששלחת הן בירור שנעשה ליתר לחץ דם שניוני וזאת במסגרת חיפוש אחר סיבה ממוקדת שגורמת ללחצי הדם הגבוהים.(מעל 95% ממקרי יתר לחץ דם הם ראשוניים, כך שמדובר בבירור למצב שאינו שכיח, ואינו שכיח אפילו עוד יותר בקבוצת הגיל שלך) באופן יותר ספציפי הבדיקות הללו נשלחו בשאלה של היפראלדוסטרוניזם( רמות מוגברות של הורמון בדם אלדוסטרון) רמות אלו יכולות להיות מוגברות בשל גידול(שפיר בדרך כלל) ביותרת הכליה שמפריש את ההורמון אז המצב נקרא היפראלדוסטרוניזם ראשוני. במצב זה רמות הרנין תהיינה מאד נמוכות ורמות האלדוסטרון גבוהות והיחס גבוה. זה אינו המצב אצלך. אצלך רמות האלדוסטרון גבוהות יחסית וגם רמות הרנין גבוהות, והיחס בינהם נמוך דווקא. מצב זה יכול להתאים להיפראלדוסטרוניזם שניוני. (לא בהכרח) זאת בהנחה שלחצי הדם שלך אכן מוגברים. שכן רמות רנין ואלדוסטרון יעלו אצל אנשים עם תת לחץ דם זו תגובה פיזיולוגית של הגוף לתת לחץ דם. אם לחצי הדם מוגברים , ואינך נוטל משתנים.(רשמת שאתה נוטל אמלודיפין בלבד) מצב זה יכול להופיע במספר מצבים. השכיח בהם הוא הצרות של עורקי הכליה( יש עוד מספר מצבים נדירים הרבה יותר) חשוב לציין שלעיתים תמונה דומה יכולה להופיע תחת טיפול במשתנים. הצעדים הבאים: לחזור לרופא ששלח אותך לבדיקות. (הפורום הוא למידע כללי ואינו יעוץ רפואי) צעדי הבירור הבאים תלויים במידת החשד הקליני של הרופא ששלח אותך לגבי קיומו של יתר לחץ דם שניוני. בדיקה פשוטה שכדאי לעשות בכל מקרה הינה אולטרסאונד דופלר עורקי כליה בשאלה של הצרות עורקי הכליה. בריאות שלמה

זו בדיקת סקר שיכולה לרמז על כך עודף אלדוסטרון בדם תורם/גורם ליתר לחץ הדם. הרופא/ה המפנים יחליטו האם להרחיב את הברור ולאשש את החשד.

אי ראיית ממצאים באדרנל אומר שלא זיהו בו חריגה. לא כתוב שלא נצפו אדרנלים. אולטרסאונד היא לא בדיקת הבחירה לממצאים באדרנל. אם רוצים לאבחן צריך סיטי שלפי מאפייניו בבדיקה ללא חומר ניגוד אפשר יהיה להחליט אם צריך לתת חומר ניגוד. חשוב להדגיש היפראלדוסטרוניזם ראשוני לא מאושש בהדמיה, אלא בבדיקות סקר של רנין ןאלדןסטרון, ולאחר מכן אישוש החשד בתבחין דיכוי סליין. אם הכל יוצא חיובי, יש מקום להדמיה ולצינטור סלקטיבי של ורידי האדרנל אם אופציה של ניתוח עומדת על הפרק.