בדיקת קורטיזול בשתן: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
בדיקת קורטיזול בשתן: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום רב, אני בת 33 - סובלת מלחץ דם גבוה שנשאר לאחר רעלת הריון לאחר הלידה (לפני שנה ותשעה חודשים ). ירדתי במשקל 12 ק"ג לאחר הלידה ולא לקחתי תרופה כדי לאזן את הלחץ דם.. לפני שלושה חודשים התחילה אצלי עליה דרסטית במשקל(כ 14 ק"ג תוך 3 חודשים ללא שינוי מסויים בתזונה)+לחץ דם גבוה שהשתולל ממש (ולכן התחלתי להיות מטופלת בתרופה קבועה כל יום מלפני חודשיים וחצי זה איזן את הלחץ דם) , בנוסף כאבי צוואר ימין חזקים שהתחילו מאוזן ימין, כאבי שרירים (כמו שריפה) בצקות באצבעות ברגליים, שיעור ואקנה בסנטר השמנה בבטן בכתפיים כשהתחילו דימומים הרופאת נשים הפנתה לבדיקת בלוטת התריס ויצא TSH 0.2 בבדיקה ראשונה , TSH 0.34 בבדיקה שניה. והיא הפנתה לאינדוקרינולוג. הוא הפנה לאולטרסאונט בלוטת התריס ובדיקת DEXA.SUP.TEST.OVERNIGHT תוצאות : DEXA.SUP.TEST.OVERNIGHT - בדיקה ראשונה 507 ,בדיקה נוספת 554. תוצאות אולטרסאונט בלוטת התריס צילומים: 1 .סוג צילום:אולטראסאונד בלוטת התריס אבחנת צילום: עובי האיסטמוס 5.4 סמ. אונה ימנית במימדים 44X13X16 ממ קשרית מעורבת 8X6 ממ, ציסטות עם ממצא אקוגני בתוכו, מתאים ל 1 RADS-TI. אונה שמאלית במימדים 43X13X11 ממ. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בשרשרת הגוגולרית דו-צדדי. בלוטות הרוק התת ליסתיות במרקם תקין. נשלחתי לעשות בדיקות נוספות : VOLUME 24H URINE - 2.2 L/24H CORTISOL FREE U/24H- 1271.6 טרם התקבלה תשובה לגבי הבדיקה SALIVARY FREE CORTISOL* מה אומרות התוצאות ? אני ממש לא מרגישה טוב, התור לרופא רק בעוד חודשיים וחצי ... אשמח אם משהו יוכל להסביר לי מה עובר עלי ואיך מתקדמים.....
אם הקפדת על הכללים של דיקת הדקסה ואיסוף השתן ולא קיבלת לאחרונה סטרואידים, התוצאות חשודות לתסמונת קושינג ויש לשוב לרופא המפנה
ד"ר אבירן הנכבדה מה יכולה להיות הסיבה לקורטיזול גבוה כשאין קושינג? הערכים הם: קורטיזול חופשי בשתן 135 מק"ג/24 שעות (הערך עד 75) בדם ב8 בבוקר 685/795 nmol/l (הערך עד 618) ברוק פעם גבוה 0.87 mcg/100 ml (הערך עד 0.41) ובבדיקה חוזרת 0.08 כשהערך החדש עד 0.12) מבחן דיכוי דקסטמטזון 1 מג ב 12 בלילה ובדיקה ב7:30 בבוקר 33 nmol/l יש מיקרואדנומה 8 ממ בהיפופיזה (בספק אם לא משהו אנטומי) אין ממצא באדרנלים ואני רזה וגבוה bmi כ 24 לא מקבל סורואידים. יש היפוגונדיזים ואין סטרס חריג (בנוסף האיסוף בוצע בשבת בנינוחות ורגיעה פיזית. מה יכולה להיות הסיבה? תודה!
אני בן 55 הפרעה אנדוקרינית לא ברורה.(קלציטונין גבוהים מטנפרינים מוגברים ועוד...) אוסטאופניה בינונית (גם בצילום רנטגן של עמש גבי ומותני) מקבל תוסף ויטמין די וקלציום
אבי שלום אין ספק שזה לא המקום ועלייך לעבור בירור מקיף. לא נראה שאתה סובל מתסמונת קושינג. רמות קורטיזול גבוהות נובעות מסטרס, מחזור השינה, השמנה,תרופות ועוד. כל טוב
שלום אני בחור בן 40 בדרך כלל בריא. משקל 60 קג גובה 1.78 בחודשים האחרונים יש חולשה יחסית ובנוסף יש אירועים של דופק יחסית גבוה. בבדיקת אק"ג כמה פעמים סינוס טכיקרדיה 100 במנוחה. יש ימים שבמשך שעות אני חלש והדופק כ 100 בישיבה ובמנוחה ובזמן עמידה עולה לכ 130. אקו וארגומטריה תקינים. לחץ דם בכמה בדיקות בישיבה 130-90 לעומת 110-70 שהיה בעבר. בדיקות דם - ספירה, שקיעה, כימיה, TSH תקינים. LH FSH תקינים DHEA בקצה התחתון של הנורמה תקין CORTISOL ב 3 בדיקות ב 8 בבוקר = 320, 630, 680 ( בדיקה ראשונה יצאה נמוכה 320 ונבדק שוב ואז 630 ) קורטיזול בשתן 24 שעות 136 - תקין בדיקת 5HIAA 24 שעות תקין הרופא העלה השערה קלושה שאולי מדובר בפיאוכרומציטומה ונתן לי בדיקת שתן 24 שעות עם חומר מיוחד להלן התוצאות: נפח 2.7 ליטר normetaneph - 230ug/24 h metanephrine 52 ug/24 h ( הנורמה 5-320 ) epinephrine - מתחת לסף רגישות, לא ניתן לחישוב norepi 25.35 ug/24h ( הנורמה 2.1-97 ) dopamine 192 ug/24 ברצוני לדעת 1.האם לדעתך תוצאות אלה שוללות פיאוכרומציטומה או בעיה באדרנל ברוב הסיכויים וכנראה אין צורך בבירור בכיוון זה? 2.האם תוצאה של 600 קורטיזול בבוקר שוללת אדיסון/בעיה ביותרת המוח? תודה רבה!
ערב טוב, תוצאת איסוף שתן תקינה. תוצאת קורטיזול מעל 540 ng/l שוללת אי"ס אדרנלית. ממליצה להשלים בדיקת דם בצום לרמת CHROMOGRANIN A - סמן לגידולים נוירואנדוקרינים. (במקרה שאתה נוטל תרופות נגד צרעבות יש להפסיקם 3 שבועות לפני ביצוע הבדיקה). הסבירות היא נמוכה מאוד לבעיה באדרנל כולל פיוכרומוציטומה. בברכה, ד"ר גרוזינסקי
ביתי בת 14.5 שנים חולה בסוכרת נעורים מזה כ- 5.5 שנים. מטופלת בשניידר. בחודשים האחרונים היא לא מאוזנת ויש תנודות קיצוניות בערכי הסוכר ללא קשר לאוכל לפעילות ספורט וכד'. כמו כן יש עליה קיצונית במשקל . אחרי ששלחו אותנו לשיחות אצל פסיכולוגיים וניגמרו התרוצים של גיל ההתבגרות דיאטה וכד' הסכימו לחבר אותה לסנסור ל- 3 ימים בשבוע הבא. רופא המשפחה לקח את דאגתנו יותר ברצינות ושלח אותה לבדיקות מקיפות של בלוטות וכד' קיבלנו תוצאות-ערכי קורטיזול מאוד גבוהים- 1800 כשהנורמה מקסימום 600. חזרנו שוב על בדיקה בשעות שונות-בקר וערב וגם ביצענו איסוף שתן 24 שעות לבדיקת קורטיזול חופשי בשתן. לוקח זמן עד שתתקבלנה תוצאות ובשניידר לא ממש מתייחסים לחרדות שלנו- אנא הסבר קצר מה עוד צריך לבדוק, ממה זה קורה ואיך מטפלים? האם התופעה מוכרת? האם יתכן שזה קושינג או בעיה בהיפופיזה? אנא ממך אל תייעץ לי לחכות לתוצאות אני ממש רוצה לדעת לאיזה כיוון לצפות. אנחנו אמורים לנסוע לתאילנד ב 1 לדצמבר - האם לבטל בשלב זה או לחכות? תודה- אמא מודאגת
1. זה ידע בסיסי- כאשר סוכרת לא מאוזנת ויש תופעות של עליות וירידות סוכר בדם מקבלים ערכי קורטיזול, הורמון גדילה ועוד הורמונים בדרגה גבוהה ויש לחפש תופעות של היפוגליקמיה בלילה. 2. בדיקה על ידי סנסור היא הבדיקה הנכונה כבר בשלבים מוקדמים של התופעה. 3. באוגוסט 1980 פרסמנו מחקר המדגים תופעות אלה בחולי סוכרת. הדגמנו שחולי סוכרת שחושבים שהם מאוזנים - אינם מאוזנים ובדיקות הדומות לסנסור הבודקות הורמונים שונים מוכיחות זאת. 4. איזון טוב של הסוכרת פותר בדרך כלל את הבעיה. 5. בדיקת קורטיזול חופשי בשתן 24 שעות לא תמיד תיתן לך את הפתרון. צריך לבצע אותה בו זמנית עם בדיקת הסנסור, אחרת יש פענוח שגוי של התוצאות. 6. אם יש לך עוד שלות, מי שעוסק במחלקתי בסוכרת, דר צונג, יענה לך באתר: WWW.GDILA.CO.IL
