נכתב ע"י תמר פיליפס - סטודנטית לסיעוד מתה"ש
בישראל שטופת השמש יש להגן על העור מפני קרינה אולטרה סגולה...
הטיקטוק מתפוצץ מסרטונים של אנשים ששופכים על עצמם בירה במטרה...
האם אפשר להידבק ולהדביק, להשתיל מח עצם או לתרום דם?
שלום רב, הנני בת 34 נשואה ללא ילדים, מדרום הארץ, מבוטחת כללית מושלם (השתייכות לבי"ח סורוקה). אודה לפיענוח תוצאות בדיקות CMV (לאורך תקופה -מגמתיות) ולהמלצות להמשך בירור וטיפול. 29/03/2011: CMV IgG - 0.35 שלילי CMV IgM - 61.20 חיובי CMV IgM (Add.-VIDAS) - 2.03 חיובי 11/07/2011: CMV IgG - 5.90 חיובי CMV IgM - 58.10 חיובי CMV IgM (Add.-VIDAS) - 1.57 חיובי CMV avidity VIDAS - 0.65 גבולי 30/10/2014: (סימפטומים מחלת חום, ובהמשך נודע כי הנני בתחילת הריון ראשון שלי-כ שבועיים) CMV IgG - 100.00 חיובי CMV IgM - 22.80 חיובי CMV IgM (Add.-VIDAS) - 0.84 גבולי לא בוצע PCR 19/11/2014: CMV IgG - 97.50 חיובי CMV IgM - 23.20 חיובי CMV IgM (Add.-VIDAS) - 0.88 גבולי CMV avidity VIDAS - 0.89 חריגה מטווח נורמה 30/11/2014: CMV IgG - 95.70 חיובי CMV IgM - 23.20 חיובי CMV IgM (Add.-VIDAS) - 0.77 גבולי PCR DNA ושל שתן שלילי ב 12/12/2014 - חשד לראינפקציה או ריאקטיביזציה CMV בטרימסטר הראשון - וביצוע הפסקת הריון בוואקום (הפלה ראשונה). 01/02/2015: CMV IgG -103.00 חיובי CMV IgM - 25.40 חיובי CMV IgM (Add.-VIDAS) - 0.78 גבולי CMV avidity VIDAS - 0.65 גבולי ברצוני בהקדם האפשרי להיכנס להריו, כמובן ללא סכנה לעובר. אודה לדעתכם בעקבות לתוצאות בדיקות, המלצות להמשך הבירור והטיפול (איזה והיכן לבצע בדיקות רלוונטיות, מומחים ספציפיים בנושא-ווירוסולוגים וכו'). בתודה, אנה
ראי תשובתי למעלה
שלום רב, הנני בהריון שבוע 6 1 עשיתי לפני שבוע בדיקות cmv ולהלן התוצאות: CMV igm שלילי CMV igg חיובי גבולי CMV avidity לא ניתן לחישוב CMV igg )add vidas) קטן מ4 יש לציין שלפני חודשיים וחצי כשעשיתי את הבדיקה גם כן, גם ה igg וגם ה igm היו שליליים מה תוצאות הבדיקות אומרות ומה עליי לעשות? תודה רבה,
דוקטור סלובודין שלום, כבר שנים שאני סובל מנגעים בעור שלא עוברים עם דקירות וגרד חזק שעוברים רק לאחר חשיפה ממושכת לשמש. לאחרונה יש לי גם כאבים קצת כאבים בשני הכתפיים ושני הפרקים של הידיים. כל הבדיקות יצאו תקיהות גם איסוף שתן ורק בתוצאת בדיקות דם המצורפות הייתה חריגה של שני ערכי RNP. מה זה אומר? האם זה נורמלי??? להלן מצורפות תוצאות הבדיקה בתודה מראש על העזרה. שם הבדיקה יחידות מדידה תוצאה נורמה תחתון נורמה עליון ANA PATTERN -- ANA TITER NEGATIVE ANTINUCLEAR Ab_(ANA) See ANA TITER DNA (ds) Ab IU/ml 3 0 6 RNP Index 2.1 0 0.9 Sm (anti Smith Ab) Index <0.2 RNP A Index 2.1 0 0.9 RNP 68 Index <0.2 SmRNP Index <0.2 SSA-60 Index <0.2 SSA-52 Index <0.2 CHROMATIN Index <0.2 JO-1 Index <0.2 SCL-70 Index <0.2 ANTICENTROMERE Ab Index <0.2 SSA (Ro) SINGLE Index <0.2 SSB (La) SINGLE Index <0.2 RIBOSOMAL P Ab Index <0.2
בנוכחות ANA שלילי אין הרבה משמעות ל RNP חיובי - קרוב לוודאי שזו טעות מעבדה
שלום רב, אני בת 43 לפני כשנה התגלתה אצלי דלקת פרקים ואני מטופלת ע"י כדורים. במקביל בבדיקות דם שביצעתי התגלו מספר ערכים מוזרים- אשמח לקבל את דעתכם בנושא והדרכה כיצד עלי לפעול. בתודה, רוני 83513572 LIPEMIC INDEX NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL GLUCOSE MG/DL 99.00 96.00 ALK.PHOSPHAT. U/L 80.00 85.00 67.00 63.00 ALT(GPT) U/L 11.00 9.00 9.00 11.00 AST(GOT) U/L 15.00 14.00 14.00 15.00 BILIRUB.TOTAL MG/DL 0.55 0.71 0.47 0.48 BUN MG/DL 8.00 9.00 11.00 10.00 CALCIUM SERUM MG/DL 9.51 9.54 9.36 9.34 FREE KAPPA MG/L 10.94 9.84 CHOLESTEROL MG/DL 208.00 242.00 238.00 FREE LAMBDA MG/L 3.25 3.48 CREATININE SER. MG/DL 0.87 0.85 0.86 0.83 SODIUM SERUM MMOL/L 139.00 140.00 139.00 137.00 POTASSIUM SERUM MMOL/L 5.60 5.60 4.70 5.00 HDL-CHOLEST. MG/DL 73.00 61.00 66.00 HB A1 C % 5.30 LDL-CHOLEST. MG/DL 108.20 145.00 146.80 IRON UG/DL 205.00 VLDL LEP(%) % 21.40 28.80 20.20 PHOSPHORUS MG/DL 3.80 3.60 4.40 3.90 TOTAL PROTEIN G/DL 7.97 7.51 IMMUNOPHORESIS ראה הערה TRIGLYCERIDES MG/DL 134.00 180.00 126.00 URIC ACID MG/DL 3.60 3.40 3.70 3.60 GFR(ESTIMATED) > 60 > 60 > 60 > 60 KAP/LAMBD RATIO RATIO 3.36 2.82 ESR MM/HOU 18.00 19.00 INR RATIO 1.05 PTT SEC 30.20 PT(%) % 97.00 PT(SECONDS) SEC 11.00 VITAMIN B12 PG/ML 313.00 293.00 WBC K/UL 6.00 6.70 6.10 6.10 NEUTROPHILS K/UL 3.10 3.60 3.10 3.30 NEUTROPHILS % % 51.70 54.00 51.70 53.40 LYMPHOCYTES K/UL 2.10 2.40 2.20 2.10 LYMPHOCYTES % % 34.80 35.50 36.20 34.60 MONOCYTES K/UL 0.70 0.50 0.60 0.60 MONOCYTES % % 11.30 7.40 9.10 9.10 EOSINOPHILS K/UL 0.10 0.20 0.10 0.10 EOSINOPHILS % % 1.70 2.30 1.40 2.10 BASOPHILS ערך אפס BASOPHILS (שינוי ביחידת מידה) K/UL 0.10* 0.10* 0.10* BASOPHILS % % 0.50 0.80 1.60 0.80 RBC M/UL 4.05 3.88 4.11 3.75 HEMOGLOBIN G/DL 13.60 13.50 13.60 13.50 HEMATOCRIT % 39.90 39.00 39.70 37.10 MCV FL 98.50 100.40 96.60 98.80 MCH PG 33.50 34.70 33.10 35.90 MCHC G/DL 34.00 34.50 34.30 36.30 PLATELETS K/UL 228.00 252.00 241.00 201.00 MPV FL 10.10 9.90 9.80 10.00 RDW % 15.60 15.50 16.70 17.90 NOSE-BACT NORMAL FL CRP MG/L 1.50 0.70 HAV-IGG NEGATIVE HBS ANTIGEN NEGATIVE ANTI HBS NONIMMUNE IGG MG/DL 942.00 851.00 IGA MG/DL 178.00 165.50 IGM MG/DL 681.00 705.60 RF IU/ML 17.10 ALBUMIN PEP(%) % 59.00 59.10 ALPHA1 PEP(%) % 4.00 3.90 ALPHA2 PEP(%) % 8.00 8.10 BETA1 PEP(%) % 6.80 6.10 BETA2 PEP(%) % 4.60 4.70 GAMA PEP(%) % 17.60 18.10 ANA NEGATIVE ANTI DS DNA NEGATIVE LIPEMIC INDEX NORMAL HEMOLYTIC IND. NORMAL ICTERIC INDEX NORMAL GLUCOSE 99.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (........*) ALK.PHOSPHAT. 80.00 U/L ( 30.00- 140.00) (...*.....) ALT(GPT) 11.00 U/L ( 5.00- 40.00) (.*.......) AST(GOT) 15.00 U/L ( 5.00- 40.00) (..*......) BILIRUB.TOTAL 0.55 MG/DL ( 0.30- 1.20) (..*......) BUN 8.00 MG/DL ( 4.60- 21.00) (.*.......) CALCIUM SERUM 9.51 MG/DL ( 8.40- 10.40) (....*....) CHOLESTEROL 208.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (.........)* CREATININE SER. 0.87 MG/DL ( 0.50- 1.20) (....*....) SODIUM SERUM 139.00 MMOL/L ( 134.00- 148.00) (..*......) POTASSIUM SERUM 5.60 MMOL/L ( 3.50- 5.30) (.........)* HDL-CHOLEST. 73.00 MG/DL ( 40.00- 85.00) (......*..) LDL-CHOLEST. 108.20 MG/DL ( 60.00- 130.00) (.....*...) VLDL LEP(%) 21.40 % PHOSPHORUS 3.80 MG/DL ( 2.50- 4.60) (.....*...) TOTAL PROTEIN 7.97 G/DL ( 6.20- 8.50) (......*..) TRIGLYCERIDES 134.00 MG/DL ( 35.00- 170.00) (......*..) URIC ACID 3.60 MG/DL ( 2.30- 6.30) (..*......) GFR(ESTIMATED) > 60 (ML/MIN/1.73M2:יחידות) 18 עבור נבדקים מעל גיל MDRD חושב לפי נוסחת לא מתאים לנשים הרות IGG 942.00 MG/DL ( 600.00- 1600.00) (..*......) IGA 178.00 MG/DL ( 70.00- 400.00) (..*......) IGM 681.00 MG/DL ( 30.00- 230.00) (.........)* IMMUNOPHORESIS ראה הערה ALBUMIN PEP(%) 59.00 % ( 55.80- 66.10) (..*......) ALPHA1 PEP(%) 4.00 % ( 2.90- 4.90) (....*....) ALPHA2 PEP(%) 8.00 % ( 7.10- 11.80) (.*.......) BETA1 PEP(%) 6.80 % ( 4.70- 7.20) (.......*.) BETA2 PEP(%) 4.60 % ( 3.20- 6.50) (...*.....) GAMA PEP(%) 17.60 % ( 11.10- 18.80) (.......*.) IMMUNO EXTERNAL : הערה למחלקה IMMUNOTYPING TEST: IGM LAMBDA נוכחות WBC 6.00 K/UL ( 4.00- 10.00) (..*......) NEUTROPHILS 3.10 K/UL ( 1.80- 6.60) (.*.......) NEUTROPHILS % 51.70 % ( 46.00- 68.00) (.*.......) LYMPHOCYTES 2.10 K/UL ( 1.10- 3.50) (...*.....) LYMPHOCYTES % 34.80 % ( 15.00- 45.00) (.....*...) MONOCYTES 0.70 K/UL ( 0.08- 0.90) (......*..) MONOCYTES % 11.30 % ( 2.00- 9.00) (.........)* EOSINOPHILS 0.10 K/UL ( 0.00- 0.60) (.*.......) EOSINOPHILS % 1.70 % ( 0.00- 6.00) (..*......) BASOPHILS 0.00 K/UL ( 0.00- 0.15) BASOPHILS % 0.50 % ( 0.00- 1.50) (..*......) RBC 4.05 M/UL ( 3.90- 5.40) (*........) HEMOGLOBIN 13.60 G/DL ( 12.00- 16.00) (...*.....) HEMATOCRIT 39.90 % ( 35.00- 45.00) (...*.....) MCV 98.50 FL ( 80.00- 98.00) (.........)* MCH 33.50 PG ( 27.00- 33.00) (.........)* MCHC 34.00 G/DL ( 32.00- 35.50) (....*....) PLATELETS 228.00 K/UL ( 150.00- 400.00) (..*......) MPV 10.10 FL ( 6.50- 11.50) (.....*...) RDW 15.60 % ( 11.00- 16.50) (.......*.) FREE KAPPA 10.94 MG/L ( 3.30- 19.40) (...*.....) FREE LAMBDA 3.25 MG/L ( 5.71- 26.30)*(.........) KAP/LAMBD RATIO 3.36 RATIO ( 0.26- 1.65) (.........)* HB A1 C 5.30 % ( 3.80- 6.10) (.....*...)
כמובן שהצעד הראשון הוא לחזור לרופא שביקש את הבדיקות- בלי קשר להאים התואות מוזרות או תקינות. הדבר היחיד שמצאתי בו סטיה של תת קבוצה של נוגדנים IGM- רמה גבוהה, עם תת קבוצה למבדה נמוכה. מאחר ובדרך כלל מחפשים האם יש ייצור יתר שלה ולא מחסור- איני יודע לפרש לך את התוצאה- ספציפית למצבך, וזה ייעשה כאמור על ידי הרופא שביקש את הבדיקות ומן הסתם יש לו תכנית עבודה ומחשבה על אבחנה. למעט אלו לא הצלחתי למצוא בין המון הבדיקות שרשמת משהו משמעותי נוסף.
אמא שלי חולה ב MDS עם q5. היתחלה סיבוב ראשון של וידזה.... יש תופעת לואי של ירידה בספירות בהתחלה ....מתי זה חוזר ומתחיל לתת מענה לאי ספקת מח העצם ?
התכשיר Vidaza, אשר החומר הפעיל בו הוא Azacitidine, הינו תכשיר ציטוטוקסי אשר האפקט האנטי-נאופלסטי שלו מושג על ידי התערבות ביצירת DNA ועל ידי השפעה ישירה על תאי מח עצם. אנמיה (מיעוט בהמוגלובין או בתאי דם אדומים אשר נושאים את ההמוגלובין), נוטרופניה (מיעוט נוטרופילים), לויקופניה (מיעוט תאי דם לבנים) וטרומבוציטופניה (מיעוט בכמות טסיות) הנן תופעות לוואי ידועות של התכשיר, אשר דורשות ניטור לפחות לפני כל מחזור טיפול. לרוב, תופעות לוואי אלו שכיחות יותר לאחר 2 מחזורי הטיפול הראשונים, בהשוואה למחזורי טיפול מאוחרים יותר. תגובה ראשונה לטיפול יכולה להופיע תוך 3 מחזורי טיפול, תגובה טובה כעבור 6 מחזורי טיפול. כמובן שהזמנים משתנים בין מטופל למטופל.
טרומבוציטופניה חריפה אחרי 8 מחזורי Vidaza (חולה בן 72, 17% בלסטים) ולאחר מכן הטיפול הופסק - איך לדעת אם טרומבוציטופניה היא בגלל ה-Vidaza או בגלל המחלה? תוך כמה זמן Vidaza עוזבת את הגוף וניתן להבין שהטרומבוציטופניה היא תוצאה של המחלה בלבד?