מגקולון

שלום פרופ' זמורה, חשוב לשמוע את דעתך בנושא: אני בת 34, רב שנותיי סבלתי מעצירויות שאחד מרופאי הגסטרו תיאר ככרוניות. טופלתי בכל מיני שיטות החל מדיאטת רבת סיבים ומזון בריא ועד לדיקור סיני. אף אחד מרופאי הגסטרו בקופה לא בחר לבדוק את הבעיה לעומקה. עד שלפני שנה וחצי, אחרי לידת ביתי הצעירה, התחלתי לחוש כאבים חזקים באיזור הבטן שחזרו על עצמם מספר פעמים לאחריהם הגעתי למיון עם חסימת מעיים חלקית. התחלתי מעקב אצל רופא בכיר באופן פרטי שגילה שיש לי מעי מורחב יתר על המידה עם וולוולוס בחלק התחתון של המעי הגס. הוא הגדיר את הבעיה ככולוניק אינרציה והמליץ על ביצוע ניתוח כריתת המעי (עקב הרחבה של 8 ס"מ). הוא טוען שעקב ההרחבה המשמעותית אין אפשרות לבצע כריתה חלקית. מה דעתך בנושא? (כמובן עם המידע המצומצם שמסרתי). ייתכן ונוכל ללתאם פגישה אישית כדי לשמוע חוות דעת מאת כירורג מתמחה בתחום.

שלום בת 52. ידוע על מעי רגיש כבר כ 25 שנה בד"כ כאבי בטן בצד שמאל למטה גלים כואבים שמוקלים עם יציאות. קולונוסקופיה לפני 4 שנים תקינה דם סמוי תקין השנה  בדיקות דם תקינות , CT בטן תקין לפני 3 חודשים.  בשנים האחרונות יש יותר נטיה לעצירות, אולי בגלל שצמצמתי סיבים שגרמו לגזים. לוקחת כל יום נורמלקס שריכך את היציאות והן לא קשות אבל בחצי שנה האחרונה משום מה למרות הנורמלקס ושהיציאות לא קשות ויוצאות בסדר, הן בתדירות נמוכה במקום כל יום או יומיים קודם נהיה בממוצע פעם בכ 4-5 ימים ולפעמים אפילו יש איזה שבוע בלי יציאה פרט לקטנטנה. בימים האחרונים תופעה חריגה. שלשום כאב בטן בצד שמאל למטה ואז היציאה היתה בעובי רגיל אבל באורך חריג מאוד של כ 40 סמ!! ממש לולאה ענקית שהקיפה את כל תחתית האסלה.אתמול שוב כאב בטן עם נפיחות צד שמאל למטה אבל יותר חזק מהרגיל ממש התפתלתי מכאב בגלים כשעתיים והיציאה גם אתמול מאוד ארוכה כ 40 סמ בערך פעמיים אורך כף היד. מעולם לא היו לי יציאות באורך כזה אפילו לא חצי מזה.  קראתי שיציאה מאוד ארוכה עם כאבי בטן בצד שמאל עלולה להגרם מ"מגה קולון" אין לי חום אבל מותשת מאוד אחרי הכאב בטן אתמול בערב וצד שמאל למטה עדיין מלא ורגיש.   האם היציאה הארוכה זה סימן למשהו מסוכן? האם יכול להיות מגה קולון? צריך לעשות משהו? תודה רבה

תודה רבה אם כך האם אין משמעות ליציאה בעובי רגיל כמו נקניק אבל באורך כמו של שתי כפות ידיים פסוקות כ 40 סמ אורך יציאה? כאמור זה מלווה בכאבי בטן קשים לפני היציאה ו 3 היציאות האחרונות שלי הן מהסוג הזה יציאה מאוד ארוכה מעידה על בעיה כלשהיא?

היי, אשמח ממש לשמוע דעה מקצועית בעקבות עצירות חמורה ומספר בעיות עברתי כריתה של הסיגמואיד לפני חצי שנה. גם לפני וגם אחרי הניתוח בבדיקות CT שעשיתי ראו מעי גס מורחב, בבדיקה האחרונה היה כתוב שהמעי הגס הרוחבי מורחב. הניתוח היה אמור לעזור עם העצירות אבל לאחרונה אני סובלת יותר ויותר מהתקפים של כאבי בטן, עם גזים כלואים בכל הבטן. כשההתקפים האלה קורים כואב לי לנשום מרוב הכאב בטן, ואני צריכה ללכת להתפנות המון פעמים עד שזה נרגע. כאילו שהכל מצטבר אצלי בבטן כמה ימים עד שזה לוחץ מדי עליי ואני כבר לא יכולה לנשום ואז הכל חייב לצאת. לפעמים זה מלווה בשלשולים ולפעמים פשוט מלא יציאות. זה ממש כואב ומרגיש לי מסוכן, כאילו שתיקרע לי הבטן מתישהו. יכול להיות שיש לי עדיין הרחבה של המעי והצואה לא מצליחה להידחף למטה כי המעי מורחב מדי? קראתי שיש דבר כזה שנקרא מגה קולון אבל אין על זה כמעט מידע. הבדיקת סיטי האחרונה שעשיתי הייתה לפני 4 חודשים, אבל אין לי אפילו רופא שיפנה אותי לבדיקה שוב, כי אין תורים לרופאים בכלל. ואני כבר אובדת עצות, הרופא משפחה לא יודע איך לעזור כי המקרה שלי מורכב והוא לא מבין בגסטרו אני אשמח לעזרה ולשמוע את דעתך תודה מראש

היי, תודה על התשובה. ביצעתי בדיקת סיבו לפני הניתוחים- היא יצאה תקינה. ביצעתי עכשיו גם בדיקת מנומטריה- גם יצאה תקינה- לחץ והתכווצות תקינה ופליטת בלון תקינה. וכתוב שהממצאים אינם אבחנתיים להפרעת התרוקנות תפקודית. לא נשארו לי הרבה רעיונות מה זה יכול להיות חוץ מהרחבה של המעי. יש לך אולי מחשבה מה האפשרויות שיכולות להיות עד שיהיה תור לרופא כדי שאני אהיה פחות בחוסר וודאות?

היי, אשמח ממש לשמוע דעה מקצועית בעקבות עצירות חמורה ומספר בעיות עברתי כריתה של הסיגמואיד לפני חצי שנה. גם לפני וגם אחרי הניתוח בבדיקות CT שעשיתי ראו מעי גס מורחב, בבדיקה האחרונה היה כתוב שהמעי הגס הרוחבי מורחב. הניתוח היה אמור לעזור עם העצירות אבל לאחרונה אני סובלת יותר ויותר מהתקפים של כאבי בטן, עם גזים כלואים בכל הבטן. כשההתקפים האלה קורים כואב לי לנשום מרוב הכאב בטן, ואני צריכה ללכת להתפנות המון פעמים עד שזה נרגע. כאילו שהכל מצטבר אצלי בבטן כמה ימים עד שזה לוחץ מדי עליי ואני כבר לא יכולה לנשום ואז הכל חייב לצאת. לפעמים זה מלווה בשלשולים ולפעמים פשוט מלא יציאות. זה ממש כואב ומרגיש לי מסוכן, כאילו שתיקרע לי הבטן מתישהו. יכול להיות שיש לי עדיין הרחבה של המעי והצואה לא מצליחה להידחף למטה כי המעי מורחב מדי? קראתי שיש דבר כזה שנקרא מגה קולון אבל אין על זה כמעט מידע. הבדיקת סיטי האחרונה שעשיתי הייתה לפני 4 חודשים, אבל אין לי אפילו רופא שיפנה אותי לבדיקה שוב, כי אין תורים לרופאים בכלל. ואני כבר אובדת עצות, הרופא משפחה לא יודע איך לעזור כי המקרה שלי מורכב והוא לא מבין בגסטרו אני אשמח לעזרה ולשמוע את דעתך תודה מראש

היי, קודם כל תודה על התשובה המהירה. יש לי באמת הפנייה ליחידת תנועתיות המעי בבית חולים, אני מחכה כבר כמה חודשים ולא מתחשבים בבקשה שלי להקדים. תוכל בינתיים להגיד לי מה הסבירות שמדובר במעי מורחב? אני קראתי שהטיפול היחיד במקרה כזה הוא כריתה של החלק המורחב . חשוב לציין שאני רק בת 20.. אם אצטרך לעבור עוד כריתה של חלק מהמעי הגס אני רוצה להתכונן לזה, קשה לי להיות בחוסר ודאות כל כך גדול תודה מראש על כל העזרה, אני פשוט מיואשת התורים כל כך רחוקים

אוקיי, תוכל לתת לי בינתיים איזושהי הערכה כללית מה אתה חושב שהבעיה היא ואיך מטפלים בה? אני מעדיפה את זה מאשר חוסר ודאות