אדנומה

בת 33. ברקע מחלת כליות IGA נפרופטי וכן סובלת שנים מחסר ברזל שמטופל IV בשל בעיית ספיגה. (יש לי אחות עם מחלת קרוהן) ובעבר גם אצלי היה חשד בשל שלשולים מרובים כאבי בטן ואנמיה. בבדיקת דם IBDX התשובה הראתה שקיימת אפשרות לקרוהן אחד הפרמטרים היה הרבה מעל הנורמה והשאר בטווח התקין. בעבר דם סמוי בצואה היה חיובי 2/6 מיפוי לויקוציטים הראה קליטה פתלוגית אך בדיקת MRE תקינה. יש לציין שקולונוסקופיות רבות ופעמיים בדיקת קפסולה תקינות. ב 2011 עברתי קולונוסקופיה עם ממצא של פוליפ מסוג טובולר אדנומה עם דרגה נמוכה של דיספלזיה. הפוליפ נכרת ונאמר לי שעלי להיות במעקב. הייתי אצל מס' גאסטרואנטרולוגים כאשר כל אחד אמר לי דברים אחרים באשר למעקב/ חזרה על הבדיקה. היו שאמרו 5 שנים, היו 3 שנים והיו שאמרו לי 10 שנים. בינתיים מרוב ייאוש הפסקתי את המעקב במכון הגאסטרו. שאלתי היא עם ממצא כמו שלי מתי עלי לעבור שוב קולונוסקופיה וכל כמה שנים? אשמח לתשובתכם בהקדם. תודה רבה

ד"ר סימונה שלום רב, אימי בת 74, עברה ניתוח להסרת קרצינואיד טיפוסי (Typical Carcinoid) בריאה הימנית עם כריתה סגמנטרית. הקרצינואיד הוסר בשלמותו, היה עם שוליים נקיים, ללא חדירה לבלוטות הלימפה. היא עכשיו במעקב בלבד, ללא טיפול. היא עשתה CT חזה שהיה תקין לגמרי, ללא עדות לחזרת המחלה.הרופאה האונקולוגית שלחה אותה לבדיקת כרומוגרנין A, שנעשתה כבר שלוש פעמים עם טווח של חודשיים-שלושה. התוצאה הראשונה: 269, תוצאה שנייה: 401, תוצאה שלישית שהגיעה אתמול: 399. כל הבדיקות נעשו בצום, אימי לא לוקחת שום תרופות אשר יכולות להשפיע על התוצאה, אין לה בעיות עם הכליות או הכבד. יש לה אדנומה באדרנל השמאלי (אינצידנטלומה) ללא שינוי כבר כמה שנים, וכמו כן יתר לחץ דם ואי-ספיקת לב קלה. קראתי שכל זה יכול להעלות את רמת הכרומוגרנין, אך האם לערכים כל כך גבוהים? כרגע אנו מחכים לתוצאות של PET-CT עם GA-68 DOTATATE, אך בינתיים אני פשוט משתגעת מדאגה וחרדה. אנא תגידי לי, האם יש אפילו סיכוי קלוש שלא תהיה קליטה פתולוגית ב-PETCT, ושזה לא גידול נוירואנדוקריני נוסף והמחלה לא חזרה? מה עוד יכול להסביר רמת כרומוגרנין כל כך גבוהה? כל שאר בדיקות הדם תקינות לחלוטין.

ד"ר גלסברג, תודה רבה לך על תשובתך! הרגעת אותי מאוד. בבדיקת ה-PET-CT הכל היה תקין, פרט לקליטה גבוהה בבלוטות לימפה מזנטריאליות, שכבר היו מוגדלות לפני שנתיים, וחלקן קטנו. הרופאה שלחה לבדיקות דם נוספות, כולל תפקודי כבד וכליות, SMA ו-LDH, בכדי לגלות את הסיבה לעלייה בכרומוגרנין. אקווה שזה בכל זאת לא משהו רציני.

ד"ר שלום רב, בן 60, בחודש ספטמבר 2016 ביצעתי צילום MRA לכלי דם, אשר נרשם שם כי קיימת אדנומה 15 מ"מ באדרנל ימני. מכיוון שכך, פניתי לאנדוקרינולוג לברר את הממצא. האנדוקרינולוג שלח אותי לבדיקות דם ושתן לקורטיזול וגם אמר שהוא רואה בצילום (בדיסק) וכן בדק גם במישוש כי בלוטת התריס מעט מוגדלת. נשלחתי לאולטרסאונד של התירואיד בספטמבר 2016 ושם צויין: קשר משמאל רקמתי 15 מ"מ איזואקואי אחיד עם קשרים נוספים קטנטנים בשתי האונות חלקם נוזלים, אין אדנופטיה חשודה. האנדוקרינולוג ביקש לבצע אולטרסאונד חוזר כעבור 4 חודשים לתירואיד ,וביצעתי כעט ולהלן התוצאה: ממצאים: שתי האונות מוגדלות במידה קלה בצורה דיפוזי. אונה ימנית עם מרקם הומוגני ללא ממצאים פוקליים. באונה השמאלית קשרית בודדת בגודל 15-13 מ"מ סולידי בלתי הומוגני עם הסתיידויות נקודתיות וסקולריזציה מוגברת\ גבולות לא חדים. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. לא הודגמו בלוטות פאראתירואיד מוגדלות בצוואר. בלוטות הרוק התת-ליסתיות והפרוטיס ללא ממצא. בסיכום : מומלץ המשך בירור ע"י FNA. טרם הגעתי לתור של האנדוקרינולוג ם התוצאות. רציתי לשאול, מכיוון שטני מבין שלא את כל אחד שולחים לבצע בדיקת ניקור לבלוטה רק אם היא אכן חשודה, ז"א שכמעט וודאי שזה סרטני? האם מכיוון שהקשרית התגלתה באקראי, מה גם שחלף המון זמן לפחות אם לא יותר משנת 2015-2016 עד שרופא ראה במקרה בבדיקת MRA שביצעתי לדבר אחר כי גם בלוטת התריס מוגדלת, האם זה לא יכול להיות שזה כבר הגיע למקומות אחרים? האם זה שהגודל הן בפעם הראשונה והן בפעם השניה באולטרסאונד הוא 15 מ"מ מה זה אומר? מה הקשר בין האדרנל לבין בלוטת התריס? אנא תשובתך, מה זה אומר? האם יש הבדל בין האולטרסאונד הראשון לבין האולטרסאונד השני? מה זה אומר? בברכה

יש לי קלציום בדם10.8במקום 10.4 יש לי pth 50.6 יש לי אוסטרופורוזיס ככתוב היצרות תעלה ספינלית פלוס שבר תת חריף 4 אל. us בלוטת מגן :ככתוב אחורי ובסמוך לחלק התחתון של אונה ימנית הודגם ממצא היפואקואי הגודל כ 12-8-9 ממ עם גבול חד וסדיר.רושם לזרימת הדם פריפרית ללא הדגמת הסתיידות.הממצא חשוד לבלוטה פרתרואידית מוגדלת -אנדומה. משני הצדדים נצפו קשרי לימפה בודדים ברוחב תקין במראהם סונוגרפי תקין. ויש עוד.אם נחוץ אשלח התשובה במייל בלוטות רוק בגודל ומבנה תקין ללא עדות לממצאים ציסטיים או סולידיים לשקול מיפוי עם mibi דר חפץ היקר.הייתי אצלך פעם דר ליסי לודמילה שלחה אותי אליך.אבל פעם שעברה לא מצאו את הבלוטה בבדיקות. אני בת 75 עייפה מניתוחים.יש לי תסמונת סיוגרן ואחרי נרקוזה מצב הגרון יבש לחלוטין וכואב. אני מקבלת פרוליה פעם בחצי שנה.הפעם אני עוברת טיפול שיניים וההזרקה של הפרולה תידחה. דר רבאו האורטופד אמר לי שאני לא חייבת ניתוח אלא זריקה או טיפול חזק יותר מפרוליה פרוליה או אלקלסטה בעירוי.או משהו אחר. שאלה האם pth 50 -וקלציום 10.8 מצריך נתוח? אין לי חס וחלילה גידול שחייבים להסיר. בתודה ובהוקרה איילה יעקובי .גרה כרגע עם בן זוגי ולכן האי מייל שלו

שלום לדר חפץ השאלה שלי מופנית אליו .ש לי קלציום בדם10.8במקום 10.4 יש לי pth 50.6 יש לי אוסטרופורוזיס ככתוב היצרות תעלה ספינלית פלוס שבר תת חריף 4 אל. us בלוטת מגן :ככתוב אחורי ובסמוך לחלק התחתון של אונה ימנית הודגם ממצא היפואקואי הגודל כ 12-8-9 ממ עם גבול חד וסדיר.רושם לזרימת הדם פריפרית ללא הדגמת הסתיידות.הממצא חשוד לבלוטה פרתרואידית מוגדלת -אנדומה. משני הצדדים נצפו קשרי לימפה בודדים ברוחב תקין במראהם סונוגרפי תקין. ויש עוד.אם נחוץ אשלח התשובה במייל בלוטות רוק בגודל ומבנה תקין ללא עדות לממצאים ציסטיים או סולידיים לשקול מיפוי עם mibi דר חפץ היקר.הייתי אצלך פעם דר ליסי לודמילה שלחה אותי אליך.אבל פעם שעברה לא מצאו את הבלוטה בבדיקות. אני בת 75 עייפה מניתוחים.יש לי תסמונת סיוגרן ואחרי נרקוזה מצב הגרון יבש לחלוטין וכואב. אני מקבלת פרוליה פעם בחצי שנה.הפעם אני עוברת טיפול שיניים וההזרקה של הפרולה תידחה. דר רבאו האורטופד אמר לי שאני לא חייבת ניתוח אלא זריקה או טיפול חזק יותר מפרוליה פרוליה או אלקלסטה בעירוי.או משהו אחר. שאלה האם pth 50 -וקלציום 10.8 מצריך נתוח? אין לי חס וחלילה גידול שחייבים להסיר. בתודה ובהוקרה איילה יעקובי .גרה כרגע עם בן זוגי ולכן האי מייל שלו

1.מה הסיכונים של הניתוח.נאמר לי צרידות עקב פגיעה במיתרי הקול 2,האם אפשר במקום נתוח אםשר להמשיך ולקבל פרוליה כל חצי שנה או טיפול למשל אקלסטה שזהו טיפול לבניית ולחיזוק העצמות בגוף. אם היה לי בפרותרואיד גידול - זה משהו אחר.-אני בת 75 ולא רוצה לעבור ניתוחים.אבקשך מאוד לבדוק אם אוכל לקבל תרופה שעוזרת לבנות את העצמות ולמנוע ניתוח .תודה רבה.