פילורומיוטומיה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
פילורומיוטומיה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום, רציתי לשאול אותך על ניתוח כריתת קיבה מלאה לטיפול בגסטרופרזיס אדיופטי קשה מאוד שלא מגיב לתרופות וניתוחים כמו הרחבת מוצא הקיבה (Pyloroplasty).
שלום ניתוח כריתת קיבה שלמה בעקבות שיתוק קיבה גסטרופארזיס הוא טיפול קיצוני אבל יש מקום בגישה כזאת. אבל יש לאחרונה שיטות חדשות כגון פילורומיוטומיה שעוזרת להתרוקנות קיבה . השיטה הזאת קיימת גם אנדוסקופי וגם ניתוח פתוח . חוץ מזה יש דיווחים לא בארץ לצערי על קוצב משתילים לקיבה Enterra כריתת קיבה היא פתרון האחרון אבל כמובן עוזרת הכי טוב .רק שזה ניתוח גדול עם שיעור של סיכונים וסיבוכים
למעשה, כבר עברתי Pyloroplasty שזה כמו Pyloromyotomy (G-POEM) מבוסס על אותו עיקרון של שיפור התרוקנות הקיבה וכן בא מנתח מארה״ב שהשתיל לי את הקוצב ENTRRA על עוצמה גבוהה שעוזר לי לצערי רק לבחילות ולא עוזר לתנועתיות הקיבה כפי שכולם חושבים. אני ממש סובל ובתת-משקל מזה כבר 6 שנים. לכן, אני חושב שהפתרון האחרון והכי טוב ואפקטיבי שעוזר הכי טוב כפי שאתה אומר הוא ניתוח של כריתת קיבה מלאה - Total Gastrectomy.
אם ככה , אז נכון רק מה הסיבה לשיתוק ?
סיבה לא ידועה, מה שנקרא: אדיופטי - idiopathic. לא ממקור של סוכרת או ניתוח שגרם לזה (כי מעולם לא עברתי ניתוח בעבר) רק Pyloroplasty וקוצב ENTRRA שכאמור לא עזרו בכלום)
אני סובל מגסטרופרזיס מזה כ- 6 שנים, עוד מעט 7 שנים. כל השנים האלה אני סובל, מבחילות והקאות מאוד קשות, מכאבי בטן מטורפים, התנפחות של הבטן, הרגשת מלאות אחרי ביס אחד בלבד, ריפלוקס, באמת סבל נוראי. עברתי זריקת בוטוקס שלא עזרה לי בכלל, אחריה אני רק הקאתי. עברתי פילורופלסטי וקוצב על עוצמה גבוהה - מאז שיצאתי מהבית חולים וחזרתי הבית, ההקאות לא נפסקו, כיביתי את הקוצב כי הוא גרם לי להרגיש מאוד רע וכל דבר הכי קטן שהייתי אוכל ישר הייתי מקבל בחילה ומקיא. זה לא עוזר לתנועתיות הקיבה כפי שכולם חושבים - אלא נועד לשלוט על בחילות והקאות, ולי זה כמובן לא עזר בכלל. בינתיים, הקוצב מכובה לגמרי כי זה ממש עשה לי הרגשה רעה, וההקאות בגללו החמירו. ממש הרגשתי שהמכשיר: "מחרפן" לי עוד יותר את הקיבה. אני שותה שלוק של מים ומקבל בחילה וישר מקיא. אני אוכל ביס ממשהו; לא משנה מה, בין זה רך ונוזלי כמו יוגורט או משהו מוצק כמו חתיכת לחם וישר אני מתקפל מכאבי תופת, מקבל בחילות חזקות מאוד ומקיא כל דבר שאני מכניס לפה. המצב שלי ממש החמיר ונהיה הרבה יותר גרוע. אני לא מסוגל לשתות אפילו טיפה של מים ולאכול ביס הכי קטן שיש מבלי להרגיש רע עם בחילות והקאות מאוד קשות מיד ישר לאחר האכילה וזה רק מחמיר מיום ליום שעובר. אין לי איכות חיים בכלל. וקבעתי אלייך תור במרפאת קולופרו ב- 03/11 בשעה: 17:30 לאחר שהתכתבנו בפורום בעבור התייעצות ופגישה פנים אל פנים ואיך אפשר להתקדם הלאה עם ניתוח של כריתת קיבה מלאה - Total Gastrectomy כפי שאישרת לי פה בפורום שזה הדבר שעוזר הכי טוב, כיוון ששאר הפרוצדורות נכשלו לחלוטין.
שלום ד"ר הבן שלי בן 3 שנים עם פגיעה מוחית, עבר לפני שנה וחצי ניתוח גאסטרוסטום עם פונדופליקאציה בשיטה לפורוסקופית מאז יש לי דליפה קשה מסביב לגאסטרוסטום לא הצלחנו ביחד עם הרופאים לפתור הבעיה, שבדקו מצאו שיש נפח מוגבר בקיבה אחרי אוכל שגורם לדליפה, הומלץ על ניתו בילורופלאסטיה/טומיה השאלה האם אפשר לבצע הניתוח הזה גם בשיטה לפורוסקופית, או צריך לפתוח הבטן כדי לחתוך את הפילורוס הזה? תודה
שלום משה ניתן לבצע פילורומיוטומיה בלאפרוסקופיה. חשוב מאד לנסות כל טיפול שמרני לפני שמחליטים על ניתוח, בברכה
