אדנומה טוקסית

שלום, קצת רקע. בת 33, אחרי 2 לידות, עד 2014 בלוטת התריס היתה תקינה. לקראת סוף הריון שני לפני שנתיים צנח TSH עד לערך 0.1 ואחרי הלידה במאי 2015 התגלתה בUS אדנומה טוקסית שתופסת את כל האונה השמאלית של בלוטת התריס, בוצעה ביופסיה, הכל נמצא תקין. חצי שנה אחרי הUS בצעתי US נוסף להשוואה, בנובמבר 2015 והאדנומה נשארה ללא שינויים במידות או פרמטרים אחרים. מידות האדנומה 2 על 3 ס"מ בערך.כמה חודשים אחרי הלידה TSH חזר להיות 0.45 ואז ירד ל 0.25 ועכשיו בכלל הוא 0.01 בשילוב של ערכים הבאים: T4 = 19.11 T3 = 5.9 שאלתי היא, מה מומלץ בהמשך הדרך עם ערכים כאלה, אם משאירים ללא טיפול מה תרחיש העתיד, וכו..... אשמח להסבר, תודה רבה

היי, אשמח לחוות דעת בעניין ביצוע ניתוח לכריתה חלקית של בלוטת התריס. בת 33, אחרי 2 לידות, לפני שנתיים אובחנתי עם אדנומה טוקסית באונה השמאלית כולה של בלוטת התריס, בגודל של 2 על 3 ס"מ. מדדים של TSH T3 T4 שהיו בנורמה לפני גילוי האדנומה, מדרדרים מאז, כרגע הTSH ערך כ"כ נמוך, שזה פשוט מראה שזה יותר נמוך מ0.01 ולא מראה כמה. T3 T4 גבוהים , T4 21.5 T3 כמעט תקין, 6.8 אציין רק שלפני 3 חודשים TSH היה 0.01, אך T3 T4 היו בטווח הנורמה, כלומר המצב מחמיר עם הזמן. תופעות לוואי כמו אי סבילות לחום, עצבנות ושינויי מצב רוח, שיבושים במחזור החודשי. לדעתך, עם כל המצויין לעיל, אין זה חכם להמשיך לחכות ולא לבצע את הניתוח? לפי דברי האנדוקרינולוג יוד ריואקטיבי לא יעזור, כנ"ל גם טיפול תרופתי. לפי הממצאים המצב כנראה לא הולך להישאר על קנו וגם בטח לא להשתפר מעצמו, מומלץ עם מדדים כאלה פשוט לנתח ולקוות שתפקוד חצי הבלוטה הנותרת יהיה תקין בהמשך? המון המון תודה מראש

ד"ר שלום. אני בת 37, השנה אובחנתי עם אדנומה טוקסית בבלוטת התריס בגדול של 3 על 2 ס"מ. עם TSH נמוך נורא שזה 0.01 ושאר הT בטווח הנורמה. בקרוב אעבור ניתוח להסרת אונה אחת שבה נמצאת האדנומה של בלוטת התריס. ל פני מספר שנים אובחן אצלי דכאון קשה בעקבות משבר אישי, בין היתר כלל בתוכו נסיון אבדני, בדגש עך נסיון, בדיעבד הסתבר כרצון ב"נסיון למשוך תשומת לב" אם אפשר להגדיר ככה, אך "יצאתי" מזה יחסית מהר, 3 חודשים טופלתי בפאקסט וטיפול פסיכולוגי אינטנסיבי של חצי שנה, שבמהלכו הדכאון החליף את עצמו למצב איפורי עם בטחון עצמי מופרז ותחושת ערך עצמי גבוה שהפתאומיות של זה היתה מחשידה נורא. זה נמשך מספר חודשים, עד ש"התרסקתי" בחזרה לדכאון, ללא טיפול תרופתי אמנם, רק פסיכולוגי, ומאז שינויי מצב הרוח פשוט מקשים על החיים. יש ימים של היי מטורף בסגנון של "הכל אני יכול", ויש ימים של כמעט חוסר תפקוד, מצב רוח ירוד, עצבנות וכו וכו..... שאלתי היא - האם עליי לגשת לעשות אבחונים ובדיקות נוספות כדי להבין במה בדיוק מדובר? הניעות בין מצבי איפוריה לדכאון טוטאלי מזכיר קצת הפרעה דו קוטבית. בייחוד מחשידה העובדה שעם נטילת פקסט נכנסתי לתקופה עם מאפיינים מאניים.... או שבכלל בלוטת התריס יכולה להיות אחראית לכל הנ"ל, ויש להמתין עד אחרי הניתוח על מנת להבין פנינו לאן? האם עדיף לגשת לפסיכיאטר כבר עכשיו, או שלא תהיה לזה יעילות מכיוון שקודם יש לטפל בבעיית בלוטת התריס ורק אחרי זה אם התסמינים יימשכו להמשיך לפסיכיאטר? אשמח מאוד לדעתך, בעיקר לעצה איזה עוד בדיקות מומלץ לבצע לאור המתואר, על מנת לדייק כמה שיותר במציאת הבעיה. תודה רבה מראש

שלום, אשמח להסבר האם ממצאים הבאים מהווים סיבה מספקת לכריתה חלקית של בלוטת התריס. בת 33, אחרי 2 לידות. TSH 0.01 T3 T4 תקינים. בעבר אובחנה אדנומה טוקסית באונה השמאלית, אשר תופסת כמעט את כל העונה.FNA תקין. בוצע עכשיו US מעקבי נוסף, ולהלן ממצאיו: בלוטת המגן לא מוגדלת. האיסטמוס כ-2.4 מ"מ לא מעובה. האונה הימנית ברוחב 1.1 ס"מ. קשרית זעירה 2.5 מ"מ בודדת בתוכה. האונה השמאלית יחסית מוגדלת ברוחב 2.2 ס"מ. כמעט כל האונה תפוסה ע"י קשר מעורב עם מרכיבים ציסטיים בתוכו ווסקולריזציה בחלק הסולידי, הקשר במימדים 3.2 על 1.8 ס"מ. ללא בלוטות לימפה חשודות בצוואר דו צדדי. לסיכום - קשר דומיננטי באונה השמאלית, וסקולארי בחלק הסולידי אמנם ללא שינוי גודל לעומת הבדיקה הקודמת. מומלץ המשך בירור ע"י דיקור אבחנתי. עכשיו שאלה לי - מה פירוש "ווסקולארי בחלק הסולידי"? ומה משמעות המלצה של FNA נוסף? למרות שבוצע לפני כשנה, ויצא תקין - עדיין אתה ממליץ לבצע עוד אחד ולראות מה ממצאיו? בהמון תודה על התשובה, יום נעים

המון תודה על התשובה!!! רק שאלה קטנה נוספת - ווסקולרי בתוך הסולידי שזה ריבוי של כלי דם באיזור, זה משהו שאמור להשפיע/להקשות על ניתוח כריתת הבלוטה (או חלק ממנה) ? שוב תודה :)