כריתת גידולים בשלפוחית השתן דרך השופכה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

גידולי דרכי השתן: טיפול חדש

עד לאחרונה, חולים עם גידול גרורתי ממקור דרכי השתן טופלו בכימותרפיה. לאחרונה נוספה אופציה נוספת - אימונותרפיה (טיפול המעורר את מערכת החיסון) דרכי השתן מתחילות באגן הכליה, ממשיכות בשני צינורות היוצאים מכל כליה ונקראים השופכנים (ימני ושמאלי), דרכם מתנקז השתן לשלפוחית השתן - ומשם השתן יוצא דרך צינור ניקוז המכונה שופכה. דרכי השתן מצופים בתאים המכונים "אפיתל מעבר". מקור רוב הגידולים בדרכי השתן הינו מאפיתל המעבר. ברוב המקרים, מקור הגידול הינו שלפוחית השתן. על כן במאמר זה נדון בגישה לגידול שלפוחית השתן. יחד עם זאת, הטיפול בגידול גרורתי של דרכי השתן מחוץ לשלפוחית השתן (אגן הכליה, שופכנים, שופכה) זהה לטיפול בגידול גרורתי של שלפוחית השתן מהי שכיחות סרטן דרכי השתן? מהם גורמי הסיכון העיקריים? שכיחות המחלה בישראל עומדת על מעט יותר מ-1,000 מקרים בשנה. המחלה שכיחה יותר בקרב גברים (זהו הגידול הרביעי...
ללמוד עוד על כריתת גידולים בשלפוחית השתן דרך השופכה
גידולי דרכי השתן: טיפול חדש-תמונה

עד לאחרונה, חולים עם גידול גרורתי ממקור דרכי השתן טופלו...

מאת: ד"ר דניאל...
11/09/2016

כריתת גידולים בשלפוחית השתן דרך השופכה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

לפני שבוע בדיוק ביצעתי ניתוח turbt והסירו לי פוליפ כ-3 ס"מ ממש צמוד לפתח שופכן שמאל לאחר הניתוח הייתי כ-24 שעות עם קאטטר שטיפות לאחר ההסרה לקח לי כמעט יומיים לשלוט בחזרה בסוגרים וממש שרף לי. הרופא אמר שיקח לי עד 48 שעות כשישרוף לי בזמן הטלת שתן אבל עד היום ממש אבל ממש שורף לי שאני מטיל שתן בעיקר בטיפות האחרונות בפתח הפין למטה אני מסתכל לשם וזה נראה כאילו באמת יש לי שם שריטה או קצת דם ועכשיו נראה גם כאילו יש הפרשות ונראה כמו מוגלה האם זה טבעי והגיוני אחרי קאטטר ? האם אני צריך לעשות משהו או פשוט לסבול בשקט עד שיחלים ? תודה רבה

בכדי לבצע את הניתוח משתמשים במכשיר מתכתי שעלול לשרוט מעט את צינור השופכה. עם זמן וסבלנות השריטה נרפאת

שלום דוקטור האם זה נכון שאם עבר חצי שנה מניתוח TURBT של כריתת TCC HGTA ולא ניתן BCG מסיבות שונות ,אין כבר תועלת לקבל שטיפות BCG תודה רבה

שלום. אין מחקר שהראה שיש יעילות בהתחלה של שטיפות BCG כשעבר כל כך הרבה זמן מהניתוח. לכן, יש חשיבות אפילו גדולה יותר למעקב עם ציסטוסקופיות (כל 3 חודשים בשנה הראשונה).

דר שלום, 7 חודשים לאחר הוצאת גידול משלפוחית השתן, בה הודגמו תהליכים פפילריים מרובים והיסטולוגיה LG TA, נמצא בבדיקת ציטוסקופיה כי הגידול חזר באופן מפושט. בבדיקת השתן הציטולוגית נמצא כי נמצאים תאי אפיטל שטוח בשלים. אבחנה c20-3791/1 מה זה אומר?

שלום ענת. לפי הסיפור שאת כותבת נראה שהגידול בשלפוחית חזר. זה אחת הבעיות עם סרטן שלפוחית - גם כשהוא לא אגרסיבי (low grade) יש סכנה לחזרה בשלפוחית. לפי התשובה הציטולוגית נשמע שהם ראו בדגימה תאים רגילים, ולא תאים ממאירים. כמובן שאם בציסטוסקופיה ראו שיש גידול עכשיו, צריל לעשות TURBT ולהוציא אותו.

האם היחס בין שתי הפרוצדורות האלה לא זהה ליחס שבין קולונוסקופיה ופוליפקטומי שנעשות בבת אחת במידת הצורך באמצעות אותו ציוד? האם הציסטו-אורו-רטרוסקופ אינו מאפשר לבצע TURBT מיד עם זיהוי גידול חשוד? האם הסיבה שזה לא נעשה ביחד היא סיבה בירוקרטית, בגלל שפוליפקטומי מבוצעת ע"י גסטרואנטרולוגים ולכן לא מוגדרת כניתוח ואילו TURBT מבוצעת ע"י אורולוגים ולכן היא מוגדרת כניתוח, למרות שבעצם מדובר בפרוצדורות זהות?

גם וגם, ציסטוסקופיה נעשית לרוב ללא הרדמה, רק לחלק קטן מאנשים שעוברים ציסטוסקופיה יש גידול ולכן לא ניתן לעבור מפרוצדורה ללא הרדמה לניתוח שמחייב הרדמה. וכן, לעיתים בירוקרטיה מונעת לבצע ציסטוסקופיה בהרדמה ולעבור לניתוח באם יש צורך