ורידים בולטים ברגליים הן לא רק בעיה אסתטית, אלא גם בעיה...
ורידים בולטים ברגליים ("דליות") אינם רק מפגע אסתטי, אלא...
טעות לחשוב כי דליות ברגליים נגרמות בשל השמנת יתר, עמידה...
שלום ד"ר ניטצקי, יש לי ורידים מאד בולטים ברגליים ולפי בדיקת דופלקס נאמר לי שזו לא בעיה רפואית אלא אסתטית. אתה יכול להסביר מה זה אומר לגבי הטיפול? האם ישנם טיפולים כאלו דרך כללית? איך עדיף לטפל - לייזר? גלי רדיו? תודה על עזרתך
תשובת דופלקס ורידים איננה "מסתדרת" עם תלונתך על ורידים מאוד בולטים. כאשר ישנם ורידים בולטים תשובת הדופלקס הינה אי ספיקה. בדיקה זו נותנת את האבחנה וגם מכוונת לטיפול המתאים ביותר לאותו נבדק/ת. בדיקה זו כוללת מערכת עמוקה שהיא כנראה תקינה אצלך ומערכת שטחית שאצלך כנראה באי ספיקה.
פרופ' אידלמן ליאוניד שלום רב, איזה השפעה יש לחומר הרדמה פרופופול וחומרי הרדמה אחרים על המוח? אני שואלת כי לפני מספר חודשים עברתי ניתוח ומאז התחלתי לסכן את עצמי בצורה בלתי רגילה ואני לא מרגישה פחד בכלל. למשל אני חוצה כביש ללא רמזור עם הרבה תנועה לא מסתכלת לצדדים עד שיום אחד האופנוע התנגש בי, למזלי לא בצורה רצינית, אך עדיין זה לא גרם לי פחד ואני ממשיכה לא להזהר. הניתוח עבר בסדר (ניתוח ורידים), היה 20 דקות בערך תחת טשטוש עמוק בפרופופול עד כמה שידוע לי, לא הקאתי, לא הרגשתי חולשה או הסתחררתי, הלכתי ישר אחרי הניתוח. כנראה קרה משהו למוח בזמן שהיתי מורדמת? קראתי שלחומרי הרדמה יש השפעה היפנוטית על המוח, איך היפנוזה פועלת על המוח ובמה זה שונה או דומה להשפעת חומרי הרדמה? תשובתכם מאד חשובה לי, כי אני ממשיכה לסכן את עצמי ולא יכולה להפסיק. תודה מראש!
שלום רב, ישנה השפעה על תהליכים כימיים במוח. השפעה זו חולפת מהר ולא משנה את ה"כימיה" של המוח לטווח ארוך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
שלום רב, אני ממליץ לך לפנות לרופא המשפחה כדי להיבדק ולהחליט על ייעוצים ובדיקות נוספות במטרה למנוע התנהגות המסכנת אותך. בברכה, פרופ' ליאוניד אידלמן מנהל מחלקת הרדמה
פרופ' ליאוניד אידלמן שלום רב, אני מודה לך על תגובתך המאוחרת, אך אני כבר לא רואה כל טעם לפנות לרופאים. 'הטיפול' שעברתי באחד מבתי חולים 'הטובים' בארץ הספיק לי. הבנתי ש'טובת המטופל' ו'כבוד המטופל' זה סתם מילים ריקות. אני מודה לכם על הסבלנות ועל תשובות חלקיות שסופקו לי כאן.
שלום עשיתי בדיקת סונר דופלר רגל ימין: DEEP VENOUS SYSTEM תקין. - COM.FEMORAL VEIN תקין. - SUPERE FEMOURAL VEIN תקין. - POPLITEAL VEIN תקין. ANT.TIB.VEIN תקין. POST. TIB. VEIN SUPERFICIAL VENOUS SYSTEM אי ספיקת מסתמים. -SAPHENO FEMORAL JUNCTION אי ספיקת מסתמים. -SAPHENOUS VEIN תקין. - SHORT SAPHENOUS VEIN רגל שמאל: DEEP VENOUS SYSTEM תקין. - COM.FEMORAL VEIN תקין. - SUPERE FEMOURAL VEIN תקין. - POPLITEAL VEIN תקין. ANT.TIB.VEIN תקין. POST. TIB. VEIN SUPERFICIAL VENOUS SYSTEM אי ספיקת מסתמים -SAPHENO FEMORAL JUNCTION אי ספיקת מסתמים -SAPHENOUS VEIN תקין. - SHORT SAPHENOUS VEIN או אי ספיקת מסתמים במערכת הורידים העמוקה DVT לסיכום : אין עדות לבשתי הרגליים. בוריד הספון ובענף של וריד הספון לאורך השוק. SFJ- מערכת ורידית שטחית :בשתי הרגליים הודגמה אי ספיקת מסתמים מה הטיפול הממולץ לדעתך כי אני סובלת מכאבים שהולכים וחוזרים. תודה רבה
שלום לך מדובר באי ספיקת וורידים של המערכת השטחית בשתי הרגלים וכדאי לבדוק ולטפל במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד, ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, מסוגל לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפול בלייזר. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
שלום רב! ממצא של דופלקס ורידי רגל ימין בסגמנט פמורו - פוליטאלי ספונטנית עם תנודתיות הנשימה, תמט תקין בלחץ מקומי והגברת זרימה בלחץ דיסטלי. אין עדות DVT ללא אי ספיקה עמוקה. ספנה ארוכה עם אי ספקה קשה הממשיכה לענף שטחי בגובה מחצית הירך. תודה מראש.
שלום במצבים בהם ורידים בולטים יש בעיית שסתומים בווריד פנימי יותר שהוא מקור הבעיה. תופעה זו נקראת אי ספיקת ורידים. במצב זה הדם זורם הפוך. במקום ללב, לכיוון כפות הרגלים. אי ספיקת ורידים [venous insufficiency] הגורמת לורידים בולטים [דליות - varicose veins] שהן רק הענפים של הוריד הפנימי הלא תקין , בעיה זו עלולה בהמשך לגרום לנפיחות ברגלים פצעים ודימומים. במקרים אלה הטיפול המומלץ והיעיל ביותר בעל נוחות מרבית ומינימום תופעות לוואי הנו סקלרוזציה מונחית אולטרהסאונד ultrasound guided sclerotherapy] UGS]. ניתן לטפל ביעילות רבה ובנוחות באמצעות סקלרוצזיה מונחית אולטרהסאונד וזאת אך ורק תנאי שהטיפול מבוצע בידיים של רופא מיומן ומנוסה, כיוון שלרמת הניסיון והמיומנות חשיבות עליונה בכל פעולה רפואית בכלל, ובUGS בפרט.בפעולה זו תחת הנחיית האולטרנסאונד מונחית מחט דקיקה לוריד הפנימי הלא תקין ודרכה מועבר חומר מוקצף הגורם לכיווץ הוריד וניטרולו. תופעות לוואי עלולות להיות כמו בכל טיפול רפואי אך רובן חולפות ולא משמעותיות ויכולות לכלול כאב מקומי, שינויי צבע חולפים, תגובת רגישות יתר-אלרגיה ולעיתים רחוקות יותר מאשר בניתוח ורידים, פקקת עמוקה. לגבי שאר הטיפולים הפחות יעילים, טיפול בגלי רדיו RF [שזה בעצם כבל חשמלי המוחדר לוריד ו'מרתיח את הדם' וגורם לכוויות פנימיות בוריד], ובלייזר שעובד בעקרון דומה אך על קרינת לייזר, וכן טיפול בקיטור מסוגלים לרוב רק לפתור רק חלק מהבעיה כיון שמשתמשים בצנתר שמוחדר רק לווריד אחד, ורק בחלק מהמטופלים אצלם הבעיה מצומצמת לווריד אחד בתנאי שאינו מפותל או חסום חלקית, דבר שאינו מאפשר טיפולים חוזרים בשיטות אלה.. בגמר הטיפול בלייזר לרוב נדרשות פעולות נוספות כגון ניתוחים מקומיים או הזרקות. ניתוח ורידים לרוב נכשל והבעיה חוזרת לרוב בחומרה גדולה יותר. והגרב האלסטית אינה נוחה ואינה פותרת את הבעיה.
דר יאיר שלום לא התייחסת לבעיה הספציפית שלי אשמח להתייחסות ומה הטיפול הטוב לבעיה שלי.?