למה נשים רבות לא פונות לבדיקה ולטיפול? הגיע הזמן להתגבר על...
היום הכי רומנטי בשנה כבר כאן אבל הוא מציף גם נושא קצת פחות...
שלום ד"ר, נטלתי מס שנים אנטיביוטיקה למניעה. מקרודנטין וספוויט לסירוגין. ברקע דלקות, אטרופיה נרתיקית, אולטרסאונד תקין לחלוטין ללא שארית, נוטלת וגיפם. בהנחה שיש תרבית עם אי קולי ואין דחיפות ותכיפות אלא רק צריבה מקומית כל הזמן , האם ניתן לחשוב שזה אסימפטוטי ולא לחזור לאנטיביוטיקה ? לא רוצה להגיע למצב של עמידות.. האם די מנוז או יוטיפרו יעילים ? תודה רבה
אכן אין חובה לטפל בזיהומים בדרכי השתן בנשים אלא אם יש תסמינים. במקרה שלך אפשר לנסות לטפל שמרנית ללא אנטיביוטיקה. כמובן שאם יש החמרה בסימפטומים, עליית חום, צמרמורות או כאבים במותניים - צריך להתחיל טיפול אנטיביוטי. לא מכירה באופן אישי את ה d-mannose אבל התכשיר נבדק במחקר מבוקר ונראה שעשוי לעזור במניעת זיהומים בדרכי השתן. ממליצה לנסות.
שלום רב, אני בת 67 .שנה וחצי אחרי כריתת רחם ללא שחלות(בעקבות צניחה).לא לקחתי אף פעם תחליפי הורמונים. סובלת לאחרונה מיובש בנרתיק שלא מפריע לי במיוחד. משתמשת בגנומונל. לאחרונה, לאחר קיום יחסים, היה דימום קטן מאוד שעבר מהר. בהתייעצות עם רופאת הנשים, נתנה לי טיפול אובסטין קרם למשך חודש לטפל ביובש. מקריאה הבנתי שזה טיפול הורמונלי עם תופעות לואי אפשריות וסיכונים. אני סובלת מיתר לחץ דם שמטופל ,טרום סכרת וכבד שומני. לוקחת קבוע ויטמינים B12 , D .בעברי היה חשש לממאירות בצוואר הרחם cn1. פוחדת מאוד מלקיחת הורמונים. שאלותי: 1- האם דימום קל הוא בהכרח ביטוי ליובש ו האם בטוח להתחיל טיפול הורמונלי בגילי ? 2-האם יש טיפול המכיל פחות הורמונים מאובסטין קרם ובטוח יותר? (למשל וגיפם 10? או וגיזן ללא הורמונים) 3- האם אפשר להסתפק בטיפול ביובש ללא הורמונים? 4-האם יש בדיקה שכדאי לעשות לברור הדימום לפני לקיחת טיפול הורמונלי? תודה
רק אציין שעברתי כריתת רחם וגינאלית כולל הצוואר והרמת שלפוחית . לא כולל שחלות. ללא שימוש ברשת.
שלום חנה, 1. דימום קל אינו בהכרח ביטוי ליובש. אטרופיה נרתיקית (שינויים המתרחשים ברקמת הנרתיק לאחר גיל המעבר) יכולה בהחלט לגרום לדימום קל, אבל חשוב גם לשלול סיבות נוספות אפשריות. 2. הטיפול ההורמונלי המקומי (אובסטין / וגיפם / אינטרא-רוסה) נחשב בטוח וניתן להתחיל בטיפול גם בגילך כיוון שכמות האסטרוגן אשר נספג למערכת הדם זעומה ביותר. זאת בשונה מטיפול הניתן בטבליות לבליעה או במדבקות עוריות אשר נספג ישירות לזרם הדם ומתפזר במערכות הגוף. 3. ניתן להסתפק בטיפול בחומרי סיכה אך על פי רב הטיפול ההורמונלי יעיל יותר וההבדל מורגש. לחילופין קיים כיום טיפול למטרה זו ע"י לייזר וגינלי ייעודי שאינו מצריך הורמונים כלל ויעילותו טובה על סמך עבודות מחקר. מדובר בטיפול מרפאתי שאינו כואב ואינו מצריך הרדמה. הלייזר משפעל תאים בעומק הרקמה ובעקיפין משפר תכונות כגון אלסטיות, לחות ועוד. 4. כדאי להיבדק ע"י רופא נשים, לבצע אולטרהסאונד גינקולוגי של הרחם והשחלות ולשקול נטילת דגימה עדינה מחלל הרחם (בדיקת 'פיפל') לצורך בדיקה מעבדתית. בברכה
תודה על התשובה המפורטת. אך לגבי בדיקות, הזכרת לשקול בדיקת פיפל מחלל הרחם. ציינתי שעברתי כריתת רחם מלאה. האם עדיין ניתן לבצע בדיקה זו? ציינת גם שחומרי סיכה פחות יעילים. האם הכוונה גם לתכשירי הלחות כמן ריפלנס, גינומונל או וגיזן, כפחות יעילים? האם וגיפם 10 מכיל פחות הורמונים מוגיפם או אובסטין? לגבי טיפול בלייזר האם ניתן לעשות דרך קופת חולים או רק בביטוח פרטי? סליחה על השאלות הרבות. אני פשוט חוששת ומנסה להימנע מטיפול בהורמונים ככל האפשר. תודה
את צודקת בעניין כריתת הרחם - בטעות לא שמתי לב. אם כך אין צורך בבדיקת פיפל (זו בדיקה שבאופן ספיציפי דוגמת את רירית הרחם). חומרי הסיכה כולם יעילים במידה מסויימת בהקלה בקיום יחסי מין. אם הם אינם משנים או משפרים את תכונות הרקמה הנרתיקית, בשונה מהתכשירים ההורמונליים. אם שימוש בחומרי סיכה בלבד לא הועיל אז כדאי לשקול טיפול הורמונלי מקומי. וגיפם 10 הוא הפורמולה היחידה של וגיפם שקיימת כיום (בעבר היה 25 אך ייצורו הופסק). גם השימוש באובסטין נחשב בטוח אם אין התוויית נגד ספיציפית. בנוגע ללייזר - כיוון שאינו בסל השרותים הממלכתי, מדובר בטיפול פרטי. למיטב ידיעתי הוכנס ל'כללית אסתטיקה' בעלות מופחתת בברכה
עברה שנה מאז הניתוח. אני רוצה לחזק את התפר. א. האם אפשר להוסיף תפר מתוך הנרתיק פשוט לסגור חלק עליון של נרתיק איפה שיש כיפת הנרתיק. זה יצור 2 שכבות. לא מעניין אותי השפעה ליחסי מין, רק שלא תגרם יותר צניחה, בריחת שתן. ב. קראתי על טיפולי לייזר (מונה ליזה למשל) לנרתיק. הוא בונה מחדש שכבת קולוגן ומחדש את הרירית. אז חשבתי שאם נכוון לכיוון התפר יווצר שם יותר קולגן וזה יחדש / יתחזק את התפר. לא מעניין אותי נושא אתיקה כי במצב שאני נמצאת כל דבר שיכול לתת לי שקט ליום יומיים כבר טוב. יש רק שני דברים שמחזיקים אותי בחיים בינתיים ל-10 שנים הקרובות אבל אפילו את זה נורא קשה..... אני לא רוצה לחיות. אז אם זה יכול לעזור, מעולה שיחזיק 10 שנים שני צריכה לנסות לחיות.
שלום רב, 1. אין משמעות או צורך בתפירה נוספת מתוך הנרתיק. שולי החתך של כריתת הרחם מתאחים ויוצרים קצה עיוור לנרתיק בעל חוזק מספק. ישנה אף אסכולה שדוגלת שלהשאיר את גדם הנרתיק פתוח בניתוח הראשוני ולתת לו להיסגר ספונטנית, עד כדי כך. 2. ההתווייה הרפואית המקובלת ביותר לטיפול לייזר וגינלי הינה אטרופיה נרתיקית (שינויים שמתרחשים לאחר סיום התפקוד ההורמונלי מהשחלות) בנשים עם תסמינים כגון יובש בנרתיק צריבה וגרד על רקע החסר באסטרוגן. ועל הטיפול יש לחזור מידי שנה על מנת לשמר את האפקט שבעיקרון דועך לאחר זמן. במצב שלך אני לא מצפה כי הלייזר יעשה שינוי כלשהו. בברכה
שלום, ילדתי לידה שניה לפני כ-3 חודשים, מאז התחיל לי ריבוי הפרשות שלא היה לפני כן אף פעם. אני מניקה הנקה מלאה, לא מקיימת יחסים מאז הלידה (חיה עם אישה). אין גרד ואין ריח. ההפרשות שקופות מימיות או בגוון לבן. לא קוטג׳י. הכמות של ההפרשות מטריפה אותי, זה נשפך ממני כמעט בכל פעם שאני משנה תנוחה, למשל משכיבה לישיבה, וזה פוגע באיכות החיים. נשמע שאין לי את התסמינים של פטריה או בקטריאל וגיניטיס. מעולם לא היו לי עניינים שקשורים לנרתיק. תמיד הכל תקין. ואני לא מצליחה להבין מה קרה פתאום. ייתכן שזו אטרופיה נרתיקית בגלל ההנקה? האם זה יכול להיות מצב תקין ואלו הפרשות פיסיולוגיות שהתחילו כך אחרי הלידה על רקע הורמונלי? האם יכול להיות שהלידה דפקה לי משהו בגוף ולכן התחילו ההפרשות (לידה וגינלית עם קרעים ותפרים)? זה אי פעם יעבור? מרגישה שאני משתגעת. זה לא קרה לי אחרי הלידה הקודמת.
אני לא יכול לדעת בלי בדיקה ואולי גם משטח אבל זה נשמע כמו הפרשות נורמליות כמובן שיש לפנות לבדיקה