דלקת מפרקים תגובתית

שלום דר' קמחי, אני כיום שנה וחצי אחרי התפרצות של דלקת מפרקים ראקטיבית בשני הקרסוליים כתגובה ל BCG. טופלתי ע"י 3 פרופסורים שונים, ואני כיום מתנהל 'לבד', בעצה עם רופאת המשפחה שלי. אחרי חודשים של סלזופרין, מטוטרקסט, רמסימה (עדיין) ופרדניזון (היום הגעתי לאפס), אני שוקל להפסיק גם את הרמסימה (היו 7 טיפולים, האחרון לפני כ 10 ימים. הקרסוליים לא 100% בסדר, יש קצת כאבים שגם קשורים בירידה בסטרואידים, אבל הם כבר לא מגבילים אותי. ויזואלית, אין נפיחות וכאמור אין מגבלה בתנועתיות. בבקשה, האם יש סיכון בהפסקה גם של הרמסימה? או שאני יכול לחשוב שכשהגוף יתרגל לאפס פרדניזון, יהיה בסדר תודה רבה.

תודה רבה דר' קמחי.

שלום. אמא שלי בת 80, לפני כשבוע קיבלה כדורים נגד גרד (bilaxten) במינון גבוה מהרגיל ואחרי 6 מנות לפתח החלה נפיחות באצבעות הידיים. הפסיקה מיד את הכדורים אך הנפיחות המשיכה לשאר האצבעות. כעבור יומיים הנפיחות באצבעות החלה לרדת אך לפתע החל כאב חזק ונפיחות במפרק כף יד ימין. בבדיקות דם מדדי דלקת קצת מוגברים crp 30 and esr 50 פרט לזה שאר הבדיקות יחסית תקינות. במקביל הגרד בגוף נמשך. הופנתה לראומטולוג אך התור עוד כמה שבועות(תור דחוף) בנוסף לכל זה החלה חולשה כללית וחולשת שרירים והכאב במפרק עבר ל2 הידיים. בבדיקות במיון נתנו משככי כאבים בזריקה וכדורים ושחררו לראומטלוג בקהילה (כאמור יש תור עוד מספר שבועות). כמו כן עלה לה פתאום החום ל38.5 . מציינת שלפני כמה ימים גם נפלה ובצילום סיטי מתאו שברים בצלע השמאלית. אמא שלי כאובה.. ונראה שלא מקבלת מענה מספיק טוב. אשמח לשמוע על אבחנות אפשריות בגדר האינטרנט ועיצה איך עלינו לפעול לוודא שלא מדובר במשהו מסוכן. ברקע יש לה לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וכבד שומני. יש לציין שעל דעת עצמה היא חובשת את המפרקים בידיים בתחבושות אלסטיות כי זה מקל לה על הכאב.. אשמח לעיצה.תודה רבה!

דר' קמחי שלום רב, כתגובה לטיפול BCG לפני 4 חודשים פרצה ראקטיב ארטריטיס בשני הקרסוליים. בבת אחת הופיעו כאבים חזקים מאוד בשני הקרסוליים. (נשלל זיהום) אני נוטל 3,000 מ"ג סלזופירין במקביל לפרדניזון (במינונים יורדים, שהועלו פעמים אחדות). הדלקת לא מחלימה. הכאבים וקשיי ההליכה משתנים לאורך זמן ובמהלך היממה (הבקר פחות טוב באופן קבוע). אשמח מאוד לשמוע חוו"ד נוספת לזו של הרופא שמלווה את המחלה. תודה רבה מראש.

בוצעו בדיקות דם רבות. WBC התחיל מ 23K ובבדיקה האחרונה נכנס לטווח התקין. CRP התחיל מ 25+ ובבדיקה האחרונה 0.96. ESR התחיל מ 106 ובבדיקה האחרונה חזר לתוך הטווח התקין (8) - - - אבל, הכאבים והקושי בהליכה לא נפסקים. תודה רבה.

תודה רבה דר' קמחי. אכן נשלל זיהום (בוצעה גם בדיקה מולקולרית של נוזל שנלקח מהקרסול). אעלה את אפשרות ה מתוטרקסט. שוב תודה רבה. BCG הופסק.

דר' קמחי, שאלה נוספת בבקשה, האם הזרקה ישירה לקרסוליים של תרופה, יכולה להיות אפקטיבית בכיוון של ריפוי? תודה רבה.

חליתי במחלת חום שאובחנה אולי כמחלת הנשיקה, שלאחריה היתה נפיחות בקרסוליים וכאבים בקרסוליים והברכיים בשני הצדדים ראומטולוג המליץ על טיפול בפרדניזון לאחר שאבחן זאת כreactive arthritis האם טיפול תרופתי זה מקובל?