אבצס בריאות

אמי בת 66 - ברקע החלמה מקורונה קשה וניתוח מעקפים לפני 3.5 שנים. ביצעה CT כחלק ממעקב מרפאת מחלימים. בממצאים הודגמו : 1. ציסטה ריאתית ב RUL באיזור תת פלוירלי בגודל 1.5 ס"מ. אין עדות לתפליט פלוירלי/קרדיאלי - לא צויין ציסטה בבדיקה קודמת מלפני 7-8 חודשים 2. אאורטה העולה ברוחב עד 4 ס"מ 3. עורקי הריאות מורחבים - לא היה בבדיקה קודמת 4.קשריות ריאתיות היקפיות ב RUL בגודל עד 5 מ"מ + קשרית תת פלוירלית ב LLL עד 5 מ"מ ללא שינוי מהותי מבדיקה קודמת. 5. קצת לא קשור לפורום אבל - ממצא של רושם למשקע בכיס המרה. אשמח לדעת ולהבין קצת את המשמעות של הממצאים בנוגע לציסטה/עורקי הריאות והאאורטה ואולי אם אפשרי גם להבין מה משמעות של משקע בכיס מרה. המון תודה - אייל

תודה רבה על התשובה המהירה. לגבי האאורטה - ההרחבה נראית משמעותית ? לגבי הציסטה - האם גודל כזה לא גורם לסיכון ? תודה !

הי, לאחר מס' ימים של צינון, כאב גרון מלווה בצרידות ושיעול, בשיעול הבוקר לאחר שינה, היו עקבות של דם בליחה. למחרת בבוקר לא ראיתי עקבות דם, אבל נראתה לי מעט מאוד בגוון ורוד - מועט ממש. השיעול בימים הקודמים היה יבש וקשה, ואימצתי את מיתרי הקול למרות הצרידות. רופא משפחה אמר שייתכן שנקראו עורקים קטנים בגרון - כי ראה אדמימות ולכן הדימום ( לא דימום מסיבי אלא 2-3 פעמים עקבות דם בליחה. בת 51, בריאה בד"כ - לא מעשנת, לפני כחמש שנים , היה לי זיהום או אבצס בריאות ובCT היתה הצללה מינימלית בהיקף העליון LLL וקשרית זעירה בקוטר 0.5 שהיתה בשיפור לעומת תקופת הזיהום. רופא המשפחה נתן לי צילום חזה במידה ואמשיך להשתעל. יש לציין שעדיין כואב לי מעט הגרון ומשתעלת אך במגמת שיפור יחסית להתחלה עקב סירופ לשיעול. שאלותי: האם כדאי לעשות בכל זאת את הצילום חזה? או ברור אחר? מוטרדת מעקבות הדם גם אם היו מועטות בשיעול, לזיהום לפני מספר שנים, אם לא צילום חזה, האם מומלץ מעקב אחר?

שלום דוקטור, 1) האם דלקת ריאות יכולה לגרום לערך שקיעת דם של 98? 2) האם אבצס ריאתי יכול לגרום לערך שקיעת דם כזה? 3) האם במהלך המחלה ערכי ה ESR יכולים עוד להמשיך לעלות בזמן שערכי ה CRP כבר מתחילים לרדת? תודה

שלום דוקטור היה לי חום מיום שישי 7.7 עד 38.6 רקטלי ונתנו לי טיפול בפורטום רק לאחר חמישה ימים ירד לי החום אבל אז עוד היה לי crp 15 כאשר הנורמה עד 0.5 ושקיעה 78. בעקבות ממצא בצילום חזה החליפן לי את הטיפול לטזוצין שלוש פעמים ביום 4.5 גרם מנה למשך שבעה ימים שמסתיימים בשלישי בלילה כבר יום אחרי שהתחתתי את הטזוצין לא היה לי יותר חומים בכלל. התסמינים של הנשימה השתפרן וכמעט לא משתעל אבל ה crp ירד רק ל 2.1 והשקיעה אפילו עלתה ל 98... הספירת דם תקינה האם זה הגיוני שיפסיקו לי את הטזוצין ? האם חמישה ימים םורטום ו7 ימים טזוצין זה מספיק למרות שה crp וה esr עוד מוגברים? תודה

שלום דוקטור החשד הראשוני היה לדלקת בשתן צמח לי פסיאודומונס ארגינוזה שרגיש לפורטום לטזוצין לאמיקצין ולקרבפנמים יש לי קטטר והחליפו אותו אבל היה לי כח הזמן תבמיני חנק ושיעול ולכן החליפו לי לפני שבוע לטזוצין אחרי חמישה ימים פורטום על סמך צילום חזה שעשו לי. סהכ 12 וחצי ימי טיפול באנטיביוטיקה חמישה פורטום ו7 וחצי טזוצין. כבר ביום שהחליפו לי לטזוצין היה לי רק חום סאב פיברילי ומאז יום שאחרי אין לי לא חום וגם לא תסמינים . עם כי בסטיק שתן אני עדיין רואה בספק עקבות זהירים של לויקוציטים. מה דעתך? זה לא שיש לי ברירה אף אחד לא יתן לי עוד אבל האם יש סיכוי שזה מספיק?

שלום ד"ר היום (טרם קבלת מנת הטזוצין האחרונה) שלחתי בדיקת שתן לכללית ותרבית מהקטטר. התרבית עוד לא חזרה אבל בכללית חזרו לויקוציטים בכמות 25. ובמיקרוסקופ כתוב BACTERIA SED MANY. מה עושים? איך זה יכול להיות? כבר היה לי סטיק שתן נקי לגמרי עוד כשקיבלתי פורטום לפני שקיבלתי טזוצין.

התרבית חזרה ללא צמיחה. מה השלב הבא?

שלום דוקטור יש לי כעת הרבה לויקוציטים בשתן אני שלחתי עוד תרבית ומפחד שהיא תצמח איך זה יכול להיות תוך פחות משבוע שסיימתי טיפול הטזוצין?

ערב טוב, הופנתי ל CT חזה לאור תלונה על כאבים בסטרנום בלחיצה (המומחה אמר שלדעתו דלקת ולכן ה CT מיותר). אלו התוצאות: הודגמו כלי דם מדיאסטינליים ללא סטיות. אאורטהחזית בקוטר תקין. לב לאמוגדל. קנה הנשימה, ושט הודגמו ללא סטיות. לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום או בבתי השחי. שערי הריאות אינם מורחבים. לא הודגם תפליט פליורלי. ציור ריאתי תקין על פני שתי הריאות. הודגמו שינויים פיברוטיים מינימליים בפסגות הריאות. ציסטה ריאתית כ-16 מ"מ בבסיס האונה התחתונה משמאל. ללא עדות לממצא מוקדי או תסניני. במעבר חזה / בטן: נצפו אדרנלים תקינים. אין עדות להרס גרמי בעצמות. הודגמו מספר קשריות שמורל קטנות בע"ש הגבי תחתון. מפרקים קוסטו סטרנלים, סטרנו קלביקולריים שמורים דו"צ. התרשמות :שינויים פיברוטיים מינימליים בפסגות הריאות. ציסטה ריאתית קטנה באונה התחתונה משמאל. מספר קשריות שמורל קטנות בע"ש הגבי כמתואר. אודה להסבר סיכום שתחת התרשמות. תודה