ביופסיית עצם

אנא כתוב לנו את דעתך אשה בת 60 אובחנה בספטמבר 2011 עם סרטן שלפוחית השתן שלב T3 (בסיטי הגידול יצא החוצה מהשלפוחית). היא קבלה 4 קורסים של טיפול כימי GC ואחר כך ניתוח עם שחזור שלפוחית. לפני חודש התחיל כאב גב תחתון וכאב בבטן. היא עשתה סיטי לפני שבועיים שהראה גרורה בחוליה L4 (הם כותבים נגע בלסטי חדש) וחזרה ליד השלפוחית המשוחזרת (הם כותבים מלאות רקמה רכה ליד ההשקה נמשכת עד לרקטום ומעי דק). האונקולוגית המטפלת אמרה שהם עשו במכון דיון של הצוות ושאין כמעט ספק שהסרטן חזר גם באגן וגם בעמוד שדרה ואין צורך בביופסיות או PET והיא ממליצה כימותרפיה. אנחנו רוצים לשאול האם לא כדאי אולי PET או ביופסיה של העצם? ואולי זה לא גרורה? אולי אפשר לנתח או לתת קרינה באגן כדי לרפא את המחלה? תודה לך

שלום דוקטור אתמול אבא שלי היצע ct אגן חוזר בבית חולים אחר ואובחן לו באופן רשמי אוסטיאומיליטיס. 1) הרופאים אמרו שב ct שביצע לפני שלושה שבועות לא הייתה עדות ברורה וכעת יש עדות ברורה. איך זה יכול להיות שיש החמרה בהדמייה למרות שבכל התקופה הזאת היה תחת טיפול אנטיביוטי? 2) בהתחלה רצו לתת לו טיפול באוגמנטין וגנטהמיצין לשישה שבועות. אבל הם טוענים עכשיו שזריקות לשריר הוא לא יכול לקבל כי לוקח מדללי דם ופיקליין הם גם לא מוכנים לשים לו כי לטענתם הוא ימשוך אותו ואם לא ישימו לב בזמן הוא עלול לדמם בצורה קטלנית. האם הטענות האלה נכונות? 3) כחלופה הם רוצים לתת לו טיפול פומי באוגמנטין ורספרים על פי הצמיחה בתרביות הפצע. האם טיפול זה יכול להיות שווה ערך בכלל לטיפול דרך הוריד? 4) מנהל המחלקה טוען שהאוסטאומיאליטיס בעצם הזנב לא ניתנת לריפוי ושאבא יצטרך אנטיביוטיקות לתקופות הרבה יותר ארוכות והמטרה והתקווה היחידה סה שהזיהום ישאר ממוקד בעצם ולא יתפשט למקומות נוספים אן למחזור הדם. מצד שני הם אומרים שאין עדות לאבצס. האם תוכל להסביר למה הם מוסרים בשורות איוב כאלה? ומה יקרה ביום שחס וחלילה החיידקים יהיו עמידים גם לאוגמנטין? 5) איזה טיפול אתה היית נותן לאבא שלי?

שלום ד"ר בהקשר ל 4 האם זה נכון שאדם מבוגר סיעודי ולא ניחד אכן לא יכול להחליף מאוסטאומיאליטיס בעתם הזנב ופצע לחץ דרגה בעכוז? לגבי 5 הרופאים טענו שביופסיה במצבו היא מסוכנת והסיכון עולה על התועלת לאור הצמיחה בתרביות הפצע של חיידקים שידועים כ"כאלה שנמצאים במיקרוביוטיה של אבא". האם זה נכון?

שלום דוקטור באשפוז האחרון אבא היה תחת חלון אנטיביוטי ואז אובחן האוסטאומיאליטיס. באשפוז החום הכי גבוה שלו ברקטום היה 37.9 עכשיו בערב שתי יממות אחרי שחזר לטיפול האנטיביוטי שהומלץ לו על אף שאתמול היה שיפור בבדיקות המעבדה והספירת דם כצעט התנרמלה נמדד לו חום ברקטום של 38.3. אתמול נמדד לו 38.1... האם חומים כאלה יכולים להיות תחת אנטיביוטיקה בזמן טיפול באוסטאומיאליטיס או שאכלנו אותה?

השאלה היא האם במהלך הטיפול באוסטאומיליטיס עדיין יכולים להיות חומים כאלה ממושכים ברקטום והאם זה אומר שהטיפול נכשל ואבדה התקווה?

שלום ד״ר היקר אני פונה אליך אחרי שנתיים וחצי של סבל,אולי אתה האדם שיצליח להגיע לבעיה. היתה לי בלסת ציסטה ״טנדיגורס ציסט״ שהוצאה. 4 חודשים לאחר מכן החלו עיקצוצים באיזור שעם הזמן התגברו. כרגע יש בליטה גרמית מאוד מאוד קלה מאיזור הציסטה רופא פה ולסת אומר בגלל התערבות במקום, בתוך נפיחות קלה גרמית באיזור הניתוח גם דומה מאוד לטורוס. פה ולסת אמר לא לגעת. כרגע מאיזור הרקות כאבים עקב חריקת שיניים בלילה, סד לילה לא עוזר כנראה. לרופאי פה ולסת אין תשובות מה לעשות הלאה. יש נפיחות בלחי מאוד קלה שלא עוברת עם אנטיביוטיקה. אאג אין תשובות מבחינתם הכל תקין. בmri עם חומר ניגוד לפני כשנה נירשם ״אותות חריגים במח עצם במנדיבולה״ עשו ביופסיה מהעצם ובו התגלו: שאריות של שן,עצם חיונית,עצם לא חיונית,מושבות חיידקים בודדים. רופא פה ולסת טען שהכל תקין ואין טעם להתערבות נוספת. העלתי לך לכאן פנורמי. מקווה שתוכל לעזור- מדובר בצד ימין. רב תודות לך! https://i.postimg.cc/3N9xm44F/IMG-9116.jpg https://postimg.cc/n9jxtL1X

שלום דר הוציאו לי ציסטה שהיתה בשן קלועה ביופסיה תקינה. שנה וחצי אחרי החל המקום להתנפח. והחלו עיקצוצים. מה הסיכויים לאוסטאומליטיס?

סליחה שאני משגע אותך אך מדוע סיכוי נמוך?

כי אחרי חצי שנה מהוצאת הציסטה התחילו עיקצוצים בלסת, ואחרי שנה התחיל המקום להתנפח. בmri רשום אותות חריגים מהמח עצם

עדיין לא מעדיף רופא פה ולסת לא להתעסק עם המקום. ומצד שני סובל מנפיחות בפה ועיקצוצים. מעדיף לגלות באמצעות הביופסיה מה קורה שם מאשר להמשיך לחיות כך.